多选题男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。若施行胃大部切除手术(毕Ⅱ式),较常见的早期并发症有()A吻合口出血B低血糖综合征C倾倒综合征D贫血E十二指肠残端瘘F胃排空障碍

题目
多选题
男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。若施行胃大部切除手术(毕Ⅱ式),较常见的早期并发症有()
A

吻合口出血

B

低血糖综合征

C

倾倒综合征

D

贫血

E

十二指肠残端瘘

F

胃排空障碍


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参考答案和解析
正确答案: F,C
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  • 第1题:

    单选题
    女性,30岁,月经前出现乳房胀痛,经后自行消退,应考虑为()
    A

    乳腺癌

    B

    乳房纤维腺瘤

    C

    乳腺肉瘤

    D

    乳腺囊性增生病

    E

    乳管内乳头状瘤


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第2题:

    单选题
    急性动脉栓塞临床表现中不包括()
    A

    动脉搏动减弱,以至消失

    B

    皮肤呈苍白色,皮肤温度下降

    C

    往往最早出现疼痛,常伴有触痛

    D

    患肢远端感觉异常,甚至丧失,并可出现运动受损

    E

    疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第3题:

    单选题
    男性,45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,量约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm,质硬,结节状,脾脏左肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节。腹腔积液征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 病情稳定后,首先要做的检查是()
    A

    B超

    B

    CT

    C

    静脉胆道造影

    D

    纤维胃镜

    E

    PTC


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第4题:

    多选题
    患者,男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST211切U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。 需进一步进行的检查是()
    A

    静脉肾盂造影

    B

    血尿淀粉酶

    C

    腹腔穿刺,腹水常规及淀粉酶测定

    D

    上消化道造影

    E

    腹部CT


    正确答案: C,E
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    单选题
    患者女性,36岁。发现颈部肿大6天,有隐痛,查体:体温37.5℃,右侧甲状腺肿大,质地中等,有触痛,无明显结节如果基础代谢率升高,T3、T4升高,可能的诊断是()
    A

    单纯性甲状腺肿

    B

    原发性甲状腺功能亢进

    C

    结节性甲状腺肿

    D

    结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤

    E

    急性甲状腺炎

    F

    亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    单选题
    乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制是()
    A

    癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

    B

    癌肿侵入乳腺管使其收缩

    C

    癌细胞浸润大片皮肤

    D

    癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

    E

    以上都不是


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    下列造血系统疾病中,脾切除的适应证不包括()
    A

    急性粒细胞性白血病

    B

    遗传性球形红细胞增多症

    C

    多毛细胞白血病

    D

    丙酮酸激酶缺乏症

    E

    自体免疫性溶血性贫血


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是()
    A

    禁食

    B

    肌注阿托品

    C

    胃肠减压

    D

    H2受体阻滞剂

    E

    以上都是


    正确答案: C
    解析: 以上皆为减少胰液分泌的措施。

  • 第9题:

    单选题
    女性,38岁。2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突发转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热。查体:右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC16×109/L,N88%。尿常规(-)。 经直肠和阴道指检发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时宜采取()
    A

    大剂量抗生素

    B

    热水坐浴,会阴部理疗

    C

    经直肠切开引流

    D

    经腹腔切开引流

    E

    经阴道后穹隆切开引流


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性,40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。查体:全腹胀,压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。初步诊断首先考虑()
    A

    急性阑尾炎穿孔

    B

    急性胃十二指肠溃疡穿孔

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性梗阻性胆管炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。此时最有价值的实验检查为()
    A

    血白细胞计数

    B

    尿淀粉酶测定

    C

    血淀粉酶测定

    D

    血小板计数

    E

    血电解质测定


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女性,16岁。右上腹痛频繁发作,伴黄疸10个月。加重,大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。目前,首先要做的检查是()
    A

