多选题患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。A肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的

题目
多选题
患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。
A

肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg

B

肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹

C

PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波

D

当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg

E

无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg

F

SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

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1.患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜A、禁忌手术B、行胃癌根治术+横结肠切除术C、行胃大部切除术D、行全胃切除术E、行横结肠切除术

2.患者女，50岁，肥胖。因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。既往无糖尿病史，控制血糖应给予的最主要治疗是A、双胍类口服降糖药B、磺脲（磺酰脲）类口服降糖药C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、长效胰岛素E、普通胰岛素

3.男.49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是A、提前1天改服长效降糖药物B、提前1周换用普通胰岛素C、服用降糖药物至手术前一天晚上D、提前3天换用普通胰岛素E、术中皮下注射胰岛素

4.患者，男，68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是A、偶发室早B、室性心动过速C、窦性心律不齐D、窦性心动过缓E、一度房室传导阻滞

更多“患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，47岁，有糖尿病病史，因“慢性阑尾炎”拟行阑尾切除术。下列术前护理措施中，哪项是错误的

    A．术前予胰岛素控制血糖，使尿糖转为阴性

    B．术前2周戒烟

    C．术晨嘱患者取下活动义齿

    D．术前12小时禁食

    E．术晨询问患者是否月经来潮


    正确答案：A
    为避免术中血糖过低，术前只需维持尿糖在+～++，不必转为阴性。

  • 第2题：

    以下属于ACP(AmericanCollegeofPhysicians)美国内科学会说法的是()。

    A、不论患者是否有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

    B、若患者有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

    C、若患者有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

    D、不论患者是否有糖尿病病史，不建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

    E、建议糖尿病患者使用胰岛素


    答案：D

  • 第3题：

    患者男性，45岁，因“6个月前体检发现2型糖尿病”来诊。患者无口渴，多尿症状。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5～6mmol/L，餐后血糖10～13mmol/L，拟加用的药物是

    A、罗格列酮

    B、格列齐特

    C、赖脯胰岛素注射液

    D、阿卡波糖

    E、甘精胰岛素注射液


    参考答案：D

  • 第4题：

    患者男．68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是

    A.偶发室早
    B.室性心动过速
    C.窦性心律不齐
    D.窦性心动过缓
    E.一度房室传导阻滞

    答案：B
    解析：
    心室颤动常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。治疗不当有时会使心率加快，恶化，转变为心室扑动或颤动。故选B。解题关键：极快的心室率会恶化转变为心室扑动或颤动。

  • 第5题：

    患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。合理的治疗措施包括（）

    • A、控制总热量的摄入
    • B、过度的体育运动
    • C、药物减肥
    • D、多种保肝药物的运用
    • E、控制血糖
    • F、调整血脂

    正确答案:A,E,F

  • 第6题：

    患者男，48岁，因“胆囊结石”入院，拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年，现应用长效胰岛素控制血糖。应做的处理包括（提示查体：BP130/80mmHg，HR95次/min。ECG://窦性心律，ST段略改变；胸部X线片：心、肺、膈未见异常。实验室检查：血常规正常；尿常规：尿糖（++），酮体（－）；空腹血糖4.8mmol/L，餐后2h血糖16.8mmol/L，糖化血红蛋白13%。）（）

    • A、停用长效胰岛素
    • B、改用中效胰岛素
    • C、调整胰岛素剂量
    • D、每8h测一次血糖
    • E、加用β-受体阻滞剂
    • F、行冠状动脉造影

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。

    • A、肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg
    • B、肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹
    • C、PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波
    • D、当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg
    • E、无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg
    • F、SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第8题：

    患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者术前尚须进一步进行的检查是（）。

    • A、超声心动图、动态心电图
    • B、超声心动图应激试验、血生化检查
    • C、血电解质检查、B型钠尿肽测定
    • D、冠状动脉造影
    • E、代谢当量水平（METS）测定
    • F、动脉血气分析

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是（）。
    A

    偶发室早

    B

    室性心动过速

    C

    窦性心律不齐

    D

    窦性心动过缓

    E

    一度房室传导阻滞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，48岁，因“胆囊结石”入院，拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年，现应用长效胰岛素控制血糖。该患者术前评估包括（）
    A

    血糖控制情况

    B

    心脑血管病变

    C

    肺部感染

    D

    自主神经病变

    E

    眼底病变

    F

    肾功能

    G

    气道情况


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，48岁，因“胆囊结石”入院，拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年，现应用长效胰岛素控制血糖。该患者应进行的检查项目包括（）
    A

    ECG

    B

    胸部X线片

    C

    血常规

    D

    尿常规

    E

    血糖

    F

    糖化血红蛋白

    G

    血气分析

    H

    肺功能


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，76岁，因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。患者有糖尿病病史，术前一直口服降糖药治疗，术前评估及准备应注意的事项包括（）
    A

