单选题胎儿附属物包括（）A 羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜B 初级绒毛、二级绒毛、三级绒毛C 绒毛膜、羊膜D 胎盘、胎膜、脐带、羊水E 真蜕膜、包蜕膜、底蜕膜
题目
单选题
胎儿附属物包括（）
A
羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
B
初级绒毛、二级绒毛、三级绒毛
C
绒毛膜、羊膜
D
胎盘、胎膜、脐带、羊水
E
真蜕膜、包蜕膜、底蜕膜
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参考答案和解析
正确答案：
C
解析：
胎膜是由绒毛膜和羊膜组成，外层是绒毛膜，内层为羊膜。胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成，是母体和胎儿间进行物质交换的重要器官。胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。
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第1题：
胎儿附属物包括（）
- A、胎膜
- B、羊水
- C、胎盘
- D、脐带
- E、头发
正确答案:A,B,C,D -
第2题：
胎儿附属物在妊娠早期由胚胎组织分化而来，包括以下那几个部分（）
- A、胎盘
- B、胎儿
- C、胎膜
- D、羊水
正确答案:A,C,D -
第3题：
胎儿附属物包括（）
- A、胎盘、胎膜
- B、羊水
- C、挤带
- D、胎盘、胎膜、羊水、脐带
- E、羊水、脐带
正确答案:D -
第4题：
胎儿附属物包括（）、（）、（）和（）。
正确答案:胎盘；胎膜；羊水；脐带 -
第5题：
问答题胎儿附属物包括哪些？各有何功能？正确答案： (1)胎膜：完整的胎膜能保护胎儿，防止羊水流出，预防上行感染。因其含有前列腺素的前身物质花生四烯酸，故胎膜对分娩始动有一定的作用。
(2)羊水：①妊娠期：羊水可保护胎儿．有利于胎儿活动，保持宫腔的恒温与恒压；亦可保护母体避免由胎动引起的不适或母体与胎儿组织之间的直接压迫。通过羊水检查可检查胎儿的成熟度、性别及某些遗传疾病。②分娩期：能传导子宫收缩的压力，形成前羊水囊，促进子宫颈扩张，破膜后可滑润产道。
(3)胎盘：是维持胎儿生命的重要器官，具有：①代谢、气体交换、供给营养物质、排泄胎儿代谢产物等功能。②防御功能：胎盘有屏障作用，但此作用并不完善，如免疫球蛋白IgG可以通过胎盘到胎儿，对胎儿有保护作用。而许多病毒、细菌及原虫也可通过胎盘影响胎儿；分子质量小的药物能通过胎盘，某些药物可使胎儿致畸。③免疫功能：胎儿对母体来说是同种异体的移植物，母体不产生排异反应，是由于母体对胎儿组织产生免疫耐受的结果。④合成功能：胎盘可合成绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、孕激素、雌激素、催产素酶、双胺氧化酶、耐热碱性磷酸酶等，使母体各系统发生一系列适应性生理变化，以满足胎儿生长发育的需要。
(4)脐带：为连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿借助脐带自胎盘吸取母体营养和进行代谢物质的交换。解析： 暂无解析 -
第6题：
多选题胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括（）。A胎盘
B胎膜
C脐带
D羊水
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第7题：
填空题胎儿附属物包括（）、（）、（）和（）。正确答案： 胎盘,胎膜,羊水,脐带解析： 暂无解析 -
第8题：
填空题胎儿附属物是指胎儿以______，包括______、______、_____和______。正确答案： 外的组织,胎盘,胎膜,脐带,羊水解析： 暂无解析 -
第9题：
胎儿附属物包括（）。
- A、胎盘
- B、胎膜
- C、胎脂
- D、脐带
- E、羊水
正确答案:A,B,D,E -
第10题：
胎儿附属物在妊娠早期由胚胎组织分化而来，包括以下几个方面（）。
- A、胎盘
- B、胎儿
- C、胎膜
- D、羊水
正确答案:A,C,D -
第11题：
胎儿附属物是指的是哪些？
正确答案:胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 -
第12题：
胎儿附属物不包括（）
- A、胎膜
- B、脐带
- C、羊水
- D、胎盘
- E、胎囊
正确答案:E -
第13题：
填空题胎儿附属物包括____________、____________、____________、____________。正确答案： 胎盘,胎膜,羊水,脐带解析： 暂无解析 -
第14题：
填空题胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、（）和（）。正确答案： 脐带,羊水解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题胎儿附属物不包括（ ）A胎盘
B胎膜
C胎脂
D脐带
E羊水
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第16题：
多选题胎儿附属物在妊娠早期由胚胎组织分化而来，包括以下几个方面（）。A胎盘
B胎儿
C胎膜
D羊水
正确答案： C,A解析： 胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
一、胎盘
胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。
(一)胎盘的形成
1．羊膜 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。
2．叶状绒毛膜 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。胚胎发育至13-21日时，胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。 与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长人底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，将胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。 孕妇子宫螺旋动脉(也称子宫胎盘动脉)穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。绒毛组织结构：妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。
3.底蜕膜 构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板，从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。
(二)胎盘功能 胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜。血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等.
