单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）A 脱机后直接鼻导管吸氧B 通过T形管供氧C 应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%D 应用PSV模式，将压力支持调整
题目
脱机后直接鼻导管吸氧
通过T形管供氧
应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
相似考题
更多“单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）A 脱机后直接鼻导管吸氧B 通过T形管供氧C 应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO240%D 应用PSV模式，将压力支持调整至”相关问题
-
第1题：
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）
- A、感染基本控制
- B、氧合指数320mmHg
- C、FiO240%
- D、血压109/81mmHg，无须升压药
- E、心率110/分钟，停机后心率为135／分钟
正确答案:E -
第2题：
患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）
- A、呼气末正压通气
- B、高频通气
- C、持续气道正压通气
- D、控制通气
- E、压力支持通气
正确答案:A -
第3题：
单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）A脱机后直接鼻导管吸氧
B通过T形管供氧
C应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
D应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
E使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
正确答案： C解析： 撤机过程中，可使用SIMV或者PSV模式，逐渐降低呼吸机参数，脱机后可以直接用鼻导管吸氧或者T形管供氧。对于使用适宜性支持通气方式，应该降低每分钟通气百分数至80%～90%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%，2～4小时稳定可脱机。故E不正确。 -
第4题：
单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）A感染基本控制
B氧合指数320mmHg
CFiO240%
D血压109/81mmHg，无须升压药
E心率110/分钟，停机后心率为135／分钟
正确答案： B解析： 在撤机前评价中，心率应在100/分钟以下；停机后心率上升在20/分钟以下，否则不利于撤机。其他选项都是有助于撤机的条件。 -
第5题：
单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）A补充足够的血容量
B必要时使用血管活性药物
C允许性低通气量
D避免气道平均压过高
E必须应用洋地黄类强心药物
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）A脱机后直接鼻导管吸氧
B通过T形管供氧
C应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
D应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmHO，FiO2<40%
E使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO<40%
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第7题：
男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（）
- A、氧供不足
- B、脑细胞损伤
- C、脑血流量不足
- D、脑干受压
- E、药物作用
正确答案:B -
第8题：
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。 经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）
- A、哮鸣音消失
- B、流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
- C、PEEP降至0
- D、PS降至5cmHO稳定呼吸4h
- E、不需要静脉应用糖皮质激素
正确答案:D -
第9题：
单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）A补充足够的血容量
B必要时使用血管活性药物
C允许性低通气量
D避免气道平均压过高
E必须应用洋地黄类强心药物
正确答案： C解析： 通过适当降低通气量、控制气道平均压可减少机械通气对循环的影响，而充分补充血容量并使用血管活性药物对于维持循环稳定减少机械通气对循环的负面作用也有明显帮助。该患者无心功能不全的基础和表现，应用洋地黄类强心药物无助于改善循环功能。 -
第10题：
单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）A并发肺部感染
B休克导致氧交换障碍
C菌栓导致急性肺栓塞
D急性呼吸窘迫综合征
E血源性肺脓肿
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）A严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用
B严密观察病情，如出现意识改变则使用
C有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
D先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气
E绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭
正确答案： C解析： 有创机械通气除存在未引流的气胸外，无绝对禁忌证，循环衰竭也不是机械通气相对禁忌证；在休克伴ARDS导致严重低氧血症，氧合指数<200mmHg时应在积极抗休克的同时运用机械通气。