单选题36岁，男性，呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml，血压9／7kPa（70／55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。最应如何治疗（）A 立即手术止血B 补充血容量后紧急手术C 补充血容量及静脉用止血药D 补充血容量及三腔二囊管压迫止血

题目
单选题
36岁，男性，呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml，血压9／7kPa（70／55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。最应如何治疗（）
A

立即手术止血

B

补充血容量后紧急手术

C

补充血容量及静脉用止血药

D

补充血容量及三腔二囊管压迫止血

相似考题

1.男性，50岁。半天来呕血4次，量约1 200ml，黑粪2次，量约6009，伴头晕心悸。查体：血压80／60mmH9，心率118次／分钟，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)，应首先采取的措施是A.等待输血B.配血，快速输液，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查血细胞比容

2.根据以下资料回答 69～70 题王先生患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸，四肢厥冷、无尿，脉搏128/分，血压10．7/7．3 kPa(80/55mmHg)，血红蛋白80g/L。第 69 题 根据上述情景判断其出血量为（ ）。

3.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据 （3）抢救治疗原则。

4.患者男性，45岁，有肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降。该患者目前饮食为A. 低脂饮食B. 低蛋白饮食C. 温凉流质D. 禁食E. 禁蛋白饮食

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  • 第1题：

    患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

    根据资料判断，患者的出血量约为
    A.300ml
    B.500ml
    C.600ml
    D.800ml
    E.>1000ml

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    休克初期症状（）

    • A、神志淡漠可恍惚，皮肤四肢湿冷，口唇、四肢轻度发绀，呼吸深而快，血压下降
    • B、昏迷状态，呼吸急促表浅，脉搏细弱或不能触及，血压降低或测不出等
    • C、神志尚清、指端和面容苍白、恶心、呕吐、出冷汗、脉搏细而快、脉压差小
    • D、神志淡漠可恍惚、指端和面容苍白、恶心、呕吐、出冷汗、脉搏细弱或不能触及、血压下降

    正确答案:C

  • 第3题：

    病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：目前应急诊作什么判断（）

    • A、胃溃疡
    • B、支气管扩张症
    • C、胃癌
    • D、类风湿性关节炎
    • E、失血性休克
    • F、急性糜烂出血性胃炎

    正确答案:E,F

  • 第4题：

    患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。 提问：急诊先重点检查哪些项目（）

    • A、血清钾、钠、氯、钙
    • B、血细胞分析
    • C、血气分析
    • D、尿糖
    • E、血脂
    • F、血糖

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。引起出血的原因最可能是（）

    • A、胃癌
    • B、门脉高压症，食管胃底静脉曲张
    • C、消化性溃疡
    • D、胆囊炎
    • E、应激性溃疡

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。为进一步明确诊断，首选的检查是（）。

    • A、纤维胃镜
    • B、上消化道造影
    • C、选择性腹腔动脉造影
    • D、腹部B超检查
    • E、腹部CT
    • F、放射性核素扫描

    正确答案:A

  • 第7题：

    多选题
    病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：HP感染的传染途径是（）
    A

    口--口途径

    B

    粪--口途径

    C

    医源性传播

    D

    血液传播

    E

    母婴传播

    F

    以上都是


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿，脉搏130次／分，血压80／55mmHg，血红蛋白80g／L护士对病人采取的措施中不正确的是（）。
    A

    绝对卧床休息

    B

    立即快速建立静脉通路

    C

    随时观察病情变化

    D

    备好三腔气囊管准备压迫止血

    E

    立即联系库存血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿，脉搏130次／分，血压80／55mmHg，血红蛋白80g／L 根据以上描述推断患者的出血量约为（）。
    A

    300～500ml

    B

    500～800ml

    C

    800～1000ml

    D

    1000～1500ml

    E

    ＞1500ml


    正确答案： E
    解析： 肝硬化并发症
    1、上消化道大量出血，这是肝硬化最为常见的一种伴随症状，多突然发生，一般出血量较大，多在1500ml以上，非常难自行止血。除呕鲜血及血块外，常伴有柏油便。
    2、原发性肝癌，肝硬化常常是会导致肝癌疾病的发生的。乙型肝炎病毒引起肝细胞伤害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏感，在小剂量刺激下导致癌变。
    3、感染，肝硬化的病人常有免疫缺陷，所以就会有发热、恶心、呕吐与腹泻症状的发现，严重者还会发现休克。
    4、肝肾综合症，肝硬化病人因为有效循环血容量不足等因素，可发现功能性肾衰，又称肝肾综合征。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。

  • 第10题：

    患者，男，36岁，饮52度白酒约600ml后突发中上腹剧烈疼痛，呕血3次，量不详，急诊入院。入院查体，面色苍白，皮肤湿冷，血压70/40mmHg，心率131次/分，12小时未排尿。此时护理措施不恰当的是

    A.取平卧位
    B.鼻导管给氧
    C.先输血再补平衡液
    D.建立两路以上静脉通路
    E.监测中心静脉压

    答案：C
    解析：
    出血量的观察：①5～10ml:大便潜血试验阳性。②50～70ml以上：黑便。③250～300ml（胃内积血量）：呕血。④400～500ml:出现头晕、乏力、心悸。⑤>1000ml:出现急性周围循环衰竭表现，严重者出现失血性休克。周围循环状况的观察：是估计出血量的重要指征。重点观察心率及血压，并通过症状和体征进行综合判断。由平卧改为卧位时：①如心率增加>10次/分，血压下降>15～20mmHg，头晕、冷汗，严重者昏厥则说明出血量大，血容量不足。②如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉则说明微循环灌注不足。该患者心率98次/分，血压85/65mmHg，神清、烦躁、面色苍白。上述症状和体征提示患者微循环灌注不足，但未达到休克状态。因此，估计该患者为出血量在1000ml左右。

  • 第11题：

    患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括（）

    • A、床旁X线检查
    • B、床边胸、腹部B超
    • C、诊断性腹腔穿刺
    • D、脑电图检查
    • E、头颅CT

    正确答案:D

  • 第12题：

    病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目（）

    • A、血清钾、钠、氯、钙
    • B、血细胞分析
    • C、血气分析
    • D、尿糖
    • E、血脂
    • F、血糖

    正确答案:B

  • 第13题：

    患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。为明确诊断，首选的检查是（）

    • A、纤维胃镜
    • B、钡剂
    • C、选择性腹腔动脉造影
    • D、腹部B超检查
    • E、腹部平片

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。此时的治疗应选择（提示该患者接受剖腹探查、胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），术后第2天突发右上腹剧痛。查体：心率120次/min，血压130/70mmHg，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。）（）

    • A、快速补液
    • B、输血、应用止血药
    • C、胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃
    • D、准备急诊手术；全身应用抗生素治疗
    • E、抗休克治疗、观察病情变化
    • F、胃镜下局部止血治疗

    正确答案:A,D

  • 第15题：

    36岁，男性，呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml，血压9／7kPa（70／55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。最应如何治疗（）

    • A、立即手术止血
    • B、补充血容量后紧急手术
    • C、补充血容量及静脉用止血药
    • D、补充血容量及三腔二囊管压迫止血

    正确答案:D

  • 第16题：

    单选题
    患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。为明确诊断，首选的检查是（）
    A

    纤维胃镜

    B

    钡剂

    C

    选择性腹腔动脉造影

    D

    腹部B超检查

    E

    腹部平片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿，脉搏130次／分，血压80／55mmHg，血红蛋白80g／L患者出血后易诱发（）。
    A

    窒息

    B

    猝死

    C

    肝性脑病

    D

    肾功能衰竭

    E

    电解质紊乱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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