多选题患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑（）。A慢性阻塞性肺疾病B慢性肺源性心脏病C支气管哮喘D支气管扩张症E肺栓塞F气胸

题目
多选题
患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑（）。
A

慢性阻塞性肺疾病

B

慢性肺源性心脏病

C

支气管哮喘

D

支气管扩张症

E

肺栓塞

F

气胸

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1.【案例】患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，Bp135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑A.慢性阻塞性肺疾病B.侵性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.肺栓塞F.气胸根据本病临床表现，首选筛查措施为A.血气分析B.胸片C.心电图D.冠脉造影E.肺动脉造影F.D-二聚体为进一步明确诊断，需进行的检查A.冠状动脉造影B.支气管激发试验C.胸部CT增强D.外周深静脉B超E.超声心动图F.核素肺通气/灌注扫描溶栓治疗的绝对禁忌证A.2周以内的大手术B.2个月内缺血性脑卒中C.活动性出血D.近期自发性颅内出血E.10天内的胃肠道出血F.15天内的严重创伤请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性肺源性心脏病C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、肺栓塞F、气胸根据本病临床表现，首选筛查措施为A、血气分析B、胸片C、心电图D、冠脉造影E、肺动脉造影F、D-二聚体为进一步明确诊断，需进行的检查A、冠状动脉造影B、支气管激发试验C、胸部CT增强D、外周深静脉B超E、超声心动图F、核素肺通气／灌注扫描溶栓治疗的绝对禁忌证A、2周以内的大手术B、2个月内缺血性脑卒中C、活动性出血D、近期自发性颅内出血E、10天内的胃肠道出血F、15天内的严重创伤

3. 患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑 A.慢性阻塞性肺疾病 B.慢性肺源性心脏病 C.支气管哮喘 D.支气管扩张症 E.肺栓塞 F.气胸

4.患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmt{g，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑A．慢性阻塞性肺疾病B．慢性肺源性心脏病C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．肺栓塞

参考答案和解析
正确答案： C,E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：


    患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

    根据本病临床表现，首选筛查措施为
    A.血气分析
    B.胸片
    C.心电图
    D.冠脉造影
    E.肺动脉造影
    F.D-二聚体

    答案：A,B,C,F
    解析：
    患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P2亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。

  • 第2题：


    患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

    溶栓治疗的绝对禁忌证
    A.2周以内的大手术
    B.2个月内缺血性脑卒中
    C.活动性出血
    D.近期自发性颅内出血
    E.10天内的胃肠道出血
    F.15天内的严重创伤

    答案：C,D
    解析：
    患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P2亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。

  • 第3题：

    患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

    诊断考虑
    A.哮喘
    B.肺动脉栓塞
    C.COPD
    D.慢性肺源性心脏病
    E.冠心病
    F.支气管扩张症

    答案：B,D,E
    解析：

  • 第4题：

    女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）

    • A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期
    • B、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
    • C、COPD，慢性肺源性心脏病代偿期
    • D、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
    • E、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重诊断考虑（）

