多选题患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。初步检查结果回报：肝功能：ALT216U／LAST128U／LTBIL52μmol／L，ALB27g／L，血常规：WBC3.0×10／L，Hb78g／L，PLT55×109／L。目前应主要考虑什么疾病（）。A乙肝肝硬化（失代偿期）B酒精性肝硬化（失代偿期）C自发性腹膜炎D结核性腹膜炎E败血症FDIC

题目
多选题
患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。初步检查结果回报：肝功能：ALT216U／LAST128U／LTBIL52μmol／L，ALB27g／L，血常规：WBC3.0×10／L，Hb78g／L，PLT55×109／L。目前应主要考虑什么疾病（）。
A

乙肝肝硬化（失代偿期）

B

酒精性肝硬化（失代偿期）

C

自发性腹膜炎

D

结核性腹膜炎

E

败血症

F

DIC

相似考题

1.女，24岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻，停经。体查：全腹膨隆，未扪及包 块，有移动怀浊音。腹水检查：比重1.018，蛋白质37g/L，白细胞580×106/L，学核占0. 80.其最可能的疾病是A.肝炎后肝硬化（失代偿期）B.肝硬化并自发性腹膜炎C.原发性肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢肿瘤

2.初步检查结果回报：肝功能：ALT216U／LAST、128U／LTBIL52μmol／L，ALB27g／L，血常规：WBC3．0×109／L，Hb78g／L，PLT55×109／L。目前应主要考虑什么疾病A．乙肝肝硬化(失代偿期)B．酒精性肝硬化(失代偿期)C．自发性腹膜炎D．结核性腹膜炎E．败血症

3.患者，女，29岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1．018，蛋白质37g／L，白细胞5．8×109／L，单核占0．80。其最可能的疾病是A．肝炎后肝硬化(失代偿期)B．肝硬化并自发性腹膜炎C．原发性肝癌并腹膜转移D．结核性腹膜炎E．卵巢肿瘤

4.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A．肝功能检查B．血常规C．胃镜D．腹腔穿刺E．肝穿刺活检

更多“多选题患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。初步检查结果回报：肝功能：ALT216U／LAST128U／LTBIL52μmol／L，ALB27g／L，血常规：WBC3.0×10／L，Hb78g／L，PLT55×109／L。目前应主要考虑什么疾病（）。A乙肝肝硬化（失代偿期）B酒精性肝硬化（失代偿期）C自发性腹膜炎D结核性腹膜炎E败血症FDIC”相关问题

  • 第1题：

    男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1．014，蛋白25g／L，白细胞计数0．65×109／L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U／L。该患诊断为

    A．肝硬化，肝功能失代偿期

    B．原发性肝癌

    C．肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎

    D．肝硬化并发结核性腹膜炎

    E．肝硬化合并低蛋白血症


    正确答案：D
    该患者肝硬化诊断明确，腹水化验结果提示腹水性质介于渗出液与漏出液之间，应注意肝硬化患者如腹水出现感染除有合并自发性细菌性腹膜炎可能外，还因其免疫力低下，有合并结核性腹膜炎的可能。此患者腹水中白细胞总数升高，分数以淋巴细胞升高为主，ADA升高，且有午后低热、排糊状便等临床表现，故考虑肝硬化并发结核性腹膜炎。

  • 第2题：

    患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol/L，白蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT 30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s(正常对照11s)。

    根据以上病史，考虑的诊断是

    A．肝硬化腹水

    B．脾功能亢进

    C．肝硬化合并腹膜炎

    D．肝硬化合并亚临床肝性脑病

    E．肾病综合征

    F．肝硬化合并肝癌


    正确答案：ACDF
    [答案] A、C、D、F

  • 第3题：


    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

    进一步结果回报：AFP210μg/L。腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞(++)。该患者可能合并哪种疾患
    A.结核性腹膜炎
    B.自发性腹膜炎
    C.门静脉血栓形成
    D.原发性肝癌
    E.肝肾综合征

    答案：D
    解析：
    患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

  • 第4题：


    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

    入院后应优先采取哪些检查
    A.肝功能检查
    B.血常规
    C.胃镜
    D.腹腔穿刺
    E.肝穿刺活检
    F.腹部B超
    G.AFP

    答案：A,B,D,F,G
    解析：
    患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

  • 第5题：

    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

    初步检查结果回报：肝功能：ALT 216U／LAST 128U／LTBIL52μmol／L,ALB27g／L，血常规：WBC3.0×10^9／L，Hb78g／L，PLT 55×10^9／L。目前应主要考虑什么疾病

    A.乙肝肝硬化（失代偿期）
    B.酒精性肝硬化（失代偿期）
    C.自发性腹膜炎
    D.结核性腹膜炎
    E.败血症
    F.DIC

    答案：A,B
    解析：

  • 第6题：

    患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。该患者诊断为（）（提示腹腔积液检查：淡红色，相对密度1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，WBC150/L，多核细胞为0.35，单核细胞0.65，AFP560μg/L。）

    • A、肝炎后肝硬化，失代偿期
    • B、肝炎后肝硬化，代偿期
    • C、肝硬化并门静脉血栓形成
    • D、肝硬化并自发性腹膜炎
    • E、肝硬化并结核性腹膜炎
    • F、硬化型原发性肝癌

