单选题女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。首选以下哪种治疗（）。A 脾切除B 免疫抑制剂C 输血D 丙酸睾酮E 糖皮质激素F 化疗

题目
单选题
女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。首选以下哪种治疗（）。
A

脾切除

B

免疫抑制剂

C

输血

D

丙酸睾酮

E

糖皮质激素

F

化疗

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1.【案例】女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体H.Ham试验该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮首选以下哪种治疗A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A．血常规B．类风湿因子C．Coombs试验D．血红蛋白电泳E．高铁血红蛋白试验

3.首选以下哪种治疗A．脾切除B．免疫抑制剂C．输血D．丙酸睾酮E．糖皮质激素

4.女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L，WBC4．9×109／L，Pit125×109／L。对该患者紧急处理正确的是A．立即住院诊疗B．紧急配血C．骨髓穿刺D．调整月经E．补铁治疗

更多“单选题女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。首选以下哪种治疗（）。A 脾切除B 免疫抑制剂C 输血D 丙酸睾酮E 糖皮质激素F 化疗”相关问题

  • 第1题：

    女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A、血常规

    B、类风湿因子

    C、Coombs试验

    D、血红蛋白电泳

    E、高铁血红蛋白试验

    F、血胆红素

    G、自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

    H、Ham试验

    该患者最可能的诊断是A、急性白血病

    B、再生障碍性贫血

    C、自身免疫性溶血性贫血

    D、地中海贫血

    E、类风湿关节炎

    F、G-6-PD缺乏症

    G、系统性红斑狼疮

    首选以下哪种治疗A、脾切除

    B、免疫抑制剂

    C、输血

    D、丙酸睾酮

    E、糖皮质激素

    F、化疗


    参考答案：问题 1 答案：ABCDEFGH


    问题 2 答案：CEG


    问题 3 答案：E

  • 第2题：


    女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。

    该患者最可能的诊断是
    A.急性白血病
    B.再生障碍性贫血
    C.自身免疫性溶血性贫血
    D.地中海贫血
    E.类风湿关节炎
    F.G-6-PD缺乏症
    G.系统性红斑狼疮

    答案：C,E,G
    解析：
    此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

  • 第3题：


    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。查体：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L，WBC4.9×10/L，PLT125×10/L。

    若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是
    A.叶酸、维生素B缺乏合并缺铁
    B.铁吸收减少
    C.铁利用障碍
    D.铁丢失过多
    E.铁摄入不足
    F.铁需要增加

    答案：D,E,F
    解析：
    该例患者因经量增多致重度贫血，伴头晕及乏力，应立即住院行紧急配血及输血治疗。

  • 第4题：

    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

    对该患者紧急处理正确的是

    A.立即住院诊疗
    B.紧急配血
    C.骨髓穿刺
    D.调整月经
    E.补铁治疗
    F.输红细胞治疗
    G.头颅CT检查

    答案：A,B,F
    解析：

  • 第5题：


    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×10/L，PLT22×10/L。

    对该患者，目前可考虑的首选治疗是
    A.血小板输注
    B.静脉注射丙种球蛋白
    C.糖皮质激素治疗
    D.静脉注射长春新碱
    E.输血小板
    F.环孢素
    G.脾切除

    答案：C
    解析：
    本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。

  • 第6题：

    共用题干
    患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70gL，RBC2.2*1012/L，Hct0.21，RDW17.8%。

    该患者诊断应首先考虑
    A:再生障碍性贫血
    B:缺铁性贫血
    C:恶性贫血
    D:巨幼细胞性贫血
    E:溶血性贫血

    答案：E
    解析：
    通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC为正常细胞性贫血。假设信息：WBC8.8*109/L,N75%,L22%,M3%,PLT240*109/L，外周血涂片镜检：可见10个有核红细胞/100WBC，网织红细胞18%，尿常规检查：除尿胆原(++)外均阴性。大便常规（-），隐血（-）。

    通过患者体检结果：巩膜轻度黄染、脾增大肋下2cm及实验室检查结果：Hb70g/L,RDW17.8%，外周血涂片镜检可见有核红细胞，网织红细胞18%，尿常规检查尿胆原(++)。均支持溶血性贫血的表现。该患者由于红细胞破坏增多，故胆色素代谢异常。红细胞代偿性增生故网织红细胞增高，外周血涂片可见有核红细胞。

    红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛查试验，对遗传性球形红细胞增多症具有重要的诊断价值。Ham试验对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症有重要价值。Coombs试验对免疫性溶血性贫血有重要的诊断价值。血红蛋白电泳对异常血红蛋白病有重要的诊断价值。

  • 第7题：

    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：经雄性激素．肾上腺皮质激素．CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0．8×10/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT554u/L。下一步诊治应注意哪些方面（）

    • A、继续上述治疗
    • B、复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备
    • C、停用雄性激素.CsA，加强保肝治疗
    • D、干扰素
    • E、采用ATG/ALG.骁悉等免疫抑制剂治疗
    • F、脾切除

    正确答案:B,C,E,F

  • 第8题：

    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点（）

    • A、可出现肝脾肿大
    • B、伴骨髓纤维化
    • C、骨髓涂片存在三系血细胞病态造血
    • D、活检发现ALIP
    • E、可能存在染色体改变
    • F、巨核细胞增多，小巨核细胞罕见

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    单选题
    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。对该患者，目前可考虑的首选治疗是（）。
    A

