单选题男性，16岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天1mg／kg及对症治疗8周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳（）A 维持激素剂量，延长疗程B 增加激素剂量，再治疗8周C 减少激素剂量D 重复肾活枪E 维持激素剂量，加用细胞毒类药物

题目
单选题
男性，16岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天1mg／kg及对症治疗8周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳（）
A

维持激素剂量，延长疗程

B

增加激素剂量，再治疗8周

C

减少激素剂量

D

重复肾活枪

E

维持激素剂量，加用细胞毒类药物

相似考题

1.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。给予泼尼松60 mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A．感染B．肾静脉血栓形成C．加用细胞毒药物D．糖皮质激素冲击E．急性肾衰竭

2.女性，18岁。双下肢及颜面水肿一周，临床表现为肾病综合征，无镜下血尿，肾功能正常，肾活检病理诊断为微小病变肾病。其主要治疗应为A、泼尼松足量足疗程治疗B、泼尼松联合环磷酰胺治疗C、小分子肝素抗凝治疗D、静脉点滴白蛋白E、ACEI减少尿蛋白

3.女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(±)，5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(++++)，浮肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是A、使用甲泼尼龙冲击B、加大抗生素用量C、加用环磷酰胺D、增加口服泼尼松用量E、限制进液量使用利尿剂

4.患者，男性，18岁。以肾病综合征表现就诊。查24小时尿蛋白为4.5g，水肿明显，血压及肾功能正常。幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选A、泼尼松每天1mg/kg。口服B、甲基泼尼松龙冲剂C、泼尼松每天1mg/kg，口服和环磷酰胺每天0.2g静脉注射D、泼尼松每天1mg/kg和雷公藤多甙片每天60mg口服E、症状治疗治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以A、继续原方案治疗B、肾活检，待报告后决定治疗方案C、改用环磷酰胺D、改用甲基泼尼松龙冲剂E、以上都不是

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    微小病变性肾病综合征

    A.大剂量甲泼尼松龙冲击+环磷酰胺+血浆置换

    B.泼尼松1mg/kg+环磷酰胺

    C.泼尼松1mg/d

    D.泼尼松30mg/d+环孢素A

    E.抗生素2周+卧床休息+对症处理


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者男，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为"微小病变肾病"，给予泼尼松45mg/d［1mg/(kg·d)］，6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h，水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是

    A、将激素加量至60mg，每天1次

    B、加用ACE抑制药类

    C、加用环孢素

    D、加用环磷酰胺

    E、继续维持现治疗方案


    参考答案：E

  • 第3题：

    男性，15岁。临床表现肾病综合征，经肾穿刺活检证实为微小病变肾病。足量激素使用8周，尿蛋白仍未转阴，后发现一肛周脓肿，进一步治疗为

    A、加用细胞毒药物

    B、治疗肛周脓肿后，观察激素效果

    C、激素加量

    D、停用激素

    E、激素尽快减量


    参考答案：B

  • 第4题：

    女性，24岁，因肾病综合征人院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(±)，5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(++++)，浮肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol／L。目前最适宜的治疗措施是

    A．使用甲泼尼龙冲击

    B．加大抗生素用量

    C．加用环磷酰胺

    D．增加口服泼尼松用量

    E．限制进液量使用利尿剂


    正确答案：E
    本例为肾病综合征激素，治疗下病情好转，因感染(肺炎)引起症状加重。此时的肾功能减退，最可能的原因是严重浮肿后肾小球滤过率降低，并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重，在感染控制后常可有部分或完全的缓解，感染也常是肾病综合征时应用激素和(或)免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量，使用利尿剂，减轻浮肿和肾间质水肿，肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中，说明抗菌药物有效，再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。

  • 第5题：

    男，40岁。因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为： “微小病变型”。即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑

    A．感染

    B．肾静脉血栓形成

    C．加用细胞毒药物

    D．糖皮质激素冲击

    E．急性肾衰竭


    正确答案：B
    解析：肾病综合征患者血液成高凝状态，易出现血栓。在治疗过程中，糖皮质激素、利尿剂等可加重高凝状态，促进血栓形成。

  • 第6题：

    微小病变性肾病综合征

    A.大剂量甲泼尼龙(MP)冲击+环磷酰胺(CTX)冲击+血浆置换

    B.泼尼松1mg/kg/d+CT×0.2gqodi,v.

