多选题患者男，43岁。左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP（+），叩（++），松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别（）A感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋B牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力C牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折D牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善E

题目
多选题
患者男，43岁。左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP（+），叩（++），松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别（）
A

感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋

B

牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力

C

牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折

D

牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善

E

X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收

F

牙体情况不同，前者常有龋坏等牙体疾病，后者可无明显牙体疾病

相似考题

1.患者半年来因右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查：右上6无龋，近中可疑隐裂，冷热测引起疼痛，刺激去除后，持续数秒，叩诊（±）。右侧后牙不同程度磨损，探敏。该患者主诉牙治疗原则为A、不治疗B、调整咬合C、脱敏D、牙髓治疗后全冠修复E、备洞充填

2.慢性牙髓炎的特点有()A.持续性轻微钝痛B.长期的冷热刺激痛病史C.咬合不适或轻微叩痛D.温度测试异常表现E.患者一般不能定位患牙

3.患者，男，41岁，左侧后牙遇冷热刺激疼5个月，近1周来出现自发性痛，昨夜疼痛加重，但不能确定患牙位置。 主诉牙进行温度测验的结果为 A.无反应 B. （+） C.出现疼痛，但刺激去除后即刻消失 D.出现疼痛，刺激去除后持续一段时间 E.短暂的轻度或中度不适

4.患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。为进一步诊断与处理，应行以下哪些检查A、牙髓活力电测试B、X线检查C、牙髓活力温度测试D、咬诊法E、选择性麻醉法F、染色法若牙髓活力电测试无反应，X线检查示根尖区透射影，牙槽骨嵴无明显破坏，可能的诊断是A、慢性根尖周炎B、慢性根尖周炎急性发作C、急性牙周脓肿D、急性牙髓炎E、慢性牙髓炎F、逆行性牙髓炎以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别A、感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋B、牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力C、牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折D、牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善E、X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收F、牙体情况不同，前者常有龋坏等牙体疾病，后者可无明显牙体疾病

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  • 第1题：

    患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。

    患牙治疗完成前，为防止牙纵裂，常采用的措施保护患牙，除外的是
    A.嘱患者勿用患侧咬物
    B.患牙调低咬合
    C.临时冠修复患牙
    D.患牙粘结带环
    E.垫

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动I度。根尖区扪诊不适。

    为进一步诊断与处理，应行以下哪些检查
    A.牙髓活力电测试
    B.X线检查
    C.牙髓活力温度测试
    D.咬诊法
    E.选择性麻醉法
    F.染色法

    答案：A,B,C
    解析：
    1.牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓来源还是根尖区来源，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症。X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变。若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊。
    2.X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作。患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿。近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成。
    3.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃。

  • 第3题：

    患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）


    正确答案:1.诊断（2分）
    36急性牙髓炎。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史患牙有自发性阵发性疼痛、夜间加剧、温度刺激加重疼痛等急性牙髓炎典型症状。
    （2）检查患牙有明显的牙体损害。叩诊阴性，X线片示根尖周无异常。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）三叉神经痛患者没有疼痛发作的"扳机点"，三叉神经痛一般不在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛。
    （2）龈乳头炎检查见牙龈正常，无肿胀充血，可排除龈乳头炎。
    （3）深龋患牙有自发性剧烈疼痛，且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛持续。这些症状与深龋不符。
    （4）急性根尖周炎根尖周炎患牙不会出现牙髓对温度极其敏感、夜间痛显著等症状，且患牙叩诊无异常。
    4.治疗计划（4分）
    （1）应急治疗首先开髓引流，缓解患牙急性症状。
    （2）待急性症状缓解后，常规牙髓摘除，视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗，最后行永久修复。

  • 第4题：

    患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP（+），叩（++），松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别（）

    • A、感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋
    • B、牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力
    • C、牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折
    • D、牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善
    • E、X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收
    • F、牙体情况不同，前者常有龋坏等牙体疾病，后者可无明显牙体疾病

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第5题：

    问答题
    患者，女，38岁 。 主诉：右下后牙遇冷热刺激不适感1周余 。 现病史：患者自2周前自觉右下后牙进食冷热时出现酸痛不适感，持续几分钟后可缓解 。偶尔有自发性隐痛，无明显夜间痛及咬合痛 。患牙曾于半年前因龋坏在外院行充填治疗 。 检查：右下6牙面见银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，冷热诊敏感，刺激去除疼痛持续一段时间 。叩诊（-） 。X线片示充填体下方低密度区，近髓，根尖周未见明显异常 。

    正确答案：
    解析：

  • 第6题：

    单选题
    患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP（+），叩（++），松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。若牙髓活力电测试无反应，X线检查示根尖区透射影，牙槽骨嵴无明显破坏，可能的诊断是（）
    A

    慢性根尖周炎

    B

    慢性根尖周炎急性发作

    C

    急性牙周脓肿

    D

    急性牙髓炎

    E

    慢性牙髓炎

    F

    逆行性牙髓炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP（+），叩（++），松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。为进一步诊断与处理，应行以下哪些检查（）
    A

    牙髓活力电测试

    B

    X线检查

    C

    牙髓活力温度测试

    D

    咬诊法

    E

    选择性麻醉法

    F

    染色法


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动I度。根尖区扪诊不适。

    以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别
    A.感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋
    B.牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力
    C.牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折
    D.牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善
    E.X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收
    F.牙体情况不同，前者常有龋坏等牙体疾病，后者可无明显牙体疾病

    答案：A,B,C,D,E,F
    解析：
    1.牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓来源还是根尖区来源，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症。X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变。若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊。
    2.X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作。患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿。近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成。
    3.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃。

  • 第9题：

    患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动I度。根尖区扪诊不适。

    若牙髓活力电测试无反应，X线检查示根尖区透射影，牙槽骨嵴无明显破坏，可能的诊断是
    A.慢性根尖周炎
    B.慢性根尖周炎急性发作
    C.急性牙周脓肿
    D.急性牙髓炎
    E.慢性牙髓炎
    F.逆行性牙髓炎

    答案：B
    解析：
    1.牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓来源还是根尖区来源，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症。X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变。若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊。
    2.X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作。患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿。近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成。
    3.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃。

  • 第10题：

    患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）


    正确答案: 1.诊断（2分）
    36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
    （2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
    （2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
    4.治疗（4分）
    （1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
    （2）髓腔开放1～2天。
    （3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
    （4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。

  • 第11题：

    患者，女，30岁，2周前左下后牙因龋充填，现出现咬合痛。查：左下第一磨牙近中邻面树脂充填物完好，温度测试牙髓活力正常，无咬合高点，该牙出现咬合痛可能的原因是（）

    • A、充填材料刺激
    • B、意外穿髓
    • C、充填体悬突
    • D、电流作用
    • E、继发龋

    正确答案:C

  • 第12题：

    问答题
    患者，男，32岁 。主诉：左下后牙咬合痛3天 。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗 。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛 。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解 。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+ + +），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    问答题
    患者，女，35岁 。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天 。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠 。检查：36远中邻面深龋近髓 。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间 。叩诊无异常 。患牙无明显松动 。牙龈正常无肿胀充血 。

    正确答案：
    解析：

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