问答题试述卫生规划是一个过程。[2010年真题]

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问答题
试述卫生规划是一个过程。[2010年真题]

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参考答案和解析
正确答案:
规划制定好了以后,在实施过程中随着规划环境的变化,需要对规划不断进行调整修正,使之更接近于实际情况、更可行、更有效。一个全局性规划至多二年就得调整修正,一个项目规划至多半年就应该进行评估调整。制定规划要实事求是,因地制宜,冲破现有条条框框,边规划、边调整,根据当地卫生需求变化和产生的问题,及时修订现有规划目标,调整和重组各种卫生资源。制定一个卫生规划包括以下七个步骤:
(1)确定目标。目标是指期望的成果。在卫生规划中,这些成果是卫生组织努力的结果,可能是某个疾病发病率的下降,也可能是某类资源配置的优化,等等。每一个规划都应有明确的目标,并能回答下述问题:我们到底要开展的是什么工作?一个好的目标至少包括以下几个方面:要做什么?谁来做?在什么地方做?什么时候完成?做到什么程度?等等。
(2)分析环境。环境是制约卫生活动的主要因素,包括社会、文化、经济、政治、地理、人们生活方式、疾病分布等方面。在卫生规划中,环境分析的主要目的在于发现本地区在疾病、卫生服务利用和经费等方面的主要问题,明确实现规划目标所面临的机会和挑战,从而确定规划的重点。
(3)分析资源。当我们的视线从制定规划目标转向如何使规划目标成为现实时,有一些涉及可用资源的问题需要回答,包括人力资源、财力资源、物力资源、技术信息、社会评价等方面。可以动用的资源,不仅仅局限于卫生系统内部的资源。
(4)修正目标。步骤二和步骤三合并在一起,就可对规划目标实现的可能性进行再评价,通常称为SWOT分析(SWOT analysis),它把现有具体承担规划任务的组织的优势(strengths)、劣势(weakness)、机会(opportunities)和威胁(threats)的分析结合在一起,以便发现卫生组织可以开展活动的空间。按照SWOT分析和识别组织可活动空间的要求,管理当局需要重新评价规划的宗旨和目标。它们是实事求是的吗?它们需要修正吗?如果需要改变组织的整体方向,则整个规划的过程可能要从头开始。如果不需要改变规划的大方向,管理当局应着手制定相应的战略。
(5)制定战略。目标能够持续地得以实现,需借助于对战略的把握。医院如何分类管理、社区卫生服务如何落实、慢性病如何有效控制,等等,均是围绕特定目标所需明确实施战略。实现规划目标往往有多种战略可以选择。制定战略的过程包括多种战略的研制和在多种战略中择优两个方面。必须指出的是,活动的最终有效,并不一定要有一个出类拔萃的战略,而只要其恰当周详,无明显缺陷。关键是要设计标准明确、选择可行的策略。从战略的最终目的角度来看,战略可分为稳定性战略、增长性战略和收缩性战略三类。
(6)实施战略。通过形势分析,找出问题,确定重点,制定目标与指标,并选定战略后,便要根据战略制定实施计划。实施战略的过程,实质上是编制实施计划,并将实施计划付诸实践的过程。通过制定实施计划,可以明确某一活动在哪一级、由什么机构、用什么资源、在何时、何地、用何方法来完成。只有这样,战略才能通过具体的计划落到实处,并便于监督检查和评价。
(7)监测评估。按战略制定实施计划,按实施计划编制费用预算、配备人员、确定时间进度后,规划即进入实施阶段。一个规划得以实施,并不意味着规划过程的结束。甚至在规划实施之后,某些疑问可能依然存在,如问题的确定是否合适、是否忽视了问题的一个重要部分,或者如果有更好更新的资料是否规划选择的结果会不同,原先预测的效果是否会出现,是否有新的问题产生。这些问题要求我们对规划进行监测和评估。我们要看到实施的是一项正确的规划,既要确定它们没有被改变形式,还要确定它们是否达到了预期效果,是否需要重新设计或修改,或者是否需要马上结束。在这个过程中,还应该产生可以用于改进今后规划的信息。监测或评价的主要内容包括七个方面:适合程度、足够程度、进度、效率、效果、效益和影响。
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  • 第1题:

    问答题
    试述中国卫生领域引入市场机制过程中存在的问题及应对策略。[2005年真题]