    正确答案:F

  • 第7题：

    女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018，蛋白质37g/L，白细胞5.8×109/L，单核占0.80。其最可能的疾病是（）

    • A、肝炎后肝硬化（失代偿期）
    • B、肝硬化并自发性腹膜炎
    • C、原发性肝癌并腹膜转移
    • D、结核性腹膜炎
    • E、卵巢肿瘤

    正确答案:D

  • 第8题：

    女，24岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻，停经。体查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白质37g/L，白细胞580×10/L，单核占0.80。其最可能的疾病是（）

    • A、肝炎后肝硬化（失代偿期）
    • B、肝硬化并自发性腹膜炎
    • C、原发性肝癌并腹膜转移
    • D、结核性腹膜炎
    • E、卵巢肿瘤

    正确答案:D

  • 第9题：

    男，44岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，总胆红素34.8pmol/L。若患者腹水检查发现血性腹水，首先考虑到诊断是（）。

    • A、肝硬化并发肝肾综合征
    • B、肝硬化并发自发性腹膜炎
    • C、肝硬化并发原发性肝癌
    • D、肝硬化腹水
    • E、酒精性肝炎

    正确答案:C

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查（）。
    A

    肝功能检查

    B

    血常规

    C

    胃镜

    D

    腹腔穿刺

    E

    肝穿刺活检

    F

    腹部B超

    G

    AFP


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步结果回报：AFP210μg／L。腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患（）。
    A

    结核性腹膜炎

    B

    自发性腹膜炎

    C

    门静脉血栓形成

    D

    原发性肝癌

    E

    肝肾综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，44岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，总胆红素34.8pmol/L。若患者腹水检查发现血性腹水，首先考虑到诊断是（）。
    A

    肝硬化并发肝肾综合征

    B

    肝硬化并发自发性腹膜炎

    C

    肝硬化并发原发性肝癌

    D

    肝硬化腹水

    E

    酒精性肝炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    【案例】患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查

    A.肝功能检查

    B.血常规

    C.胃镜

    D.腹腔穿刺

    E.肝穿刺活检

    F.腹部B超

    G.AFP

    初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病

    A.乙肝肝硬化(失代偿期)

    B.酒精性肝硬化(失代偿期)

    C.自发性腹膜炎

    D.结核性腹膜炎

    E.败血症

    F.DIC

    进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患

    A.结核性腹膜炎

    B.自发性腹膜炎

    C.门静脉血栓形成

    D.原发性肝癌

    E.肝肾综合征

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：ABDFG
    患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

    问题 2 答案解析：AB
    患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。

    问题 3 答案解析：D
    患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。

  • 第14题：


    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

    初步检查结果回报：肝功能：ALT216U/L，AST128U/L，TBIL52μmol/L，ALB27g/L，血常规：WBC3.0×10/L，Hb78g/L，PLT55×10/L。目前应主要考虑什么疾病
    A.乙肝肝硬化(失代偿期)
    B.酒精性肝硬化(失代偿期)
    C.自发性腹膜炎
    D.结核性腹膜炎
    E.败血症
    F.DIC

    答案：A,B
    解析：
    患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

  • 第15题：

    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

    入院后应优先采取哪些检查

    A.肝功能检查
    B.血常规
    C.胃镜
    D.腹腔穿刺
    E.肝穿刺活检
    F.腹部B超
    G.AFP

    答案：A,B,D,F,G
    解析：

  • 第16题：

    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

    进一步结果回报：AFP210μg／L。腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患

    A.结核性腹膜炎
    B.自发性腹膜炎
    C.门静脉血栓形成
    D.原发性肝癌
    E.肝肾综合征

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大（　）

    A化脓性腹膜炎

    B结核性腹膜炎

    C自发性腹膜炎

    D原发性肝癌并腹膜转移

    E门静脉血栓形成


    B
    略

  • 第18题：

    男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?


    正确答案: (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI

  • 第19题：

    男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×109/L，N0.60，HbsAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，TBil56μmol/L，BUN16.5mmol/L，Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并（）

    • A、肝肾综合征
    • B、肝癌
    • C、结核性腹膜炎
    • D、肝肺综合征
    • E、自发性腹膜炎

    正确答案:A

  • 第20题：

    女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。 血WBC4.2×109/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是（）。

    • A、肝炎后肝硬化，失代偿期
    • B、肝硬化并肝肾综合征
    • C、肝硬化并发原发性肝癌
    • D、肝硬化并自发性腹膜炎
    • E、肝硬化并结核性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大（　）
    A

    化脓性腹膜炎

    B

    结核性腹膜炎

    C

    自发性腹膜炎

    D

    原发性肝癌并腹膜转移

    E

    门静脉血栓形成


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。该患者诊断为（）（提示腹腔积液检查：淡红色，相对密度1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，WBC150/L，多核细胞为0.35，单核细胞0.65，AFP560μg/L。）
    A

    肝炎后肝硬化，失代偿期

    B

    肝炎后肝硬化，代偿期

    C

    肝硬化并门静脉血栓形成

    D

    肝硬化并自发性腹膜炎

    E

    肝硬化并结核性腹膜炎

    F

    硬化型原发性肝癌


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?

    正确答案： (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI
    解析： 暂无解析

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