多选题患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有（）。A血常规B血淀粉酶C尿淀粉酶D腹部平片E腹部B超F血肌酐G肌钙蛋白H胃镜I心电图J消化道钡餐

题目
多选题
患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有（）。
A

血常规

B

血淀粉酶

C

尿淀粉酶

D

腹部平片

E

腹部B超

F

血肌酐

G

肌钙蛋白

H

胃镜

I

心电图

J

消化道钡餐

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1.【案例】患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P 110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有A.血常规B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.腹部B超F.血肌酐G.肌钙蛋白H.胃镜I.心电图J.消化道钡餐急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉膜痛、腹胀明显，可进行哪些处理A.禁食B.静注质子泵抑制剂C.静滴生长抑素D.肌注吗啡E.输血F.输液G.静滴抗生素H.肌注654-2患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有A.腹腔镜检查B.磁共振胰胆管造影(MRCP)C.上消化道钡餐D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)E.腹部X线请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有A、血常规B、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、腹部平片E、腹部B超F、血肌酐G、肌钙蛋白H、胃镜I、心电图J、消化道钡餐急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理A、禁食B、静注质子泵抑制剂C、静滴生长抑素D、肌注吗啡E、输血F、输液G、静滴抗生素H、肌注654-2患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有A、腹腔镜检查B、磁共振胰胆管造影（MRCP）C、上消化道钡餐D、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）E、腹部X线

3.患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理 A.禁食 B.静注质子泵抑制剂 C.静滴生长抑素 D.肌注吗啡 E.输血 F.输液 G.静滴抗生素 H.肌注654-2

4.患者女性，35岁。因上腹部持续剧烈疼痛10小时入院，既往有胆结石病史。查体：T 36.5℃，P 132次/分，BP 80/50mmHg，腹软，上腹部痛明显，无反跳痛，墨菲征阳性。需检查的项目有A、血清淀粉酶、尿淀粉酶B、血常规C、CT检查D、血钙E、胃镜

更多“多选题患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有（）。A血常规B血淀粉酶C尿淀粉酶D腹部平片E腹部B超F血肌酐G肌钙蛋白H胃镜I心电图J消化道钡餐”相关问题

  • 第1题：

    患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。

    入院第一时间必须紧急检查的项目有
    A.血常规
    B.血淀粉酶
    C.尿淀粉酶
    D.腹部平片
    E.腹部B超
    F.血肌酐
    G.肌钙蛋白
    H.胃镜
    I.心电图
    J.消化道钡餐

    答案：A,B,C,D,G
    解析：
    本提问突出特点为"紧急"，指在最短时间内以最快速度完成对诊断有帮助的检查项目。本问共有10个备选答案，究竟哪些检查项目是急需做的？要解决好这个问题，首先要有一个明确的思路，即诊断考虑什么病，需要排除什么致命的疾病。根据患者起病前进食油腻食品后上腹痛、发热、黄疸等特点，既往有胆囊结石病史，诊断应首先考虑胆道疾患，又因为胆管和胰管共同开口的特点，胆道结石时胆石嵌顿阻塞或Oddis括约肌的痉挛，所以，还应想到有合并急性胰腺炎的可能性。同时不能忽略的是患者既往有冠心病和十二指肠球部溃疡病史，所以检查应围绕着如何确定患者属急性胆道病还是急性胰腺病，以及排除急性心肌梗死和溃疡穿孔的可能来选择检查项目。淀粉酶检查方便快速，又能反映胰腺病变。血中淀粉酶在起病6小时后即可升高，24小时达高峰，尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高迟2小时，此患者发病已12小时，因此血、尿淀粉酶的检查对本病有重要价值。根据以上特点，B、C为诊断急性胰腺炎的主要依据，故必须选做。A血常规对诊断有帮助，可确定是否合并感染，也应该检查。而第D项除了对胰腺炎、胆石症诊断有较大帮助外，还能排除胃肠穿孔及肠梗阻，又是简便检查，故必须选做。E腹部B超并非多数单位急诊时都能进行的检查项目，所以属于有条件便可急查，但不是一定必须急查的项目，F肌酐对诊断无直接帮助，H和J胃肠造影可观察胃、十二指肠情况，但此时检查可加重病情，应在急性炎症控制后进行，F和I可以排除心肌梗死，也是必须急查的项目。