    正确答案:
    (1)卫生领域引入市场机制可能带来的问题(市场经济对卫生事业的消极影响)
    ①公平问题。在市场机制下,卫生服务分配取决于消费者的收入水平,高收入者可以得到较多的、较高质量的卫生服务,而低收入者只能得到较少的、较低质量的卫生服务。然而,一般情况下,低收入者的健康状况往往较高收入者差,因此,市场机制带来的后果是病多的人得到较少的服务,病少的人获得较多的卫生服务,由此造成卫生服务的不公平分配。其结果是,高收入者由于获得较多的卫生服务,进而有较高的健康水平,较高的健康水平又保证了消费者的生产能力,使其收入进一步增加,从而使高收入者处于一种良性循环的状态。与此相反,低收入者由于获得较少的卫生服务,故健康水平较低,而较低的健康水平又影响到消费者的生产能力,从而使其收入进一步减少,使低收入者处于一种恶性循环的状态。这两种循环的持续进一步导致卫生服务分配的不公平,贫富差距进一步扩大。如果政府不予干预,卫生服务领域利用市场机制,不但不能解决公平问题,反使公平程度恶化。
    ②竞争失灵。在卫生服务领域,由于受到行医执照的限制,卫生服务提供者不能自由进入市场,结果使已经具有行医资格的人可以利用自己的资格垄断获得超额利润。另外,由于规模经济的原因,一个地区的医疗机构数将会受到限制,从而使现存的医院处于一种垄断地位,保证了他们即使在低服务质量和低经济效率的情况下也能获得超额利润。因此,卫生领域垄断的存在,造成了竞争的失灵,而竞争的失灵在很大程度上限制了市场机制在卫生领域中的作用,即竞争失灵决定了卫生服务领域中存在严重的市场失灵。
    ③市场难以提供足够的公共产品。正如前述,尽管公共产品的社会效益显著,但由于很难向个人收费,因此难以使供方取得合理补偿,故公共产品一般作为社会公益事业或公共事业由政府来提供,然而政府又限于国家财力,提供的公共产品数量极其有限。
    ④市场难以消除经济活动的外部性影响。经济活动的外部性影响是指个人或企业的行为对他人或企业产生消极或积极的影响,却未承担应有的成本或获得相应的补偿。例如,公共卫生和基本医疗服务基本上属于效益外溢性的经济活动。消除经济活动的外部性影响的主要措施是加强政府干预与管理。一方面,政府可以通过补贴、减免税收等办法鼓励具有积极外部性的经济活动。另一方面,政府可以通过立法,制定相应的法律、法规,采取罚款或增税等办法,来控制具有消极外部性的经济活动。
    (2)市场机制的引入所带来的问题,给我们的启示是政府作用的凸显,在社会主义市场经济条件下,政府在卫生领域的作用具体表现在以下几个方面:
    ①建立健全医疗保障制度。由于医疗服务关系到人们的“生、老、病、死”,大病引起的沉重医疗费用负担是人人可能遇到的风险。因此,通过建立适宜的医疗保障制度以筹集医疗资金和支付医疗费用,是防止因病致贫及维护社会稳定和安全的重要保证。
    ②制定区域卫生规划。实践证明,市场机制难以实现资源的合理配置与优化使用。长期以来,卫生资源的配置存在着条块分割、各自为政、卫生机构重复设置、追求费用昂贵的高新技术检查治疗等诸多问题。要解决这些问题必须发挥政府宏观调控作用,从消费者的实际需求出发,积极贯彻“三保三放”(即保农村卫生,放城市;保预防保健,放医疗;保基本医疗服务,放特殊医疗服务),合理分配卫生资源,通过制定和实施区域卫生规划,加强卫生全行业管理。
    ③合理构建医疗服务市场的运行机制,促进公平竞争。逐步建立起调控有力、运行有序、富有生机的运行机制,健全医疗服务市场法规体系,促进公平竞争。如通过制定医疗卫生机构管理条例、规定行医许可证制度、规定药品的生产经营制度和颁布医院基本用药目录等措施,规范和管理医疗服务市场。
    ④实行政府定价,搞好价格管理。政府定价必须遵循价值规律的要求,以实现医疗消耗的合理补偿。要区别卫生服务性质,实行不同的作价原则,对基本医疗服务按照扣除财政经常性补助的成本定价;非基本医疗服务可高于成本定价;特需服务原则上放开价格,自负盈亏,由市场调节。不同级别的医疗机构收费标准要适当拉开,以引导患者合理分流。同时根据成本的变化对政府定价进行及时调整。价格一经确定,就要严格执行,严禁乱收费、分解收费的现象发生。
    ⑤加强社会卫生监督管理。要理顺和健全卫生执法体系,根据现行卫生法律规范的规定和行政执法的要求,结合专业特点,形成相对综合的公共卫生监督管理、药品监督管理和行医监督管理的三大卫生执法体系,以保证卫生行政执法职责的履行和任务的执行。
    ⑥卫生行政部门角色和立场的转换。卫生体制的转换,要求政府职能的转换,也要求政府卫生主管部门角色和立场的转换。在传统卫生体制下,实行国家财政拨款和统负盈亏制度,形成了政府与医院之间的上下级关系,政府对医院既保护又束缚,形成了某种程度的部门保护主义。在卫生改革中,卫生主管部门应代表谁的利益,为谁说话,是经常遇到的尖锐问题。改革成功与否,在于政府能否站在维护全体人民根本利益和长远利益的立场。只有统筹兼顾各方面的利益关系,采取相互配套的改革措施,才能确保改革的成功。
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  • 第2题:

    问答题
    试述社区卫生服务的原则。[2011年真题]

    正确答案:
    (1)社区卫生服务的含义
    社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
    (2)社区卫生服务的基本原则
    ①坚持为人民服务的宗旨。依据社区人群的需求,正确处理社会效益和经济效益的关系,把社会效益放在首位。
    ②坚持政府领导,部门协同,社会参与,多方筹资,公有制为主导。
    ③坚持预防为主,综合服务,健康促进。
    ④坚持以区域卫生规划为指导。引进竞争机制,合理配置和充分利用现有卫生资源;努力提高卫生服务的可及性,做到低成本 、广覆盖、高效益,方便群众。
    ⑤坚持社区卫生服务与社区发展相结合。保证社区卫生服务可持续发展。
    ⑥坚持实事求是。积极稳妥,循序渐进,因地制宜,分类指导,以点带面,逐步完善。
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  • 第3题:

    问答题
    试述区域卫生规划研制程式的内容。[2005年真题]

    正确答案:
    “区域卫生规划研制程式”包括下列逻辑相关的研究步骤:
    (1)区域卫生事业发展的宏观战略分析和定位,内容如下:分析当地宏观经济改革的进程;分析当地社会和经济发展规划战略目标和具体指标,如区域功能定位、经济发展水平、人口数量和构成、环境、城建、交通、社会文化等因素的演变;分析当地社会和经济发展战略规划的实施进程和社会环境变化;分析当地卫生事业与上述宏观环境不相适应之处。
    (2)建立能反映宏观战略定位的卫生事业发展目标的指标体系。根据宏观战略分析结果,依据卫生与社会协调可持续发展的原则,并结合卫生事业发展的自身特点,运用卫生系统宏观模型的思路和方法,确定卫生系统发展的指标体系。
    (3)根据规划目标值和现值之间的比较,建立“目标差距模型”。可从以下六个维度综合考虑,得出区域卫生规划目标的各项指标值:专家咨询结果;世界相同经济水平地区指标值;国内同类地区指标值和规划目标;当地人民政府社会与经济发展规划;根据以往情况得出的指标值自然发展趋势;文献报道的关于指标值的论述及观点,并以此作为区域卫生规划远景规划指标值参考标准的第六维度。
    (4)依据目标差距、重要性和严重性等指标,确定要达成区域卫生规划目标需解决的战略重点问题(中期目标和计划)。
    (5)分析战略重点的影响因素、根源和作用机制,确定针对根源解决战略重点问题的政策思路,以确定短期工作重点和行动计划。
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  • 第4题:

    问答题
    试述行政沟通的理论基础。[2013年真题]

    正确答案:
    (1)行政沟通的含义
    行政沟通是指行政组织中,单位与单位之间、工作人员之间,为了实现组织的目标,用语言、文字、图片、动作等形式交换有关问题的内心感受、观念、意见、事实与信息,以期获得相互了解并产生一致行为的过程。即行政沟通就是开展行政工作所需要的信息传递和了解的过程。
    (2)行政沟通的理论基础
    ①民主参与理论
    现代管理的民主参与理论的提出者(如巴纳德、西蒙和梅奥等人)认为,不论组织性质如何,组织是属于全体成员的。这也是组织获得员工认同的基础,是组织得到员工支持与合作的主要因素。因而所有员工都有平等的发言权,每个人都有参与组织决策的权利与机会,组织与员工共同发展。民主参与理论要求大众传媒向一般民众开放,允许民众个人和群体的自主参与,媒体应当致力于在一般民众中发展多元的文化。该理论提倡创新,认为社会群体应该直接拥有一些“小型”的媒体,而政府有责任为这些群体提供相应的资助。其主要观点有:a.任何民众个人和弱小社会群体都拥有知晓权、传播权、对媒介的接近和使用权、接受媒介服务的权利;b.媒介应主要为受众而存在,而不应主要为媒介组织、职业宣传家或广告赞助人而存在;c.社会各种群体、组织、社区都应该拥有自己的媒介;d.与大规模的、单向的、垄断性的巨大媒介相比,小规模的、双向的、参与性的媒介更合乎社会理想。
    ②决策制定理论。组织是一个提供合理决定的有机体,而合理决定所借助的手段就是沟通。西蒙曾说明决策制定有三个主要活动:①情报活动,即探究问题之所在与收集有关资料;②设计活动,基于情报活动的结果,再进一步研究问题,提出并估量各种解决问题的可能方法以及方法中的各种细节;③选择活动,基于设计活动所提出的各种可能解决的方法,并经过判断后选择一种予以实施。在整个活动中沟通扮演了重要的角色。
    ③动能组织理论。巴纳德认为,人是组织中最基本的元素,因此,组织必须以人而不是以结构和规范为中心。然而,人作为一种社会动物,在组织中就会有交往、互动行为,这就是沟通。沟通使组织呈动态且有活力,因而组织的主管人员要成为沟通的中心,发挥其协调职能。
    ④人格尊重理论。民主社会的一个重要特征是人的尊严能得到维护。如果在管理上能够尊重人格,这个组织必然会产生较高的效率。尽管尊重人格的方式很多,但尊重其言论权是其中重要的一项。因而保障组织中每个人员交往沟通的自由是组织民主管理的基本内涵。
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  • 第5题:

    问答题
    试述实现共产主义是一个不断实践的长期过程。

    正确答案: (1)共产主义作为一个新生事物的成长道路,必然要在实践中经历长期的探索过程。因为共产主义事业毕竟是人类历史上完全崭新的事业.无产阶级在争取解放、建设社会主义和实现共产主义的过程中,没有现成的经验可循,不可能有事先设计好的完美蓝图,必须在实践中去探索和创新。
    (2)社会主义的充分发展和社会主义历史阶段的长期性,决定了向共产主义过渡必然是一个长期的实践过程。必须经过发达社会主义的长期发展。逐步创造向共产主义过渡的主客观条件,在具备了这些条件的时候.才能逐步实现向共产主义社会的过渡。
    (3)经济发展相对落后的社会主义国家要经过更长的社会主义发展阶段,才能在将来实现共产主义。
    (4)共产主义事业本质上是国际性的,只在全世界范围内主要的和多数的国家转变为社会主义制度以后,人、类在将来才有可能进入共产主义社会。社会主义在世界范围内取代资本主义,进而在全世界实现共产主义,必然要经历一个长期、曲折、复杂的历史过程。
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  • 第6题:

    问答题
    试述行政职能转变的主要内容。[2011年真题]