    C.泼尼松1mg/kg/d

    D.泼尼松30mg/d+环孢素A4～7mg/kg/d

    E.抗生素2周+卧床休息+对症处理


    参考答案：C

  • 第7题：

    女性，18岁，双下肢及颜面水肿一周，临床表现为肾病综合征，无镜下血尿，肾功能正常，肾活检病理诊断为微小病变肾病。其主要治疗应为（）

    • A、强的松足量足疗程治疗
    • B、强的松联合环磷酰胺治疗
    • C、小分子肝素抗凝治疗
    • D、静脉点滴白蛋白

    正确答案:A

  • 第8题：

    男性，16岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天1mg／kg及对症治疗8周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳（）

    • A、维持激素剂量，延长疗程
    • B、增加激素剂量，再治疗8周
    • C、减少激素剂量
    • D、重复肾活枪
    • E、维持激素剂量，加用细胞毒类药物

    正确答案:E

  • 第9题：

    女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±），5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），浮肿明显，少尿，血肌酐升达3501μmol／L。目前最适宜的治疗措施是（）

    • A、使用甲泼尼龙冲击
    • B、加大抗生素用量
    • C、加用环磷酰胺
    • D、增加口服泼尼松用量
    • E、限制进液量，使用利尿剂

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    男性，18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24h尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），水肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选（）
    A

    泼尼松每日1mg/kg，口服

    B

    甲泼尼龙冲击

    C

    泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

    D

    泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

    E

    症状治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选（）
    A

    泼尼松每日1mg/kg，口服

    B

    甲泼尼龙冲击

    C

    泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

    D

    泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

    E

    症状治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，16岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天1mg／kg及对症治疗8周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳（）
    A

    维持激素剂量，延长疗程

    B

    增加激素剂量，再治疗8周

    C

    减少激素剂量

    D

    重复肾活枪

    E

    维持激素剂量，加用细胞毒类药物


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1mg/kg，口服

    B、甲泼尼龙冲击

    C、泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

    D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

    E、症状治疗

    治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以A、继续原方案治疗

    B、肾活检，待报告后决定治疗方案

    C、改用环磷酰胺

    D、改用甲泼尼龙冲击

    E、以上都不是

    正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎

    B、膜性肾病

    C、微小病变肾病

    D、系膜毛细血管肾炎

    E、局灶节段性肾小球硬化症


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C

  • 第14题：

    男性，16岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天1mg／kg及对症治疗8周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳

    A、维持激素剂量，延长疗程

    B、增加激素剂量，再治疗8周

    C、减少激素剂量

    D、重复肾活检

    E、维持激素剂量，加用细胞毒类药物


    参考答案：E

  • 第15题：

    男性，18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24h尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），水肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选：A、泼尼松每日1mg/kg，口服

    B、甲泼尼龙冲击

    C、泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

    D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

    E、症状治疗

    治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以：A、继续原方案治疗

    B、肾活检，待报告后决定治疗方案

    C、改用环磷酰胺

    D、改用甲泼尼龙冲击

    E、以上都不是

    正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎

    B、膜性肾病

    C、微小病变肾病

    D、系膜毛细血管肾炎

    E、局灶节段性肾小球硬化症


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C

  • 第16题：

    男性，18岁，以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24小时尿蛋白为4．5 g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿)，浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1 mg/kg，口服

