单选题昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb70g/L，WBC8.O×10/L，分类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血(-)，肝功能正常，血氨正常，BUN24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大（　）A 肝性脑病B 糖尿病昏迷C 流行性脑脊髓膜炎D 低血糖昏迷E 尿毒症性昏迷

题目
单选题
昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb70g/L，WBC8.O×10/L，分类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血(-)，肝功能正常，血氨正常，BUN24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大（　）
A

肝性脑病

B

糖尿病昏迷

C

流行性脑脊髓膜炎

D

低血糖昏迷

E

尿毒症性昏迷

相似考题

1.病历摘要男性，26岁。野外作业中突然昏迷1小时。1小时前工作中同事发现患者昏倒，呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供：近几日来听患者诉有咽痛，咳嗽，并发现患者饮水较多，每日约4 000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物。既往史：不详。查体：T 38.6℃，P 112次／分，R28次／分，BP 80/60mmHg。昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱。颈软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血糖30.5mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体(++)。

2.一昏迷患者病史不详，贫血，瞳孔正常大。光反射存在，颈软，无黄疸。心率100次／分，肝脾不肿大，RBC1.8×1012／L,WBC8.1×109／L，分类正常，尿蛋白(+++)，镜下有蜡样管型，比重1.010，大便潜血(一)，肝功能正常，BUN30mmol／L，Cr90μmol／L，血钾4．2mmol／L，C02CPl2mmol／L，血糖4．8mmol／L。下列诊断哪项可能性最大A．肝昏迷B．尿毒症昏迷C．低恤糖昏迷D．流脑E．糖尿病昏迷

3.【病例摘要】患者男性，50岁。主诉：昏迷1h。病史：1h前晨时，患者被人发现昏迷不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往体健，无肝、肾和糖尿病病史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率90次/分，心律齐，无杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），巴宾斯基征（+），四肢肌力相同。辅助检查：Hb130g/L，WBC6.8×10/L，N0.68，L0.28，M0.04；尿常规（-）；ALT38U/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr98μmol/L，BUN6mmol/L，K+4.0mmol/L，Na+140mmol/L，Cl98mmol/L。

4.重症肌无力患者瞳孔检查为A.双侧瞳孔等大，对光反射存在B.双侧瞳孔散大，对光反射消失C.一侧瞳孔散大，暗室中略缩小，对光反射迟钝，对侧瞳孔无异常。对光反射存在D.一侧瞳孔散大，对光反射消失。对侧瞳孔无异常，对光反射迟钝E.双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝

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  • 第1题：

    病历摘要：男性，55岁，发现昏迷1小时。
    1小时前患者被发现叫不醒，房间有一煤炉，周围未见呕吐物及异常药瓶。昨晚还一切正常，未述有何不适。
    平素身体健康。无高血压病史，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史。
    查体：T36.8℃，P98次／分，R24次／分，Bp160/90mmHg。昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征(+)，四肢肌力对称。
    化验：血Hb130g/L，WBC6.8×10/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-）。ALT381U/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K4.0mmol/L，Na140mmol/L，Cl98mmol/L。


    答案：
    解析：
    分析参考：（总分22分）
    1．诊断及诊断依据：（8分）
    (1)诊断（4分）
    急性一氧化碳中毒。
    (2)诊断依据（4分）
    ①患者突然昏迷，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况。房间内有一煤炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据。（2分）
    ②查体：见口唇樱桃红色。（2分）
    2．鉴别诊断：（6分）
    (1)脑血管病。（2分）
    (2)其他急性中毒：安眠药等中毒。（2分）
    (3)全身性疾病致昏迷。（2分）
    3．进一步检查：（4分）
    (1)碳氧血红蛋白定性和定量试验。（2分）
    (2)血气分析。（1分）
    (3)脑CT。（1分）
    4．治疗原则：（4分）
    (1)保证气道通畅，吸氧，有条件高压氧治疗。（2分）
    (2)防治脑水肿，改善脑组织代谢。（1分）
    (3)对症治疗、防治并发症和预防迟发性神经病变。（1分）

  • 第2题：

    一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。 此患者最可能的诊断是（）

    • A、糖尿病酮症酸中毒
    • B、肝昏迷
    • C、低血糖昏迷
    • D、低血压昏迷
    • E、尿毒症昏迷

    正确答案:E

  • 第3题：

    单选题
    一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。 此患者最可能的诊断是（）
    A

    糖尿病酮症酸中毒

    B

    肝昏迷

    C

    低血糖昏迷

    D

    低血压昏迷

    E

    尿毒症昏迷


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    一昏迷患者病史不详，贫血，瞳孔正常大，光反射存在，颈软，无黄疸，心率100次／分钟，肝脾不肿大，RBC1.8×1012/L，WBC8.1×109/L．分类正常，尿蛋白（+++），镜下有蜡样管型，比重1.010，便潜血（-），肝功能正常，BUN30mmol/L，Cr890μmol/L，血钾4.2mmol/L，CO2CP12mmol/L，血糖4.8mmol/L，下列诊断哪项可能性最大（）
    A

    肝昏迷

    B

    尿毒症昏迷

    C

    低血糖昏迷

    D

    流脑

    E

    糖尿病昏迷


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    病历摘要：患者女性，65岁，退休工人，突然发生意识不清3小时而就诊。2年前出现头痛、头晕、健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，但未进行系统治疗。患者于3小时前因家庭琐事与家人进行争吵，情绪激动时突然出现剧烈头痛，继而很快昏迷，曾伴呕吐1次，呈喷射性，吐出胃内容物，无大小便失禁、抽搐和牙关紧闭等。 既往有高血压病史2年，未进行系统治疗，既往无类似病史。无冠心病、糖尿病、肝肾疾病等病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。家族史中父亲有高血压病史。 查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×109/L，N0.68，L0.32，PLT260×109/L。 请判断诊断结果？

    正确答案： 脑出血（右侧基底节区）；高血压病3期
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。 患者出现昏迷的主要原因是（）。
    A

    贫血

    B

    高血压

    C

    脑水肿

    D

    BUN增高

    E

    酸中毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。 患者出现昏迷的主要原因是（）。

    • A、贫血
    • B、高血压
    • C、脑水肿
    • D、BUN增高
    • E、酸中毒

    正确答案:E

  • 第8题：

    一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）。

    • A、高渗性昏迷
    • B、肝性脑病
    • C、低血糖昏迷
    • D、尿毒症昏迷
    • E、糖尿病酮症酸中毒

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常．Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L 此患者最可能的诊断是（）。
    A

    肝昏迷

    B

    糖尿病酮症酸中毒

    C

    低血糖昏迷

    D

    低血压昏迷

    E

    尿毒症昏迷


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常．Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是（）。
    A

    高血压

    B

    贫血

    C

    脑水肿

    D

    BUN增高

    E

    酸中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    重症肌无力患者瞳孔检查为（）.
    A

    双侧瞳孔等大，对光反射存在

    B

    双侧瞳孔散大，对光反射消失

    C

    一侧瞳孔散大，暗室中略缩小，对光反射迟钝，对侧瞳孔无异常。对光反射存在

    D

    一侧瞳孔散大，对光反射消失。对侧瞳孔无异常，对光反射迟钝

    E

    双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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