    正确答案:
    行政职能转变,是指为适应客观环境的变化需要而对行政职能进行的转换、重组和优化,是对政府的行为方式及职能结构体系的调整。
    我国政府行政职能转变的主要内容有:
    (1)职能重点的转变
    党的十一届三中全会决定把党和国家的工作重点转移到以经济建设为中心上来。此后,各级政府坚持以经济建设为中心,实现了政府职能重心的根本转变。
    (2)职能方式的转变
    ①由运用行政手段为转主向运用经济手段为主,并将经济手段与法律手段和行政手段结合起来。在传统计划经济体制下,整个社会处于行政机关高度控制下,政府对经济领域几乎都运用强制性行政手段进行管理。改革开放之后,我国政府主要运用经济手段管理经济和社会,同时,重视法律手段的运用,加强法制建设,积极推进依法行政。
    ②由微观管理、直接管理为主转向宏观管理、间接管理为主。微观管理和直接干预是计划经济体制时期政府管理经济活动的唯一方式,审批与管制成为政府管理的基本手段。改革开放以来,政府一方面弱化直接干预企业的微观管理职能,另一方面强化了宏观管理职能,精简和削弱了专业部门,强化监督和宏观调控部门。由直接管理向间接管理的转变,则是要综合运用经济、法律和必要的行政手段实施管理,政府的经济职能主要是宏观调控,提供服务和检查监督。
    ③由重计划、排斥市场转向把计划与市场有机结合起来。党的十四大明确提出,我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制,标志着我国进入了从计划经济体制向市场经济体制过渡,建立和发展社会主义市场经济的新的历史时期。当然,由于市场本身的局限,加之我国经济体制改革仍离不开政府的主导作用,在充分发挥市场机制作用的同时,仍要发挥计划作用,把计划与市场有机地结合起来。
    (3)职能关系的转变
    ①理顺中央政府与地方政府、上级政府与下级政府之间的职能关系。中央与地方关系,实质是权力配置关系、利益关系,也是一种法律关系。理顺中央与地方关系,必须在合理划分事权、财权的基础上,明确中央与地方的职能关系,并用法律形式固定下来。中央政府代表着国家整体利益和全局利益,承担着整个国家的宏观管理职能,提供全国性的公共物品,同时承担着对地方政府的监督职能和服务职能。地方政府一方面是国家利益在地方的代表,另一方面又是地方局部利益的代表,承担着中央宏观政策的执行职能和对本地区公共事务的管理职能,提供地区性的公共物品。理顺中央与地方、上级与下级职能关系,在指导原则上要坚持有利于发挥中央和地方两个积极性,改变过去中央和上级过度集权的问题,实行中央与地方各级政府适度分权,做到责权利相一致,形成中央政府与地方政府之间合理协调分工的合作关系。
    ②理顺政企关系。理顺政企关系的基本原则是企业下放,政企分开。一是把所有权和经营权相对分开。两权分离主要在于从所有权中严格地区分出经营权,即让国有企业掌握经营权,政府掌握所有权。二是把政府公共管理职能和国有资产出资人职能分开,理顺产权关系。明确财产的法定主体,界定产权的客体和内容。企业享有法人财产权,包括国家在内的出资者享有资产收益、作出重大决策和选择管理者等权利。三是实行国有资产分级管理体制,国有资产管理机构对授权经营的国有资本依法履行出资人的职责,维护所有者的权益,维护企业作为市场主体依法享有的各项权利,督促企业实现国有资本保值增值,防止国有资产流失。
    ③理顺政府与市场的关系。在市场经济体制下,政府与市场关系的总原则是,市场机制能够解决的,就让市场去解决,政府只管市场做不好和做不了的事,政府引导市场,市场调节企业。我国实行的是社会主义市场经济体制,就是要使市场在国家宏观调控下对资源配置起基础性作用。同时,政府对市场经济的运行进行宏观指导和调控,不仅是必要的,而且也是必然的。
    ④理顺政府与社会的关系。社会主义市场经济体制为调整政府与社会的关系提出了新的要求,政府必须改变管理范围、管理模式和管理方法,切实实现政社分开,把过去属于政府的权力转移给社会中介组织行使。在市场经济条件下,政府在社会管理方面的基本职能就是组织“公共物品”的供给,管理好社会公共事务,改变计划体制下由政府包办一切的状况,确立政府与社会的良性互动关系等。
    ⑤理顺政府内部各职能部门的关系。一是对政府各部门进行职能分解和职能分析,明确分工,划清职责;二是加强制度建设,明确各部门的地位、作用及与相关部门之间的联系协调方式,使各部门行为有章可行,完善行政运行机制;三是完善协调机制,由于现实中各部门管理对象的复杂性,即使最明确合理的职责分工,也不可能完全避免职责交叉,为此需建立部门之间的工作协调机制,解决矛盾和纠纷。
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  • 第7题:

    问答题
    试述一个更安全的鉴别对话过程。

    正确答案: 为了解决这些问题,我们引入一个所谓的票据许可服务器(TGS)的新的服务器。认证过程如下:
    1、用户通过向AS发送用户ID、TGSID来请求一张代表该用户的票据许可票据。
    2、AS发回一张加密过的票据,加密官钥是由用户的口令导出的。当响应抵达客户端时。客户端提示用户输入口令,由此产生密钥,并试图对收到的报文解密。若口令正确,票据就能正确恢复。因为只有合法的用户才能恢复该票据,这样,我们使用口令获得Kerberos的信任而无需传递明文口令。票据含有时间戳和生存期是防止对手的如下攻击:对手截获该票据,并等待用户退出工作站的登录。对手既可以访问那个工作台站,也可以将他的工作站的网络地址设为被攻击的工作台站的网络地十。这样,对手就能重用截获的票据向TGS证明。有了时间戳和生存期,就能说明票据的有效时间长度。
    3、客户代表用户请求一张服务许可票据。
    4、TGS对收到票据进行解密,通过检查TGS的ID是否存在来验证解密是否成功。然后检查生存期,确保票据不有过期。然后比较用户的ID和网络地址也收到鉴别用户的信息是否一致。如果允许用户访问V,TGS就返回一张访问请求服务的许可票据。
    5、客房代表用户请法语获得某项服务。客户向服务器传送一个包含用户ID和服务许可票据的报文,服务器通过票据的内容进行鉴别。
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  • 第8题:

    问答题
    试述学校是一种特殊的科层组织。[2005年真题]

    正确答案:
    科层组织就是德国著名学者马克斯·韦伯所说的官僚组织。这种组织是按照权力等级和严格的纪律理性化地建立起来的。学校是一种特殊的科层组织,其具有科层组织和非科层组织的双重特点,具体如下:
    (1)学校作为科层组织的特点
    ①学校在业务系统和管理系统建立起专业分工的体系。在学校中存在不同的组织部门,各自有明确的分工和职责;各个部门都有不同的专业化的工作岗位,各岗位的工作人员各司其职。一般而言,这种专业化的岗位在高等学校中体现得更为明显。
    ②学校内部存在权力等级。学校中存在从管理层到基层的等级体系,每个层次有着不同的职务、责任和权力。下级一般会服从上级的管理,对上级组织负责。
    ③制定明确的规章制度。学校不仅要遵守国家的法律法规,在学校内部一般还有一套明确的规章制度,教师和学生都以此为行为规范,违反学校规章制度的行为会受到处罚。
    ④人员任用有严格的资格限制,并要通过考核。学校教师的任用一般都有严格的选拔程序,并且对从事教师职业的人都有严格的资格限制,从学历到品德都要经过严格考察。
    (2)学校具有的非科层组织的特点
    学校作为教书育人的专门机构,又不只具有科层组织的属性,它还有另外一些非科层组织的特点:
    ①在学校中,行政职位不是惟一的权力来源,学术影响也产生权力性威望。学校是文化组织,以教学和学术研究为本,培养出优秀学生、发表有价值的科研成果,是学校生存和发展的根基。而一支稳定的、高素质的教师队伍是学校出“精品”的前提条件,学术上出类拔萃的教师更是学校成就的灵魂,因此,教师应当受到重视。另外,学校作为传递文化的专业组织,教师对专业的发展最有发言权。一般来说,在各级学校中,专业分化越强,难度越大,由学术因素产生的权力影响也越大。比如说,大学教师对学校决策的影响超过小学教师。
    ②学校中教师存在较强的自律要求,希望自己能受到像对成熟的人那样的尊重,由自己约束自己,而不是像小孩子一样处处受到约束。这种要求与教师的工作弹性性质有关,也与他们的文化素质有关。这种自律性要求并不反对纪律规定,但希望纪律要有弹性,要适合教师的特点,这不可避免要与一些管理者强调使用纪律进行刚性控制相抵触。
    ③教师们参与学校管理的愿望和能力较强,他们掌握的知识和经验比较多,分析问题的能力很强,彼此横向上对学术和管理问题的沟通很多,学校的文化氛围重视“平等”、“民主”观念,这对于权力的等级性产生一定的冲击。
    ④学校中的人际关系重视情感,这与学校工作的育人性质有关,也与学校管理者和教师的文人素质有关,科层制度所强调的“处理人际关系的非人格化”的理性特征在某种程度上被弱化。
    根据上述分析,学校同时具有科层组织和非科层组织的特点,是一种特殊的科层组织。
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  • 第9题:

