单选题患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。最佳的治疗方案是（）。A 慢作用抗风湿药+NSAIDB 慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C 小剂量激素+免疫抑制剂D 慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE 慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

题目
单选题
患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。最佳的治疗方案是（）。
A

慢作用抗风湿药+NSAID

B

慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C

小剂量激素+免疫抑制剂

D

慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg

E

慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

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1.根据下列内容，回答题。患者女性，70岁，患类风湿关节炎25年。双手腕掌指指间关节肿胀，时轻时重，有晨僵。查体：患者双手呈“天鹅颈”样畸形，饮食起居困难。目前主要的护理诊断不包括 查看材料A.疼痛：关节疼痛B.自理缺陷C.功能障碍性悲哀D.有失用综合征的危险E.活动无耐力

2.类风湿关节炎病人最重要的临床表现是A.无全身症状B.无关节畸形C.多系统脏器损害D.关节畸形E.乏力、发热、体重减轻

3.SLE患者除关节炎外的表现是（ ）A.无全身症状B.无关节畸形C.有多系统脏器损害D.有关节畸形E.有乏力发热体重减轻

4.类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（ ）A．掌指关节半脱位B．手指向尺侧偏斜C．近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形D．近端指间关节屈曲，远端指问关节过伸呈“纽扣花样”畸形E．远端指间关节畸形及“方形”手

更多“患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。”相关问题

  • 第1题：

    类风湿关节炎患者的表现是（ ）

    A.无全身症状

    B.无关节畸形

    C.有多系统脏器损害

    D.有关节畸形

    E.有乏力发热体重减轻


    参考答案：D

  • 第2题：

    SLE除关节炎外

    A.无全身症状

    B.无关节畸形

    C.有多系统脏器损害

    D.有关节畸形

    E.有乏力.发热.体重减轻


    正确答案：C

  • 第3题：

    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节(MCP2～4)肿胀、左手第1～4近端指间关节(PIP1～4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

    此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是
    A.Ⅰ期
    B.Ⅱ期
    C.Ⅲ期
    D.Ⅳ期
    E.无法分期

    答案：B
    解析：

    1.类风湿关节炎X线检查有如下分期：①Ⅰ期：X线显示关节周围软组织肿胀影及关节端骨质疏松；②Ⅱ期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄；③Ⅲ期：关节面出现虫蚀样破坏性改变；④Ⅳ期：出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选B。
    2.甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选病情缓解抗风湿药(DMARD)，有修复骨破坏的作用，故选E。

  • 第4题：

    共用题干
    患者，女性，70岁。患类风湿关节炎25年。双手腕、掌指、指间关节肿胀，时轻时重，有晨僵。护理体检：患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。

    诊断该患者类风湿关节炎的活动指标是
    A:关节疼痛
    B:关节肿胀
    C:晨僵
    D:关节畸形
    E:关节功能障碍

    答案：C
    解析：
    病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。故选C。

  • 第5题：

    共用题干
    女性，70岁。患类风湿关节炎25年。双手腕、掌指、指间关节肿胀，时轻时重，有晨僵。护理体检：患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。

    诊断该患者类风湿关节炎活动指标的是
    A:关节疼痛
    B:关节肿胀
    C:晨僵
    D:关节畸形
    E:关节功能障碍

    答案：C
    解析：
    主要表现为对称性多关节炎，关节肿胀、僵硬、疼痛、不能握紧拳头或提重物。故选E。

    病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶粘着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。故选C。

    为保持关节功能、防止关节畸形和肌肉萎缩，护士应指导病人锻炼。在症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，每天有计划地进行锻炼，增强机体的抵抗能力，保护关节功能，延缓功能损害的进程。故选B。

  • 第6题：

    类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（）

    • A、掌指关节半脱位
    • B、手指向尺侧偏斜
    • C、近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈"天鹅颈样"畸形
    • D、近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈"纽扣花样"畸形
    • E、远端指间关节畸形及"方形"手

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎活动
    • B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
    • C、类风湿关节炎活动+心功能不全
    • D、类风湿关节炎
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:B