    血小板输注

    B

    静脉注射丙种球蛋白

    C

    糖皮质激素治疗

    D

    静脉注射长春新碱

    E

    输血小板

    F

    环孢素

    G

    脾切除


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治疗上首选（）
    A

    酚磺乙胺

    B

    糖皮质激素

    C

    脾切除术

    D

    输血小板

    E

    免疫抑制剂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点（）
    A

    可出现肝脾肿大

    B

    伴骨髓纤维化

    C

    骨髓涂片存在三系血细胞病态造血

    D

    活检发现ALIP

    E

    可能存在染色体改变

    F

    巨核细胞增多，小巨核细胞罕见


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L，WBC4.9×109／L，Plt125×109／L。对该患者紧急处理正确的是（）。
    A

    立即住院诊疗

    B

    紧急配血

    C

    骨髓穿刺

    D

    调整月经

    E

    补铁治疗

    F

    输红细胞治疗

    G

    头颅CT检查


    正确答案： B,G
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb116g／L，WBC6.9×10／L，PLT12×10／L，ANA（-），ds-DNA（-）。

    治疗上首选
    A.酚磺乙胺
    B.糖皮质激素
    C.脾切除术
    D.输血小板
    E.免疫抑制剂

    答案：B
    解析：
    女性患者，皮肤黏膜出血史，血小板减少，无明显继发因素，诊断因考虑ITP。根据血象可排除再生障碍性贫血；胸骨无压痛，血象仅血小板减少，不支持急性白血病。进一步做骨髓穿刺涂片检查了解巨核细胞的成熟情况以确诊。如诊断考虑ITP，治疗应首选糖皮质激素。

  • 第14题：

    女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。

    首选以下哪种治疗

    A.脾切除
    B.免疫抑制剂
    C.输血
    D.丙酸睾酮
    E.糖皮质激素
    F.化疗

    答案：E
    解析：

  • 第15题：


    女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。

    为明确诊断，还需完善哪些检查
    A.血常规
    B.类风湿因子
    C.Coombs试验
    D.血红蛋白电泳
    E.高铁血红蛋白试验
    F.血胆红素
    G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体
    H.Ham试验

    答案：A,B,C,D,E,F,G,H
    解析：
    此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

  • 第16题：


    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。查体：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L，WBC4.9×10/L，PLT125×10/L。

    对该患者紧急处理正确的是
    A.立即住院诊疗
    B.紧急配血
    C.骨髓穿刺
    D.调整月经
    E.补铁治疗
    F.输红细胞治疗
    G.头颅CT检查

    答案：A,B,F
    解析：
    该例患者因经量增多致重度贫血，伴头晕及乏力，应立即住院行紧急配血及输血治疗。

  • 第17题：

    共用题干
    患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70gL，RBC2.2*1012/L，Hct0.21，RDW17.8%。

    根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为
    A:小细胞低色素性贫血
    B:单纯小细胞性贫血
    C:大细胞性贫血
    D:正常细胞性贫血
    E:红细胞增多症

    答案：D
    解析：
    通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC为正常细胞性贫血。假设信息：WBC8.8*109/L,N75%,L22%,M3%,PLT240*109/L，外周血涂片镜检：可见10个有核红细胞/100WBC，网织红细胞18%，尿常规检查：除尿胆原(++)外均阴性。大便常规（-），隐血（-）。

    通过患者体检结果：巩膜轻度黄染、脾增大肋下2cm及实验室检查结果：Hb70g/L,RDW17.8%，外周血涂片镜检可见有核红细胞，网织红细胞18%，尿常规检查尿胆原(++)。均支持溶血性贫血的表现。该患者由于红细胞破坏增多，故胆色素代谢异常。红细胞代偿性增生故网织红细胞增高，外周血涂片可见有核红细胞。

    红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛查试验，对遗传性球形红细胞增多症具有重要的诊断价值。Ham试验对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症有重要价值。Coombs试验对免疫性溶血性贫血有重要的诊断价值。血红蛋白电泳对异常血红蛋白病有重要的诊断价值。

  • 第18题：

    女，17岁。皮肤出血点伴月经量过多1个月。查体：四肢和胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及。血常规。问首选的治疗是（）

    • A、化疗
    • B、输注浓缩血小板
    • C、口服糖皮质激素
    • D、补充维生素B12、叶酸
    • E、口服雄激素

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。应采取的治疗方法有（）

    • A、脾切除
    • B、化疗
    • C、免疫抑制剂
    • D、红细胞生成素
    • E、雄激素
    • F、糖皮质激素

    正确答案:C,F

  • 第20题：

    单选题
    女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。首选以下哪种治疗（）。
    A

    脾切除

    B

    免疫抑制剂

    C

    输血

    D

    丙酸睾酮

    E

    糖皮质激素

    F

    化疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查（）。
    A

    血常规

    B

    类风湿因子

    C

    Coombs试验

    D

    血红蛋白电泳

    E

    高铁血红蛋白试验

    F

    血胆红素

    G

    自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

    H

    Ham试验


    正确答案： G,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，P96次／分，R16次／分，BP110／70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70g／L，RBC2.2×1012／L，Hct0.21，RDW17.8%。该患者诊断应首先考虑（）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    缺铁性贫血

    C

    恶性贫血

    D

    巨幼细胞性贫血

    E

    溶血性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，P96次／分，R16次／分，BP110／70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70g／L，RBC2.2×1012／L，Hct0.21，RDW17.8%。根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为（）。
    A

    小细胞低色素性贫血

    B

    单纯小细胞性贫血

    C

    大细胞性贫血

    D

    正常细胞性贫血

    E

    红细胞增多症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    自身免疫性溶血性贫血

    D

    地中海贫血

    E

    类风湿关节炎

    F

    G-6-PD缺乏症

    G

    系统性红斑狼疮


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

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