    问答题
    试述如何理解我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。[2013年真题]

    正确答案:
    1996年12月,全国卫生工作会议明确提出我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。定性说明:在社会主义市场经济体制下,我国卫生事业是由国家、集体和个人共同投资的公益事业;同时政府对卫生事业实行一定的福利政策,各级政府都应明确给予卫生事业合理的投入,并应随着经济的发展而不断提高投入的比例。我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,主要表现在:
    (1)卫生事业是社会公益事业
    卫生事业的本质属性,是一种社会公益事业。“益”,泛指公众的公共利益,或使公众共同受益。公益事业是一种行业性质的界限划分。卫生机构的设施与提供的服务是为了满足人们的共同需要,体现了发展卫生事业是广大人民和全社会的共同利益、共同需要、共同受益的本质特性。公益事业一般由政府举办,或通过政府的社会政策予以支持。
    (2)政府对卫生事业实行一定的福利政策
    福利性是卫生事业的社会性质,体现我国卫生事业承担一定社会分配职能的特性。“福利”是经济学中的分配概念。它不与劳动直接关联,是政府或社会团体除工资(初次分配)外,通过再分配形式给劳动者或社会成员的一种物质帮助和照顾。在我国,卫生服务领域的福利分配是通过政府举办公立卫生机构并给予补贴、减免税收和低于成本定价政策等来体现的。福利水平取决于社会经济发展水平。
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  • 第10题:

    问答题
    试述水产品冷藏过程的卫生质量控制措施。

    正确答案: ⑴冷藏温度需保持在-23℃~-18℃之间,避免大幅度的温度波动;
    ⑵冷藏库内需安装温度显示仪和自动记录仪,以防发生意外;
    ⑶正常情况下,温度波动不得超过4℃,大批食品进库、出库时一昼夜库温不得超过12℃;
    ⑷做好防虫防鼠措施;
    ⑸食品应搁于木架上,货品间应留有空隙,木架下的散落物应及时清扫;
    ⑹成品要尽量避免与原料及半成品混放;
    ⑺搬运中要轻拿轻放避免包装件破损;
    ⑻定期进行评定,废品应及时清理出库;
    ⑼操作人员进出库要避免泥土、污物的带入,且严格按照GMP要求执行;
    ⑽采用臭氧发生器定期消毒。
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  • 第11题:

    问答题
    (11、07年真题)试述促使重视质量的主要原因。

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    问答题
    试述目前加强农村卫生事业发展的主要措施。[2011年真题]

