多选题患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提问：此时应做何紧急处理？（）A立即改头

第1题：

第2题：

患者，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄3年，日常活动后即出现气急、胸闷，心脏彩超示：重度二尖瓣狭窄。根据该患者表现，其心功能为（）

• A、Ⅰ级
• B、Ⅱ级
• C、Ⅲ级
• D、Ⅳ级
• E、以上都不对

第3题：

患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。术中判断心功能最有意义的监测是（）

• A、热稀释漂浮导管
• B、血气分析
• C、收缩压
• D、气道阻力
• E、CVP

第4题：

患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。病人最可能伴发（）

• A、慢性支气管炎
• B、心力衰竭
• C、肺气肿
• D、冠心病
• E、其他瓣膜严重病变

第5题：

女性，49岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。拟行二尖瓣置换术。术前有快速型房颤，宜选择何种药物控制（）

• A、胺碘酮
• B、地高辛
• C、普萘洛尔（心得安）
• D、西美律（慢心律）
• E、维拉帕米（异搏定）

第6题：

病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是（）

• A、过度紧张
• B、穿刺部位疼痛
• C、穿刺致心包填塞
• D、穿刺致气胸
• E、心力衰竭

第7题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20～30μg／kg）维持全麻。提问：针对本患者，麻醉管理原则正确的是？（）

• A、由于左室充盈过度，需降低外周血管阻力
• B、防止心动过缓
• C、避免心动过速
• D、采用快诱导插管技术
• E、保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿
• F、房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率

第8题：

第9题：

第10题：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时亦感心悸、气促，心功能应判断为（）

A心功能I级

B心功能Ⅱ级

C心功能Ⅲ级

D心功能Ⅳ级

第11题：

女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的心功能分级是（）.

• A、Ⅰ级
• B、Ⅱ级
• C、Ⅲ级
• D、Ⅳ级
• E、Ⅴ级

第12题：

患者，女性，58岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，目前患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于（）

• A、心功能Ⅰ级
• B、心功能Ⅱ级
• C、心功能Ⅲ级
• D、心功能Ⅳ级
• E、心功能Ⅴ级

第13题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提问：此时应做何紧急处理？（）

• A、立即改头高位
• B、吸氧
• C、吗啡5mg静注
• D、硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注
• E、静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
• F、静注呋塞米

第14题：

患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）

• A、穿刺致心包填塞
• B、穿刺部位疼痛
• C、过度紧张
• D、穿刺致气胸
• E、心力衰竭

第15题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm²，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83%。此时应做何紧急处理？（）

• A、立即改头高位
• B、吸氧
• C、吗啡5mg静注
• D、硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注
• E、静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
• F、静注呋塞米
• G、静注小剂量新福林
• H、紧急电复律
• I、立即拔除颈内静脉置管

第16题：

第17题：