  • 第2题：

    患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。

    患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有
    A.腹腔镜检查
    B.磁共振胰胆管造影(MRCP)
    C.上消化道钡餐
    D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
    E.腹部X线

    答案：B,D
    解析：
    本提问突出特点为"紧急"，指在最短时间内以最快速度完成对诊断有帮助的检查项目。本问共有10个备选答案，究竟哪些检查项目是急需做的？要解决好这个问题，首先要有一个明确的思路，即诊断考虑什么病，需要排除什么致命的疾病。根据患者起病前进食油腻食品后上腹痛、发热、黄疸等特点，既往有胆囊结石病史，诊断应首先考虑胆道疾患，又因为胆管和胰管共同开口的特点，胆道结石时胆石嵌顿阻塞或Oddis括约肌的痉挛，所以，还应想到有合并急性胰腺炎的可能性。同时不能忽略的是患者既往有冠心病和十二指肠球部溃疡病史，所以检查应围绕着如何确定患者属急性胆道病还是急性胰腺病，以及排除急性心肌梗死和溃疡穿孔的可能来选择检查项目。淀粉酶检查方便快速，又能反映胰腺病变。血中淀粉酶在起病6小时后即可升高，24小时达高峰，尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高迟2小时，此患者发病已12小时，因此血、尿淀粉酶的检查对本病有重要价值。根据以上特点，B、C为诊断急性胰腺炎的主要依据，故必须选做。A血常规对诊断有帮助，可确定是否合并感染，也应该检查。而第D项除了对胰腺炎、胆石症诊断有较大帮助外，还能排除胃肠穿孔及肠梗阻，又是简便检查，故必须选做。E腹部B超并非多数单位急诊时都能进行的检查项目，所以属于有条件便可急查，但不是一定必须急查的项目，F肌酐对诊断无直接帮助，H和J胃肠造影可观察胃、十二指肠情况，但此时检查可加重病情，应在急性炎症控制后进行，F和I可以排除心肌梗死，也是必须急查的项目。

  • 第3题：

    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）

    • A、血常规
    • B、胃肠造影
    • C、血清淀粉酶
    • D、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
    • E、腹部X线平片
    • F、血ALT、AST、GGT、ALP
    • G、血脂肪酶
    • H、血细胞比容

    正确答案:A,C,D,F,G,H

  • 第4题：

    患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。应紧急检查的项目有（）

    • A、血淀粉酶
    • B、尿淀粉酶
    • C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
    • D、腹部X线片
    • E、胃肠造影
    • F、腹部B型超声
    • G、血常规
    • H、血细胞比容
    • I、血钙
    • J、心电图

    正确答案:A,B,C,D,F,G,I

  • 第5题：

    女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）

    • A、尿淀粉酶
    • B、血淀粉酶
    • C、血脂肪酶
    • D、腹部超声
    • E、腹部平片

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。患者需要复查的项目包括（）（提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。）

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、血清淀粉酶
    • D、腹部B型超声
    • E、腹部X线片
    • F、尿淀粉酶
    • G、尿细菌培养
    • H、血细菌培养

    正确答案:A,B,G

  • 第7题：

    患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。）

    • A、血常规
    • B、肝功能
    • C、血清淀粉酶
    • D、血氨
    • E、腹部X线平片
    • F、凝血功能
    • G、肝炎标志物全套
    • H、HBVDNA定量
    • I、腹部B型超声
    • J、血型