    静脉胆道造影

    B

    经皮肝穿刺造影

    C

    腹部X线平片

    D

    上消化道造影

    E

    腹部B超


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    单选题
    交通静脉功能不全()
    A

    Trendelenberg试验(+)

    B

    Perthes试验(+)

    C

    Pratt试验(+)

    D

    Buerger试验(+)

    E

    Trendelenberg试验(-)


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第14题:

    单选题
    女性,25岁,发现左颈肿块1个月,无不适。体格检查:左侧甲状腺扪及肿块3cm,质硬,表面不光滑,行肿块穿刺,找到恶性细胞。采用哪种治疗方法较适宜()
    A

    放射性碘内照射

    B

    放射线外照射

    C

    甲状腺激素

    D

    甲状腺切除术

    E

    化学治疗


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    单选题
    甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因()。
    A

    双侧喉上神经外侧支损伤

    B

    一侧喉返神经损伤

    C

    甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿

    D

    甲状腺危象

    E

    伤口内出血或喉头水肿


    正确答案: D
    解析: 甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿,另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收,严重呼吸困难。

  • 第16题:

    单选题
    采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断,下列不正确的是()
    A

    腹腔诊断性穿刺阴性,又高度怀疑有肝损伤,可改行腹腔灌洗术

    B

    阳性率约为60%

    C

    是一种安全、简单的诊断方法

    D

    灌洗液澄清,镜检无红细胞成分,则为阴性

    E

    灌洗液红细胞>100X10/L,或白细胞计数>0.5×109/L则为阳性


    正确答案: B
    解析: 肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法,阳性率是90%。

  • 第17题:

    单选题
    上消化道大出血最主要原因是()
    A

    食管、胃底静脉曲张破裂

    B

    胃十二指肠溃疡

    C

    急性出血性胃炎

    D

    胃癌

    E

    胆道出血


    正确答案: A
    解析: 在我国,胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50%以上。

  • 第18题:

    单选题
    排便后肛门剧烈疼痛,并出现圆形肿块,较硬,压痛明显,首先应诊断为()
    A

    内痔脱出嵌顿

    B

    肛乳头肥大嵌顿

    C

    血栓性外痔

    D

    肛裂并前哨痔

    E

    肛周脓肿


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    导致胰源性腹腔积液的主要原因是()
    A

    胰酶刺激腹膜

    B

    胰腺囊肿破裂

    C

    硬化的胰头压迫门静脉

    D

    胰液外漏

    E

    以上均正确


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    老年多发性腹股沟斜疝,最好的手术方法是()
    A

    单纯疝囊高位结扎术

    B

    巴西尼(Bassini)法

    C

    佛格逊(Ferguson)法

    D

    麦克凡(McVay)法

    E

    内环修补法


    正确答案: A
    解析: 老年复发性腹股沟斜疝,应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上,以达到加强腹股沟管后壁的目的。

  • 第21题:

    单选题
    女,56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节,冷冻切片证实为乳头状腺癌,未浸润包膜,最适宜的治疗方案为()
    A

    病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫

    B

    病侧腺叶大部切除

    C

    病侧腺叶切除+峡部切除

    D

    病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除

    E

    双侧腺叶次全切除


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    早期原发性肝癌,目前最有效的治疗方案是()
    A

    化疗

    B

    手术切除

    C

    放疗

    D

    免疫治疗

    E

    肝移植+综合治疗


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证()
    A

    有症状的胆囊结石

    B

    伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

    C

    有临床症状的慢性胆囊炎

    D

    高度怀疑的胆囊癌

    E

    胆囊息肉


    正确答案: D
    解析: 腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同,但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能,因此,高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。

  • 第24题:

    单选题
    门静脉高压症时,受影响最早的侧支血管为()
    A

    脐静脉

    B

    胃冠状静脉

    C

    直肠上静脉

    D

    腹膜后静脉

    E

    腹壁上静脉


    正确答案: B
    解析: 暂无解析