问答题简述脾破裂的分型及超声表现。

第1题：

第2题：

第3题：

简述多形红斑分型及临床表现。

正确答案:（1）红斑-丘疹型：
好发于面颈部和四肢远端伸侧皮肤，严重时泛发全身，粘膜较少受累。皮损主要为红斑，针帽、绿豆大小，中央为青紫色或为紫癜，严重时可出现水疱，形如同心圆状靶形皮损或虹膜样皮损。
（2）水疱-大疱型：
常由红斑-丘疹型发展而来，因渗出较多，在水肿性红斑基础上再出现水疱、大疱甚至血疱，粘膜也可出现糜烂。
（3）重症型：
又称Stevens-Johnson综合征，通常由药物所致，发病急骤，全身症状严重，出现高热、血象改变、肝肾功能损害。皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样斑点或瘀斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性。累及多部位粘膜，疼痛明显。

第4题：

简述脾破裂的主要CT表现。

正确答案:（1）局限性包膜下积血：①呈新月形或半月形病变，位于脾缘处。②相邻脾实质受压变平或呈内凹状。③新鲜血液的CT值略高或相近于脾的密度，其后逐渐降低而低于脾CT值。④对比增强扫描，脾实质强化而血肿不强化。
（2）脾内血肿：视检查时间，呈圆形或椭圆形略高密度、等密度或低密度影，对比增强扫描，脾实质强化，血肿不强化。如果脾包膜破裂，则形成腹腔积血征象。

第5题：

简述房间隔缺损的分型及超声诊断

正确答案: （1）分型：继发孔型、静脉窦型（包括上腔型和下腔型）、冠状窦型和原发孔型。
（2）超声诊断：
①房间隔线样回声局部中断，剑突下四腔心切面是最理想切面；
②间接征象：右心扩大、肺动脉增宽、室间隔形态及运动改变；
③房间隔水平左向右分流血流信号，右心压增高时，可出现右向左分流。频谱多普勒表现为左向右分流的双峰或三峰波形，肺动脉高压时，则表现为负向频移；
④经食管超声心动图可清晰观察房间隔全貌；
⑤右心声学造影对于右向左分流及双向分流的房缺，可显示造影剂在心房水平分流至左房；对于左向右分流的房缺，可在房缺的右缘显示"负性造影区"。

第6题：

简述脓疱疮的分型及各型的临床表现。

正确答案: （1）接触传染性（寻常型）脓疱疮
皮疹：小红斑或小丘疹，很快形成脓疮，周围有明显的红晕，疱壁容易破溃，干燥后形成蜜黄色厚痂覆盖于糜烂面。搔抓至邻近皮肤则形成多个相似的皮损，或融合成片。
部位：露出部位
自觉症状：瘙痒
全身症状：严重者可引起，高热，淋巴结（管）发炎、蜂窝织炎，甚至败血症或肾小球肾炎。
（2）大疱性脓疱疮
皮疹：散在水疱或脓疱，迅速增大为浅表性大疱，疱液从淡黄色清亮变为浑浊，胞壁松驰，脓汁沉积，形成半月型积脓现象，胞周红晕不明显。胞破脓液干燥结淡黄色薄痂。
常见儿童，偶见成人，尤其是HIV感染者。
部位：好发于面部、躯干和四肢。
身症状：多数无。少数可出现乏力、发热、腹泻等。
（3）新生儿（大疱性）脓疱疮
发病情形：起病急，传染性强
皮疹：大的水疱或脓疱，破溃形成红色糜烂面，迅速扩展到全身，甚至粘膜，尼氏征阳性。
全身症状：较重。高热、精神萎靡，呕吐腹泻等，甚至出现毒血症、败血症、肾炎或肺炎，危及生命。
（4）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）
皮疹：发病急，从口周、眼周迅速蔓延到全身，在弥漫性红斑基础上出现松驰性水疱及大片表皮松解，尼氏征阳性，外观烫伤样，手足皮损呈手套、袜套样剥脱，口周放射状裂纹，无口腔粘膜损害。
自觉症状：明显疼痛和触痛
病程：轻者7-14天；严重者并发败血症、肺炎危及生命
顿挫型：初期为全身猩红热样红斑伴有皮肤触痛、无大疱和表皮松解脱落、部分病例尼氏征阳性
局限性：为大疱性脓疱疮，周围红晕，皮损集中于身体暴露部位或腔口周围、在大多数完整的脓疱内可培养出病原菌、本型主要见于学龄前儿童
（2）深脓疱疮（臁疮）
多发于体弱、营养不良的儿童、老人；好发于下肢和臀部
皮损：初起脓疱，渐向皮肤深部发展，表面坏死，积蛎壳状黑色厚痂，挤压痂皮有脓液溢出，周围红肿，剥去痂皮可见周边陡峭，基底较硬，附有灰绿色分泌物的溃疡，溃疡愈后形成疤痕 。皮疹数目可数个或数十个自觉症状：烧灼、痒或疼痛感；一般无全身症状。