    • A、COPD
    • B、慢性肺源性心脏病
    • C、哮喘
    • D、支气管扩张症
    • E、肺动脉栓塞
    • F、冠心病

    正确答案:B,E,F

  • 第6题：

    患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚诊断考虑（）

    • A、COPD
    • B、慢性肺源性心脏病
    • C、哮喘
    • D、支气管扩张症
    • E、肺动脉栓塞
    • F、冠心病

    正确答案:B,E,F

  • 第7题：

    患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是（）

    • A、尿激酶
    • B、吸氧
    • C、抗生素
    • D、肝素
    • E、安装下腔静脉滤器
    • F、甲强龙

    正确答案:B,D,E

  • 第8题：

    多选题
    患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚。需行的常规检查为（）
    A

    血气分析

    B

    胸片

    C

    心电图

    D

    肺动脉造影

    E

    冠状动脉造影

    F

    D一二聚体


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重需行的常规检查为（）
    A

    血气分析

    B

    胸片

    C

    心电图

    D

    肺动脉造影

    E

    冠状动脉造影

    F

    D-二聚体


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。溶栓治疗的绝对禁忌证（）。
    A

    2周以内的大手术

    B

    2个月内缺血性脑卒中

    C

    活动性出血

    D

    近期自发性颅内出血

    E

    10天内的胃肠道出血

    F

    15天内的严重创伤


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑（）。
    A

    慢性阻塞性肺疾病

    B

    慢性肺源性心脏病

    C

    支气管哮喘

    D

    支气管扩张症

    E

    肺栓塞

    F

    气胸


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚需行的常规检查为（）
    A

    血气分析

    B

    胸片

    C

    心电图

    D

    肺动脉造影

    E

    冠状动脉造影

    F

    D-二聚体


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

    为进一步明确诊断，需进行的检查

    A.冠状动脉造影
    B.支气管激发试验
    C.胸部CT增强
    D.外周深静脉B超
    E.超声心动图
    F.核素肺通气／灌注扫描

    答案：C,D,E,F
    解析：

  • 第14题：


    患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

    血气分析提示pH7.43，PO46mmHg，PCO50mmHg，AB24mmol/L。血常规：WBC2.97×10/L，RBC4.53×10/L，HGB150g/L，PLT178×10/L。D-二聚体：800μg/L。胸片：肺动脉段突出，心胸比：0.6，双下肺密度增高，右肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，V～VST段压低0.05～0.1mV。为进一步明确诊断，需进行的检查
    A.冠状动脉造影
    B.支气管激发试验
    C.胸部CT增强
    D.外周深静脉B超
    E.超声心动图
    F.核素肺通气/灌注扫描

    答案：C,D,E,F
    解析：
    患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P2亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。

  • 第15题：

    患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

    需行的常规检查为
    A.心电图
    B.冠状动脉造影
    C.胸片
    D.血气分析
    E.D-二聚体
    F.肺动脉造影

    答案：A,C,D,E
    解析：

  • 第16题：

    患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚。需行的常规检查为（）

    • A、血气分析
    • B、胸片
    • C、心电图
    • D、肺动脉造影
    • E、冠状动脉造影
    • F、D一二聚体

    正确答案:A,B,C,F

  • 第17题：

    患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重需行的常规检查为（）

    • A、血气分析
    • B、胸片
    • C、心电图
    • D、肺动脉造影
    • E、冠状动脉造影
    • F、D-二聚体

    正确答案:A,B,C,F

  • 第18题：

    患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。 该患者可能的诊断为（　）

    • A、慢性支气管炎
    • B、慢性阻塞性肺疾病
    • C、慢性肺源性心脏病
    • D、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
    • E、呼吸衰竭 

    正确答案:D

  • 第19题：

    多选题
    患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚。诊断考虑（）
    A

    COPD

    B

    慢性肺源性心脏病

    C

    哮喘

    D

    支气管扩张症

    E

    肺动脉栓塞

    F

    冠心病


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是（）
    A

    尿激酶

    B

    吸氧

    C

    抗生素

    D

    肝素

    E

    安装下腔静脉滤器

    F

    甲强龙


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重诊断考虑（）
    A

    COPD

    B

    慢性肺源性心脏病

    C

    哮喘

    D

    支气管扩张症

    E

    肺动脉栓塞

    F

    冠心病


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。为进一步明确诊断，需进行的检查（）。
    A

    冠状动脉造影

    B

    支气管激发试验

    C

    胸部CT增强

    D

    外周深静脉B超

    E

    超声心动图

    F

    核素肺通气／灌注扫描


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。根据本病临床表现，首选筛查措施为（）。
    A

    血气分析

    B

    胸片

    C

    心电图

    D

    冠脉造影

    E

    肺动脉造影

    F

    D-二聚体


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

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