1．气体交换 维持胎儿生命最重要的物质是02。在母体与胎儿之间，02及C02以简单扩散方式进行交换，可替代胎儿呼吸系统的功能。C02通过血管合体膜的速度比02通过快20倍左右，故C02容易自胎儿通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。
2．营养物质供应 可替代胎儿消化系统的功能。①葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通过胎盘；②氨基酸浓度胎血高于母血，以主动运输方式通过胎盘。电解质及维生素多数以主动运输方式通过胎盘；③胎盘中含有多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶等，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿。
3．排除胎儿代谢产物 胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送人母血，由母体排出体外，故可替代胎儿泌尿系统的功能。
4．防御功能 胎盘的屏障作用极有限。各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘。
5．合成功能 胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素(蛋白激素和甾体激素)和酶。蛋白激素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素等，甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。 (1)绒毛膜促性腺激素(HCG)：由合体滋养细胞产生，是一种糖蛋白激素。至妊娠8-10周血清浓度达最高峰，持续1-2周后迅速下降，持续至分娩。约于产后2周内消失。HCG在受精后10日左右即可用放射免疫测定法(RIA)自母体血清中测出，成为诊断早孕早敏感方法之一。HCG已知的主要功能有：①HCG作用于月经黄体，产生生化反应延长黄体寿命，成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；②HCGβ亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性；③因HCG有与LH相似的生物活性，与绝经期促性腺激素(HMG)合用可诱发排卵。 (2)胎盘生乳素(HPL)：由合体滋养细胞产生。于妊娠5—6周用放射免疫测定法在母血中测出，并维持至分娩。HPL的主要功能有：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡，促进腺泡发育，为产后泌乳作好准备；②促胰岛素生成，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质合成；③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源。因此，HPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。 (3)雌激素：主要来自胎盘及卵巢。于妊娠早期，主要由黄体产生雌二醇和雌酮。于妊娠10周后，胎盘接替卵巢产生更多量雌激素，至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮为非孕妇女的100倍。雌激素由胎儿胎盘共同产生，故称为胎儿胎盘单位。雌三醇前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，雌三醇前身物质，是胎盘合成雌三醇；的主要来源。 (4)孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，自妊娠8—10周合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高，并与雌激素共同参与妊娠母体各系统的生理变化。
二、胎膜 胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜的外层为平滑绒毛膜，胎膜的内层为羊膜。胎膜含有甾体激素代谢所需要的多种酶活性，故和甾体激素代谢有关。胎膜在分娩发动上可能有一定作用。
三、脐带 脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。妊娠足月胎儿的脐带长30-70cm，平均约50cm，直径1．0-2．5cm，脐带断面中央有一条脐静脉、两条脐动脉。血管周围为华通胶，有保护脐血管的作用。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的 交换。
四、羊水
(一)羊水的来源及吸收 妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源。妊娠11-14周时，胎儿肾脏即有排泄功能，于妊娠14周胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。 (二)母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 母儿间的液体交换，主要通过胎盘，每小时约3600ml。母体与羊水的交换，主要通过胎膜。羊水与胎儿的交换，主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤等。
(三)羊水量、性状及成分 1．羊水量 妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠足月时羊水量约800ml。 2．羊水性状及成分 妊娠早期羊水为五色透明液体，妊娠足月羊水则略显混浊，不透明，可见羊水内悬小片状物，包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞．清蛋白、尿酸盐等． 羊水中含有大量激素(包括雌二醇、孕酮、前列腺索、胎盘生乳素、绒毛膜促性腺激素等)。羊水中的酶含量较母血清十明显增加 (四)羊水的功能 1．保护胎儿 胎儿在羊水中自由活动，防止胎体畸形及胎肢粘连；保持子宫腔内温度恒定；适量羊水可避免子宫肌壁或胎儿对脐带的直接压迫所致的胎儿窘迫；有利于胎儿体液平衡，如胎儿体内水分过多可以胎尿方式排至羊水中；临产宫缩时，尤在第一产程初期，羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。
2．保护母体 减少胎动所致的不适感；临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道；破膜后羊水冲洗阴道减少感染。