    正确答案:
    目前加强农村卫生事业发展的主要措施包括:
    (1)国家重视是我国农村卫生工作的关键。
    早在20世纪50年代初期,卫生工作方针首先强调“面向工农兵”。1956年1月,中共中央把“除四害、讲卫生”和“消灭危害人民健康最严重疾病”的要求写进了《全国农业发展纲要(草案)》,继而在60年代又提出了“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的政策思路,并在此后的三十年间一直高度重视农村卫生工作,下发了一系列加强农村卫生工作的决定和政策。这些政策有效地巩固了农村三级医疗预防保健网络,加强了农村卫生队伍建设。农村缺医少药的局面有了根本性的改变。
    (2)县、乡、村三级医疗预防保健网的普遍建立是发展农村卫生工作的重要组织保证。
    1950年8月,卫生部召开了第一届全国卫生会议,提出了县设卫生院、区设卫生所、行政村设卫生委员、自然村设卫生员的组织形式。经过四十多年的建设,在县设立了人民医院、卫生防疫站、妇幼保健所、中医院、卫生进修学校、药品检验所、专科防治站等机构,在乡镇设立卫生院,在村设立卫生室。形成了县、乡、村三级医疗预防保健网。
    (3)多层次多渠道建设农村卫生队伍是发展农村卫生工作的决定因素。
    ①根据我国国情造就了一支庞大的乡村医生队伍。
    ②积极培养中医中药人员。
    ③实行定向招生、定向培养、定向分配制度。
    ④联合办学及县办卫校加速了农村卫生人力的培养。
    (4)统一领导,多部门合作,群众参与,是我国农村卫生工作的基本办法。
    卫生事业是整个社会大系统中的一个子系统,其发展必然要受整个大系统的制约。为了发展农村卫生工作,政府成立专门机构,负责统一领导和协调工作。在20世纪50年代就成立了从中央到省、市、县并由党政主要负责人亲自领导的血吸虫病防治领导小组和地方病防治领导小组,设置了办公室,建立了有关防治站,组织农业、水利、文化、教育、卫生等部门参与控制和消灭疾病的工作。80年代各地又建立了初级卫生保健领导小组及办公室。
    在“卫生工作与群众运动相结合”及“动员全社会参与”方针指引下,群众参与除害灭病、两管五改以及初级卫生保健。
    (5)初级卫生保健是农村卫生工作的龙头。
    我国重视基层卫生保健,并积累了一套成功的农村基层卫生保健经验,得到了世界卫生组织(WHO)的赞赏。1979年12月以来,世界卫生组织先后确定山东省掖县(今莱州市)、广东省从化县、上海市嘉定县、内蒙古科左中旗、新疆吐鲁番县(今吐鲁番市)、黑龙江省绥化市为初级卫生保健合作中心。卫生部也确定辽宁省金县(今大连金州区)、四川省灌县(今都江堰市)、广西武鸣县、浙江省萧山县(今萧山区)、天津市蓟县、陕西省蒲城县为农村卫生工作示范县。这6个初级卫生保健中心和6个农村卫生工作示范县的主要任务是:①总结研究农村基层卫生工作的基本经验,提高基层服务质量。②总结初级卫生保健工作的研究成果。③做好本地区初级卫生保健的服务工作。④举办国际初级卫生保健讲习班。学员对象为发展中国家的卫生官员和世界卫生组织会员国的官员。
    (6)国家、集体、群众多方集资办医是我国农村卫生工作发展的有效途径。
    目前,县级卫生机构由国家办,属全民所有制事业单位。乡镇卫生院一部分由国家办,大部分由集体办,属集体所有制性质,实行“独立核算,自负盈亏,按劳分配,民主管理”的政策。乡镇企业和乡财政也给予部分资助。村一级卫生机构,则是多种形式办医,有村集体办、村办企业办、乡村医生联合办、个人办、卫生院设点办等形式。20世纪80年代末以来,也出现外资办医形式。
    (7)大力推行合作医疗制度,逐步解决广大农村居民的医疗保健问题。
    实行合作医疗制度是适合我国国情、推动农村卫生工作发展、使农村居民获得医疗保障的正确决策。合作医疗发扬互助共济精神,坚持民办公助原则,筹资以农村居民个人投入为主,集体扶持,地方政府适当补助,在这些方针政策指导下,各地合作医疗的建设迅速发展。
    (8)城市支援乡村、军队支援地方,是农村卫生工作发展的坚强后盾。
    城市和军队无论在医疗设备或医疗技术上都远远超过农村,支援农村卫生工作有以下四种形式:①接受农村转来的疑难重症,或到农村会诊。②为农村培训人力,包括接受进修生、下乡讲学等。③下乡巡回医疗,既开展了医疗预防保健工作,又对当地医生进行了“传帮带”,提高业务水平。特别是对“老、少、边、穷”地区和受大灾的农村起了重要的作用。④建立联合体,在经济、技术、人力、设备等方面进行联合和协作。
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  • 第13题:

    问答题
    试述非正式组织的功能。[2009年真题]

    正确答案:
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  • 第14题:

    问答题
    试述乡镇卫生院的“枢纽”作用的功能。[2008年真题]

    正确答案:
    乡镇卫生院处于农村三级医疗预防保健网的中间层次,是连接县级医疗卫生机构和村级卫生组织的枢纽。乡镇卫生院的“枢纽”作用主要体现在其以下功能:
    (1)预防保健。做好地区内卫生防疫工作,包括计划免疫及传染病、寄生虫病与地方病防治,在县卫生防疫站的指导下,实施卫生监督管理工作。开展妇幼保健工作,开展妇幼、婴幼儿多发病的普查普治。开展孕产妇和儿童系统保健,推广科学接生等工作。开展计划生育手术和技术指导工作。开展健康教育,针对危害辖区内人群健康的因素,普及卫生知识,提高人群的自我保健能力和整体健康水平。
    (2)医疗服务。完成辖区内常见病、多发病的门诊、住院(家庭病床)诊治任务。进行急、重、危病人的救护,并组织转诊。向群众普及急救知识与技术,院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏术。根据条件开展辖区内的康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。
    (3)卫生行政管理。在当地政府和上级卫生行政部门领导下,依据当地社会经济发展规划,协助制定和实施初级卫生保健规划。配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生运动,逐步改善卫生状况。贯彻执行国家各种卫生法规,对辖区有关行业实行卫生监督管理。负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导,培训乡村医生、卫生员和接生员。
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  • 第15题:

    名词解释题
    卫生规划效果评估[2011年真题]

    正确答案:
    效果评估是卫生规划过程中监测评估环节的一个评估方面。它是指对规划“对于解决某一卫生问题或改善不良卫生状况所取得的预期成果”的评估。效果评估可通过分析各项目标的达到程度来提高卫生工作和机构的功能。
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  • 第16题:

    问答题
    试述制定卫生人力资源规划的程序。[2013年真题]

    正确答案:
    卫生人力资源规划就是对未来卫生人力资源的需要(需求)量、供给量和拥有量进行预测,对未来卫生人力的知识和技能进行预测,求得卫生人力资源的供给与需求之间的平衡。卫生人力资源规划的程序有:
    (1)准备工作
    (2)卫生人力资源现状分析报告
    (3)提出卫生人力资源发展目标、原则、政策
    (4)预测未来卫生人力资源需求量
    (5)预测未来卫生人力资源拥有量
    (6)预测未来卫生人力资源损失量
    (7)综合预测需求量、拥有量、损失量
    (8)卫生人力资源结构平衡
    (9)制定卫生人力资源发展目标、政策、策略
    (10)制定卫生人力资源中长期发展计划
    (11)卫生人力资源规划的实施
    (12)卫生人力资源规划的监督、评价和修正
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  • 第17题:

    问答题
    试述理性决策模型。[2012年真题]