  • 第8题：

    多选题
    类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（）
    A

    掌指关节半脱位

    B

    手指向尺侧偏斜

    C

    近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形

    D

    近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“钮扣花样”畸形

    E

    远端指间关节畸形及“方形”手


    正确答案： A,C
    解析： 远端指间关节畸形及“方形”手为骨关节炎常见畸形，其他几种关节畸形均可见于类风湿关节炎。

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。可能的诊断是（）。
    A

    类风湿关节炎活动

    B

    类风湿关节炎

    C

    干燥综合征

    D

    反应性关节炎

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能（）。
    A

    NSAIDs

    B

    雷公藤多甙片

    C

    外科治疗如髋关节置换术

    D

    MTX+氯喹+SASP

    E

    MTX+激素+青霉胺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。要明确疾病的分期，应检查（）。
    A

    抗核抗体谱

    B

    皮下结节活检

    C

    摄双手X片

    D

    RF，ESR，CRP

    E

    肺功能测定


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    类风湿关节炎病人最重要的临床表现是（）
    A

    无全身症状

    B

    无关节畸形

    C

    多系统脏器损害

    D

    关节畸形

    E

    乏力、发热、体重减轻


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    类风湿关节炎病人

    A.无全身症状

    B.无关节畸形

    C.有多系统脏器损害

    D.有关节畸形

    E.有乏力.发热.体重减轻


    正确答案：D

  • 第14题：

    女性，48岁，类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1h。查体：双手MCP2～4肿胀、左手PIP1～4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

    A.Ⅰ期

    B.Ⅱ期

    C.Ⅲ期

    D.Ⅳ期

    E.无法分期


    正确答案：C
    1.类风湿关节炎根据X线检查分4期。Ⅰ期：有关节两端骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；Ⅱ期：由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；Ⅲ期：出现骨质破坏，可见囊性变和骨侵蚀；Ⅳ期：出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。本题患者双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄，符合Ⅲ期的标准。2.类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现，持续时间多大于1h。关节受累常为对称性，疼痛多为持续性的钝痛和胀痛，滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高，一般不红。治疗上，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。

  • 第15题：

    A.有畸形
    B.无全身症状
    C.无畸形
    D.有乏力、发热、体重减轻
    E.有多系统脏器损害

    SLE除有关节症状外

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    某女性患者手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X线见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑

    A:类风湿关节炎
    B:系统性红斑狼疮
    C:风湿性关节炎
    D:骨关节炎
    E:先天关节畸形

    答案：A
    解析：
    任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑类风湿关节炎。故选A。

  • 第17题：

    患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常，该患者的治疗应选择（）

    • A、NSAIDs
    • B、雷公藤多甙片
    • C、外科治疗如髋关节置换术
    • D、MTX+氯喹+SASP
    • E、MTX+激素+青霉胺

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。最可能的诊断是（）。

    • A、类风湿关节炎+再障
    • B、类风湿关节炎+脾功能亢进
    • C、类风湿关节炎+系统性红斑狼疮
    • D、Felty综合征（关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征）
    • E、类风湿关节炎+感染

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。最佳的治疗方案是（）。

    • A、慢作用抗风湿药+NSAID
    • B、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
    • C、小剂量激素+免疫抑制剂
    • D、慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
    • E、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    无法分期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1:320(+)，WBC2.0×10/L，RBC2.5×10/L，Hb60g/L，血小板55×10/L。血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。 最可能的诊断是（　）
    A

    类风湿关节炎+再障

    B

    类风湿关节炎+脾功能亢进

    C

    类风湿关节炎+系统性红斑狼疮

    D

    Felty综合征(关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征)

    E

    类风湿关节炎+感染


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常，该患者的治疗应选择（）
    A

    NSAIDs

    B

    雷公藤多甙片

    C

    外科治疗如髋关节置换术

    D

    MTX+氯喹+SASP

    E

    MTX+激素+青霉胺


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    无法分期


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎X线检查有如下分期：
    ①Ⅰ期：X线显示关节周围软组织肿胀影及关节端骨质疏松；
    ②Ⅱ期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄；
    ③Ⅲ期：关节面出现虫蚀样破坏性改变；
    ④Ⅳ期：出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选B。

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