    B、甲泼尼龙冲击

    C、泼尼松每日1mg／kg，口服和环磷酰胺每日0．2 g静脉注射

    D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

    E、症状治疗

    治疗8周以后．蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以A、继续原方案治疗

    B、肾活检，待报告后决定治疗方案

    C、改用环磷酰胺

    D、改用甲泼尼龙冲击

    E、以上都不是

    正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎

    B、膜性肾病

    C、微小病变肾病

    D、系膜毛细血管肾炎

    E、局灶节段性肾小球硬化症


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C

  • 第17题：

    男性,16岁,肾病综合征表现入院,经肾活检证实为微小病变肾病,施用泼尼松每天1 mg／kg及对症治疗8周,浮肿稍有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳

    A、维持激素剂量，延长疗程

    B、增加激素剂量，再治疗8周

    C、减少激素剂量

    D、重复肾活枪

    E、维持激素剂量，加用细胞毒类药物


    参考答案：E

  • 第18题：

    患者，男性，24岁，全身水肿1个月，近3天出现呼吸困难，少尿。查体：150/90mmHg，全身重度水肿，B超提示左侧胸腔积液及腹腔积液，诊断考虑为肾病综合征。泼尼松该如何使用（）

    • A、泼尼松10mg，每天2次
    • B、泼尼松10mg，每天3次
    • C、泼尼松1mg/（kg·D.，每日1次，晨服
    • D、泼尼松1mg/（kg·D.，每日1次，睡前服用
    • E、E.泼尼松30mg/（kg·，每日1次，晨服

    正确答案:C

  • 第19题：

    治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为（）

    • A、2mg／（kg·天），口服8周
    • B、1mg／（kg·天），口服4周
    • C、1mg／（kg·天），口服8周
    • D、0.5mg／（kg·天），口服8周
    • E、0.8mg／（kg·天），口服8周

    正确答案:C

  • 第20题：

    男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（）

    • A、感染
    • B、肾静脉血栓形成
    • C、加用细胞毒药物
    • D、糖皮质激素冲击
    • E、急性肾衰竭

    正确答案:B

  • 第21题：

    配伍题
    病理为微小病变型的肾病综合征最有效的药物（　）|肾病综合征激素抵抗型应用（　）|肾病综合征表现为下肢明显浮肿并伴有腹水可用（　）
    A

    呋塞米

    B

    泼尼松

    C

    环磷酰胺

    D

    麦考酚吗乙酯

    E

    双嘧达莫


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，18岁。以肾病综合征表现就诊。查24小时尿蛋白为4.5g，水肿明显，血压及肾功能正常。幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选（）
    A

    泼尼松每天1mg/kg。口服

    B

    甲基泼尼松龙冲剂

    C

    泼尼松每天1mg/kg，口服和环磷酰胺每天0.2g静脉注射

    D

    泼尼松每天1mg/kg和雷公藤多甙片每天60mg口服

    E

    症状治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，18岁。以肾病综合征表现就诊。查24小时尿蛋白为4.5g，水肿明显，血压及肾功能正常。幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以（）
    A

    继续原方案治疗

    B

    肾活检，待报告后决定治疗方案

    C

    改用环磷酰胺

    D

    改用甲基泼尼松龙冲剂

    E

    以上都不是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    配伍题
    微小病变性肾病综合征（）。|急进性肾小球肾炎（）。|感染的急性肾小球肾炎（）。
    A

    大剂量甲泼尼松龙冲击+环磷酰胺+血浆置换

    B

    泼尼松1mg/kg+环磷酰胺

    C

    泼尼松1mg/d

    D

    泼尼松30mg/d+环孢素A

    E

    抗生素2周+卧床休息+对症处理


    正确答案： A,B
    解析： 1题主要是对肾脏病变的治疗的考查，而治疗的针对性一定要理解，对于急进性肾炎的治疗，主要是强调强化治疗，即大剂量甲泼尼松龙冲击+环磷酰胺+血浆置换，故选A。而感染性肾炎至少要抗感染治疗2周，所以选E。肾病主要是用激素治疗，微小病变性肾病综合征使用激素如疗效差或反复发作可加用细胞毒药物，所以选B。

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