    正确答案:
    理性决策模型,通常又称科学决策模型。其思想渊源可以追溯到古典经济学理论。主要代表人物有英国学者J.边沁、美国学者F.W.泰罗等人。这种理论认为人类行为决策有一个绝对标准,即人们在决策时所遵循的是最大化原则,谋求最大利益,在经济领域则是求得最大利润;在抉择方案时进行最优选择,即从全部备选方案中选择最优方案。
    理性决策模型把决策过程分为以下几个步骤:
    (1)发现问题。决策者之所以要进行决策,首先是因为在实际的管理过程中面对一个存在的问题,需要对这个问题加以解决。
    (2)提出目标。理性决策模型理论假设作为决策主体的人是完全理性的,他根据自己的目的或价值观,针对已发现的问题提出解决问题的目标,并将这些目标进行排列或组合。
    (3)设计方案。决策者将所有可能的解决问题的方案全部一一列举出来,以备选用。
    (4)预测后果。决策者运用一系列的科学方法对每一决策方案进行评估,预测执行该方案后所要达到的结果及其可能带来的新问题。
    (5)分析比较。决策者将各个方案进行一一对比,在比较的基础上排列出先后顺序。
    (6)选择最优方案。决策者在对各个方案进行比较分析后,选取其中一个预测结果与目标最为一致的方案作为决策的最佳方案。
    在上述六个步骤中,作为决策者的人始终是理性的,每一步活动都是理性的活动,整个决策过程都是理性化的。从理想的角度而言,这一模型确实是一个非常科学化的模型。但是,决策活动则是一项非常现实的活动,它受到很多现实因素的制约。因此,在实际的决策活动中,人们很难严格地遵从这一模型。
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  • 第18题:

    问答题
    试述卫生规划是一个过程。[2010年真题]

    正确答案:
    规划制定好了以后,在实施过程中随着规划环境的变化,需要对规划不断进行调整修正,使之更接近于实际情况、更可行、更有效。一个全局性规划至多二年就得调整修正,一个项目规划至多半年就应该进行评估调整。制定规划要实事求是,因地制宜,冲破现有条条框框,边规划、边调整,根据当地卫生需求变化和产生的问题,及时修订现有规划目标,调整和重组各种卫生资源。制定一个卫生规划包括以下七个步骤:
    (1)确定目标。目标是指期望的成果。在卫生规划中,这些成果是卫生组织努力的结果,可能是某个疾病发病率的下降,也可能是某类资源配置的优化,等等。每一个规划都应有明确的目标,并能回答下述问题:我们到底要开展的是什么工作?一个好的目标至少包括以下几个方面:要做什么?谁来做?在什么地方做?什么时候完成?做到什么程度?等等。
    (2)分析环境。环境是制约卫生活动的主要因素,包括社会、文化、经济、政治、地理、人们生活方式、疾病分布等方面。在卫生规划中,环境分析的主要目的在于发现本地区在疾病、卫生服务利用和经费等方面的主要问题,明确实现规划目标所面临的机会和挑战,从而确定规划的重点。
    (3)分析资源。当我们的视线从制定规划目标转向如何使规划目标成为现实时,有一些涉及可用资源的问题需要回答,包括人力资源、财力资源、物力资源、技术信息、社会评价等方面。可以动用的资源,不仅仅局限于卫生系统内部的资源。
    (4)修正目标。步骤二和步骤三合并在一起,就可对规划目标实现的可能性进行再评价,通常称为SWOT分析(SWOT analysis),它把现有具体承担规划任务的组织的优势(strengths)、劣势(weakness)、机会(opportunities)和威胁(threats)的分析结合在一起,以便发现卫生组织可以开展活动的空间。按照SWOT分析和识别组织可活动空间的要求,管理当局需要重新评价规划的宗旨和目标。它们是实事求是的吗?它们需要修正吗?如果需要改变组织的整体方向,则整个规划的过程可能要从头开始。如果不需要改变规划的大方向,管理当局应着手制定相应的战略。
    (5)制定战略。目标能够持续地得以实现,需借助于对战略的把握。医院如何分类管理、社区卫生服务如何落实、慢性病如何有效控制,等等,均是围绕特定目标所需明确实施战略。实现规划目标往往有多种战略可以选择。制定战略的过程包括多种战略的研制和在多种战略中择优两个方面。必须指出的是,活动的最终有效,并不一定要有一个出类拔萃的战略,而只要其恰当周详,无明显缺陷。关键是要设计标准明确、选择可行的策略。从战略的最终目的角度来看,战略可分为稳定性战略、增长性战略和收缩性战略三类。
    (6)实施战略。通过形势分析,找出问题,确定重点,制定目标与指标,并选定战略后,便要根据战略制定实施计划。实施战略的过程,实质上是编制实施计划,并将实施计划付诸实践的过程。通过制定实施计划,可以明确某一活动在哪一级、由什么机构、用什么资源、在何时、何地、用何方法来完成。只有这样,战略才能通过具体的计划落到实处,并便于监督检查和评价。
    (7)监测评估。按战略制定实施计划,按实施计划编制费用预算、配备人员、确定时间进度后,规划即进入实施阶段。一个规划得以实施,并不意味着规划过程的结束。甚至在规划实施之后,某些疑问可能依然存在,如问题的确定是否合适、是否忽视了问题的一个重要部分,或者如果有更好更新的资料是否规划选择的结果会不同,原先预测的效果是否会出现,是否有新的问题产生。这些问题要求我们对规划进行监测和评估。我们要看到实施的是一项正确的规划,既要确定它们没有被改变形式,还要确定它们是否达到了预期效果,是否需要重新设计或修改,或者是否需要马上结束。在这个过程中,还应该产生可以用于改进今后规划的信息。监测或评价的主要内容包括七个方面:适合程度、足够程度、进度、效率、效果、效益和影响。
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  • 第19题:

    问答题
    以解决特定卫生问题的卫生规划为例,论述回顾性分析的主要内容。[2012年真题]

    正确答案:
    以解决特定卫生问题的卫生规划为例,回顾性分析应回答下列问题:
    (1)过去若干年中,特定卫生问题的主要疾病和卫生条件有哪些变化;该特定卫生问题是否好转、稳定或更严重。
    (2)过去若干年中,特定卫生问题的产生、发展、转归及其与卫生体制、社会体制、经济体制有什么关系。
    (3)过去若干年中,特定卫生问题最多的人群是哪些?特定卫生问题对这类人群带来了哪些方面的影响;“受严重影响”人群的社会和经济状况如何。
    (4)描述受特定卫生问题影响的人群所处的地理环境、生活环境状况以及行为方式等,这些因素与卫生问题之间有什么关系。
    (5)过去若干年中,人口如何变动;社会、经济如何发展,包括趋势和程度。
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  • 第20题:

    问答题
    德育过程是一个长期和反复的过程,试述德育过程的这一规律。

    正确答案: 德育是一个长期过程。
    首先,人类的认识规律决定。
    其次,知情意行提高非一朝一夕,长期训练积累才能实现。
    最后,意识形态领域,思想观念斗争长期存在,必然会反映到学生思想中,决定了德育过程必然是长期,坚持不懈的过程。
    青少年处于成长期,世界观尚未形成,思想不稳定,德育螺旋式不断深化提高过程,长期,反复,渐进的特点,要求必须长期一贯地教育学生,引导反复中前进。
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  • 第21题:

    问答题
    试述政策规划的过程。

    正确答案: 政策规划的具体过程主要包括以下四个环节:
    (1)政策目标的确定;政策目标不仅是政府方案设计和择优的基础依据,同时也是政策执行的指导方针,并且为政策评估提供了参照标准。
    (2)政策方案的设计;在政策方案的设计中,要注意两个方面的问题:
    一是对方案后果及其效应的准确估计,
    二是对方案实施细节的详尽规定。
    (3)政策方案的评估;政策的方案的评估涉及两个方面的内容,
    一是预测性评估,
    二是可行性评估。
    (4)政策方案的选择;即在对政策方案进行全面评估的基础上择优的过程,该过程中运用不同的择案规则可能会得到完全不同的结果。
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  • 第22题:

    问答题
    试述犯罪的未遂形态。[2013年真题]

    正确答案:
    犯罪未遂,是指行为人已经着手实行具体犯罪构成的实行行为,由于其意志以外的原因而未能完成犯罪的一种犯罪停止形态。
    (1)犯罪未遂形态的特征
    ①行为人已经着手实行犯罪,即开始实施刑法分则规范里具体犯罪构成要件中的犯罪行为。
    认定着手实行犯罪与否的有效办法,是将犯罪预备行为与实行行为加以区别。犯罪预备的本质与作用是为犯罪构成行为的实行与完成创造条件,为其创造现实可能性;犯罪未遂的本质与作用是直接完成犯罪,变预备阶段实现、完成犯罪的现实可能性为现实性。
    ②犯罪未完成而停止下来。其表现形式有:
    a.以法定的犯罪结果没有发生作为犯罪未完成的标志。
    b.以法定的犯罪行为未能完成作为犯罪未完成的标志。
    c.以法定的危险状态尚未具备作为犯罪未完成的标志。
    认定犯罪完成与否应注意:犯罪未完成是指具体犯罪构成所包含的作为犯罪完成标志的客观要件尚不完备,而不是说没能发生任何具体的危害结果。犯罪既遂是犯罪完成形态的标志,犯罪既遂后绝不可能再出现犯罪未完成的停止形态。
    ③犯罪停止在未完成形态是由于犯罪分子意志以外的原因所致。这是犯罪未遂区别于着手实行犯罪后的犯罪中止的关键。犯罪分子“意志以外的原因”是指阻碍行为人实行并完成犯罪的意志与活动的因素,大致可分为三类:
    a.犯罪人本人以外的原因,包括被害人、第三者、自然力、物质障碍、环境时机等方面对完成犯罪具有不利影响的因素。
    b.行为人自身方面对完成犯罪有不利影响的因素,如其能力、力量、身体状况、常识技巧等的缺乏或不佳情况。
    c.行为人主观上对犯罪对象情况、犯罪工具性能以及犯罪结果是否已发生或必然发生等的错误认识。
    (2)犯罪未遂形态的类型
    ①以犯罪实行行为是否实行终了为标准,犯罪未遂可分为实行终了的未遂与未实行终了的未遂。
    ②以实行行为在客观上能否构成犯罪既遂为标准,犯罪未遂可分为能犯未遂与不能犯未遂。
    a.能犯未遂,是指犯罪行为有实际可能达到既遂,但由于行为人意志以外的原因未能达到既遂而停止下来的情况。
    b.不能犯未遂,是指因犯罪人对有关犯罪事实认识错误而使犯罪行为不可能达到既遂的情况。具体又可分为工具不能犯未遂和对象不能犯未遂两种。
    (3)对未遂犯的处罚原则
    《刑法》第23条第2款规定,对于未遂犯,可以比照既遂犯从轻或者减轻处罚。在适用时应注意:
    ①适用罪名时,应在罪名后加括号标明未遂形态,如“故意杀人罪(未遂)”。
    ②对未遂犯可以从轻或者减轻处罚,但只是“可以”,而非绝对,对于极少数综合整个案情看危害程度、主观恶性并不小于既遂犯的未遂犯,可以不从宽处罚。
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  • 第23题:

    问答题
    试述土地利用总体规划的内涵和主要任务。[2011年真题]

    正确答案:
    (1)土地利用总体规划的内涵:
    土地利用总体规划是各级人民政府为贯彻执行国家的土地利用政策,根据国民经济和社会发展对土地的需求以及地区的自然、社会经济条件而编制的,在部门间合理分配土地资源、调整土地利用结构和布局的战略构想和设计方案。即,土地利用总体规划是对一定地域范围内,全部土地的开发、利用、整治、保护在时间和空间上所做的总体的、战略的部署和统筹安排。它具有总体性、战略性、长期性和动态性。
    (2)土地利用总体规划的主要任务:
    ①对土地利用的现状和土地后备资源潜力进行综合分析研究,根据需要和可能,提出今后本区域土地利用的目标和方针;
    ②在预测土地利用变化的基础上,进行综合平衡,提出各类用地的控制指标;
    ③协调各部门的用地需求,提出调整土地利用结构和布局的设想;
    ④提出对下一级各行政单位调整土地利用结构和布局的控制指标和指导性意见;
    ⑤找出提高土地利用率和生产力、挖掘土地利用潜力的途径,协调好土地资源的开发、利用、整治和保护;
    ⑥提出实施土地利用总体规划的政策、措施和步骤。
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  • 第24题:

    问答题
    (11年真题)试述过程改进的步骤与方法。

    正确答案:
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