单选题69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（）A 肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差B CK-MB在早期（小于4h）即可升高C CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标D 若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可

题目
单选题
69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（）
A

肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差

B

CK-MB在早期（小于4h）即可升高

C

CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标

D

若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死

E

CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

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1.下列叙述错误的是()A、肌红蛋白对急性心肌梗死早期诊断具有优越性，特异性很高B、肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断的敏感性和特异性高C、CK-MB增高的程度能较准确的反映梗死灶的范围D、CK-MB高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功E、急性心肌梗死患者肌红蛋白在起病2小时内升高

2.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。判定该病人病情严重的最主要的指标是A、双肺哮鸣音 B、血压升高 C、体温升高 D、PACO2升高 E、白细胞数升高

3.患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）A、急性下壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、心源性休克D、肺栓塞E、糖尿病F、高血压

4.患者，男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg,心率112次/min、呼吸31次/min、体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，反跳痛，双下肢轻度水肿。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段弓背上抬高，肌钙蛋白I升高。考虑目前患者诊断是A. 急性下壁心肌梗死 B. 急性前间壁心肌梗死 C. 心源性休克 D. 肺栓塞 E. 气胸

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（）

    • A、有条件90min内行介入治疗
    • B、对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗
    • C、立即服阿司匹林300mg
    • D、ACEI可改善预后，要早期即使用
    • E、解除疼痛很重要

    正确答案:B

  • 第2题：

    69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）

    • A、心脏超声
    • B、胸片
    • C、心电图
    • D、心肌酶谱
    • E、肺动脉楔压监测

    正确答案:C

  • 第3题：

    69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为（）

    • A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标
    • B、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死
    • C、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断
    • D、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高
    • E、10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

    正确答案:A

  • 第4题：

    单选题
    69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）
    A

    心脏超声

    B

    胸片

    C

    心电图

    D

    心肌酶谱

    E

    肺动脉楔压监测


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（）
    A

    有条件90min内行介入治疗

    B

    对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗

    C

    立即服阿司匹林300mg

    D

    ACEI可改善预后，要早期即使用

    E

    解除疼痛很重要


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎（）
    A

    坐位

    B

    吸氧

    C

    利尿

    D

    血管扩张药

    E

    毛花苷C


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎（）

    • A、坐位
    • B、吸氧
    • C、利尿
    • D、血管扩张药
    • E、毛花苷C

    正确答案:E

  • 第8题：

    69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（）

    • A、肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差
    • B、CK-MB在早期（小于4h）即可升高
    • C、CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标
    • D、若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死
    • E、CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）（）

    • A、急性下壁心肌梗死
    • B、急性前间壁心肌梗死
    • C、心源性休克
    • D、肺栓塞
    • E、气胸
    • F、高血压
    • G、糖尿病

    正确答案:A,C,F,G

  • 第10题：

    单选题
    69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为
    A

    肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差

    B

    CK-MB在早期（小于4h）即可升高

    C

    CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标

    D

    若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死

    E

    CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为（）
    A

    肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标

    B

    该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死

    C

    6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断

    D

    肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高

    E

    10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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