第7题：

简述脾血肿的超声表现。

正确答案:包膜下血肿表现为脾包膜下可见扁长形低回声或无回声区，内有许多细小光点。实质内血肿表现为脾实质内回声杂乱，形态不规则，边界不清，内可见不规则的无回声区。脾真性破裂表现为脾包膜回声中断，脾周可见不规则低回声团块，内有许多光点，脾实质内可有血肿声像，往往合并有腹腔积血。

第8题：

简述肩关节脱位的分型及临床表现。

正确答案:分型：（1）前脱位，又可分喙突下脱位，盂下脱位和锁骨下脱位。（2）后脱位，又可分为肩峰下脱位，盂下脱位和冈下脱位。（3）盂下脱位。（4）盂上脱位。临床表现：（1）外伤史。（2）患肩疼痛，肿胀，活动受限。（3）方肩畸形，关节囊空虚感，Dugas征阳性。（4）X片示正常的肩关节对合关系丧失。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述唐氏综合症的分型及临床表现。

正确答案: 分型：标准型、嵌合型、异位型，临床表现：
（1）智力低下；
（2）特殊面容：鼻梁低、眼距宽、眼裂小、双眼外眦向上、耳朵小、常张口伸舌等；
（3）生长发育迟缓，伴有多种畸形；
（4）免疫功能低下，易感染、易患白血病；
（5）男童可有隐睾、小阴茎，无生殖能力；女童性发育延迟，少数可生育。

第15题：

简述舌下腺囊肿的临床分型及表现。

正确答案: 可分3型：①单纯型：囊肿位于舌下区，呈浅蓝紫色，扪之柔软有波动感，较大时，可将舌抬起；②口外型：主要表现为颌下区的肿物，触诊柔软，与皮肤无黏连，不可压缩；③哑铃型：在口内舌下区及口外颌下区均可见囊性肿物。

第16题：

下列有关脾破裂的分型及描述，错误的是（）

• A、中央型破裂
• B、脾蒂断裂
• C、包膜下破裂
• D、真性破裂
• E、脾尖破裂

正确答案:E

第17题：

简述脾破裂的分型及超声表现。

正确答案:脾破裂分为以下三型
（1）真性破裂：为脾实质和包膜同时破裂，声像图表现为脾包膜可见连续性中断，破裂处脾实质呈回声杂乱区，形态不规则，边界不清。伴随有腹腔积液。
（2）中央型破裂：脾实质受损而未累及包膜。轻者仅表现为实质回声不均，较重者，脾实质内可见单发或者多发无回声区。
（3）脾包膜下破裂：损伤累及脾实质，包膜完整。声像图可见包膜光带下扁长半月形无回声区。

第18题：

简述眼眶炎性假瘤分型及CT表现。

正确答案:（1）弥漫炎症型：无肿块，有眼外肌增粗、泪腺肿胀、眼环增厚、视神经增粗、球后脂肪密度增高、眶内结构分界不清等。
（2）肿块型：边界较清、密度均匀、大小不等的软组织肿块，轻、中度强化；并有弥漫炎症型表现。
（3）泪腺炎型：表现为泪腺增大，无骨质破坏。
（4）肌炎型：一条或数条眼肌肥大，边缘多模糊。

第19题：

简述脾破裂的超声表现。

正确答案:⑴真性破裂：大多数表现为脾包膜连续中断，局部回声模糊，或有局限性无回声区。严重破裂者脾脏失去正常轮廓。
在脾脏周围或腹腔内显示异常无回声区，此乃重要的间接征象。
⑵中央型破裂：脾脏不同程度地增大，轮廓清楚、光滑，实质内回声不均匀，可见不规则的回声增强或减低区。有血肿形成者，脾实质内可见不规则无回声区。
⑶包膜下破裂：脾包膜下见局限性无回声区，多呈月牙状，其间可有细点状回声。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：