    正确答案:A,B,D,F,G,H,I,J

  • 第8题：

    单选题
    女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）
    A

    尿淀粉酶

    B

    血淀粉酶

    C

    血脂肪酶

    D

    腹部超声

    E

    腹部平片


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。应紧急检查的项目有（）
    A

    血淀粉酶

    B

    尿淀粉酶

    C

    血淀粉酶/肌酐廓清率测定

    D

    腹部X线片

    E

    胃肠造影

    F

    腹部B型超声

    G

    血常规

    H

    血细胞比容

    I

    血钙

    J

    心电图


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。患者需要复查的项目包括（提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。）（）
    A

    血常规

    B

    尿常规；尿细菌培养

    C

    血清淀粉酶

    D

    腹部B型超声

    E

    腹部X线片

    F

    尿淀粉酶


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）
    A

    血常规

    B

    胃肠造影

    C

    血清淀粉酶

    D

    血淀粉酶/肌酐廓清率测定

    E

    腹部X线平片

    F

    血ALT、AST、GGT、ALP

    G

    血脂肪酶

    H

    血细胞比容


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括（）。
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    血清淀粉酶

    D

    腹部B型超声

    E

    腹部X线片

    F

    尿淀粉酶


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。


    A.腹腔镜检查
    B.磁共振胰胆管造影（MRCP）
    C.上消化道钡餐
    D.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）
    E.腹部X线

    答案：B,D
    解析：

  • 第14题：

    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。急诊应进行的检查是（）（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。）

    A血清淀粉酶、脂肪酶检查

    B尿淀粉酶检查

    C血肝肾功能等血生化检查

    D腹部B型超声

    E血常规

    F心电图

    G血气分析

    H急诊胃镜检查

    I血CEA、CA19-9、AFP、CA125


    A,C,D,E,F,G
    略

  • 第15题：

    患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

    • A、心电图
    • B、血常规
    • C、血淀粉酶
    • D、腹部X线平片
    • E、腹部B型超声
    • F、心肌酶
    • G、上消化道造影
    • H、急诊胃镜
    • I、腹腔诊断性穿刺

    正确答案:A,B,C,D,E,F,I

  • 第16题：

    患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括（）（提示体外振波碎石后15d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。）

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、血清淀粉酶
    • D、腹部B型超声
    • E、腹部X线片
    • F、尿淀粉酶

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第17题：

    患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括（）

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、血清淀粉酶
    • D、腹部B型超声
    • E、腹部X线片
    • F、尿淀粉酶

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第18题：

    病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应对此患者紧急检查哪些项目（）。

    • A、血清淀粉酶
    • B、尿淀粉酶
    • C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
    • D、腹部平片
    • E、血常规
    • F、腹部B超

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第19题：

    患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

    • A、心电图
    • B、血常规
    • C、血淀粉酶
    • D、腹部X线平片
    • E、腹部B型超声
    • F、心肌酶

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第20题：

    多选题
    患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。患者需要复查的项目包括（）（提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    血清淀粉酶

    D

    腹部B型超声

    E

    腹部X线片

    F

    尿淀粉酶

    G

    尿细菌培养

    H

    血细菌培养


    正确答案： D,H
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
    A

    心电图

    B

    血常规

    C

    血淀粉酶

    D

    腹部X线平片

    E

    腹部B型超声

    F

    心肌酶

    G

    上消化道造影

    H

    急诊胃镜

    I

    腹腔诊断性穿刺


    正确答案： F,H
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应对此患者紧急检查哪些项目（）
    A

    血清淀粉酶

    B

    尿淀粉酶

    C

    血淀粉酶／肌酐廓清率测定

    D

    腹部平片

    E

    血常规

    F

    腹部B超


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）
    A

    血常规

    B

    胃肠造影

    C

    血清淀粉酶

    D

    血淀粉酶/肌酐廓清率测定

    E

    腹部X线平片

    F

    血ALT、AST、GGT、ALP


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

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