    应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上

    B

    手术当日控制血糖＜11.1mmol/L较为理想

    C

    手术当天应停用所有降糖药

    D

    术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况

    E

    无论患者平时血糖是否控制良好，术前1d均应停服所用降糖药，改用胰岛素治疗

    F

    术前1d应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况

    G

    患者术前还应予以血电解质（包括钾、磷、镁等）、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    某患者，女，55岁。身高：157 cm，体重68kg。因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9 mmol／L。餐后2小时血糖11.8 mmol／L，既往无糖尿病史。为控制血糖应首选治疗是 ( )

    A．双胍类

    B．磺脲类

    C．饮食运动控制

    D．长效胰岛素

    E．普通胰岛素


    正确答案：E
    题中患者空腹血糖7.0mmol／L或餐后血糖＞11.1mmol／L，可考虑诊断糖尿病。一般情况下糖尿病患者口服药物，可使血糖得到很好的控制，但本题中患者需尽快手术，血糖必须得到控制后才能进行手术，最有效、最快速的方法就是应用胰岛素，故选E。

  • 第14题：

    患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛 素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是A、年龄72岁

    B、5个月前患心肌梗死

    C、糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖

    D、室性期前收缩7次/分

    E、右束支传导阻滞

    F、血压150/95 mmHg

    G、胃癌根治术

    患者术前尚须进一步进行的检查是A、超声心动图

    B、超声心动图应激试验

    C、动态心电图

    D、冠状动脉造影

    E、代谢当量水平（METS）测定

    F、动脉血气分析

    G、B型钠尿肽测定

    H、血生化检查

    I、血电解质检查

    关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有(提示 冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心 室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。 )A、肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg

    B、肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹

    C、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12 mmHg

    D、当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2 mmHg

    E、无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3 mmHg

    F、SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

    G、PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：ABCDEFGHI


    问题 3 答案：ABCDEFG

  • 第15题：

    70岁男性患者，因早期胃癌准备做胃大部切除术。既往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖12mmol/L，下列处理哪个是不正确的

    A．用速效胰岛素控制血糖

    B．使空腹血糖降至8mmol/L以下

    C．手术当日给予5%或10%葡萄糖液体，配合速效胰岛素

    D．手术当日停止服用口服降糖药

    E．手术当日给予中效胰岛素以保证术中血糖控制


    正确答案：E

  • 第16题：

    患者男，48岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。
    术前给予注射胰岛素，其作用是

    A: 促进蛋白质合成
    B: 利于吻合口愈合
    C: 抑制胰腺分泌
    D: 抑制胰酶活性
    E: 控制血糖

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患者男，48岁，因“胆囊结石”入院，拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年，现应用长效胰岛素控制血糖。该患者术前评估包括（）

    • A、血糖控制情况
    • B、心脑血管病变
    • C、肺部感染
    • D、自主神经病变
    • E、眼底病变
    • F、肾功能
    • G、气道情况

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第18题：

    患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。术前应考虑做什么准备和处理（）。

    • A、输血补充血容量
    • B、补液治疗脱水
    • C、监测电解质，纠正可能存在的低钾血症
    • D、应用术前药镇痛镇静
    • E、用胰岛素控制血糖

    正确答案:B,C,D,E

  • 第19题：

    患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是（）。

    • A、年龄72岁
    • B、5个月前患心肌梗死
    • C、糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖
    • D、室性期前收缩7次/分
    • E、右束支传导阻滞
    • F、血压150/95mmHg

    正确答案:D

  • 第20题：

    多选题
    患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。术前应考虑做什么准备和处理（）。
    A

    输血补充血容量

    B

    补液治疗脱水

    C

    监测电解质，纠正可能存在的低钾血症

    D

    应用术前药镇痛镇静

    E

    用胰岛素控制血糖


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，54岁，因“过劳和精神受刺激引起失眠、心悸、胸闷”来诊。有甲状腺功能亢进症病史。查体：心率160次/分。心电图：有明显心肌缺血改变和窦性心律不齐。选用该药物的依据是（）
    A

    控制血压

    B

    预防心肌梗死

    C

    控制甲状腺功能亢进症引起的心率过快

    D

    降低血糖

    E

    抗血小板聚集


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。麻醉中用什么方法控制血糖（）。
    A

    加强血糖监测

    B

    调节麻醉深度

    C

    输含糖溶液

    D

    不使用胰岛素

    E

    使用胰岛素


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是（）。
    A

    年龄72岁

    B

    5个月前患心肌梗死

    C

    糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖

    D

    室性期前收缩7次/分

    E

    右束支传导阻滞

    F

    血压150/95mmHg


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者术前尚须进一步进行的检查是（）。
    A

    超声心动图、动态心电图

    B

    超声心动图应激试验、血生化检查

    C

    血电解质检查、B型钠尿肽测定

    D

    冠状动脉造影

    E

    代谢当量水平（METS）测定

    F

    动脉血气分析


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

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