单选题女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（）。A 旁中央小叶B 脊髓髓内C 脊髓髓外硬膜下D 顶叶运动区E 以上都不是

题目
单选题
女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（）。
A

旁中央小叶

B

脊髓髓内

C

脊髓髓外硬膜下

D

顶叶运动区

E

以上都不是

相似考题

1.单选题脑出血的急诊处理不正确的是（）A 病后均须将血压控制在140/90mmHg以下B 维持水、电解质平衡，保证营养C 控制脑水肿，降低颅内压D 保持安静，卧床休息E 预防并发症

2.单选题颅脑创伤患者院前急救的正确原则是（）A 认真仔细评估、诊治颅内病变、避免继发损伤、快速安全转运B 认真仔细评估、监控病情变化、诊治颅内病变、快速安全转运C 迅速现场解救、监控病情变化、维持生命体征、快速安全转运D 迅速现场解救、维持生命体征、避免继发损伤、快速安全转运E 迅速现场解救、监控病情变化、诊治颅内病变、快速安全转运

3.单选题某7岁男孩，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。 可能最大的定性诊断为（）A 室管膜瘤B 星形细胞瘤C 脉络丛乳突状瘤D 胶样囊肿E 髓母细胞瘤

4.多选题患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。 硬膜外血肿治疗正确的是（）A无论患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30ml，就应立刻手术清除B对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿C手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术D病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿E骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例FGCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗G血肿量＜30ml，最大厚度＜15mm，中线移位＜5mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化

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  • 第1题：

    多选题
    以下哪些表现提示严重颅内压增高（）
    A

    一侧肢体瘫痪

    B

    共济失调

    C

    意识淡漠

    D

    躁动

    E

    颈项强直


    正确答案： C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。
    A

    口服液体

    B

    按基础需要量+额外丧失量补液

    C

    按基础需要量+额外丧失量的1/2补液

    D

    按基础需要量+额外丧失量的1/3补液

    E

    按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液


    正确答案： B
    解析： 人体内的体液通过四种途径排出体外：①肾排尿：一般每日尿量约1000～1500ml。每日尿量至少为500ml，因人体每日代谢产生固体废物35～40g，每15ml尿能排出1g固体废物。②皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水分约500ml。这种蒸发的水分是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水分更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水分将增加100ml。③肺呼出水分：正常人每日从呼气中丧失水分约400ml。这种水分的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。④消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200ml，其中绝大部分重吸收，只有100ml左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3～5倍。以上通过各种途径排出体外的水分总量约2000～2500ml。其中皮肤蒸发（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。正常人摄入的水分与排出的水分是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000～2500ml。这些水分主要来自饮水1000～1500ml和摄入的固态或半固态食物所含的水分。体内氧化过程生成的水分（内生水）约200～400ml。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000ml就是最低生理需要量。而每天的补液量=显性失水量+不显性失水量-内生水量，故答案应选E。

  • 第3题：

    单选题
    患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏130次/分，昏迷，压眶反应（+），刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均（+），四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征（+），未见明显畸形。 最有助于明确诊断的检查是（）
    A

    颅脑MRI及脑电图检查

    B

    颅脑CT检查

    C

    颅脑X线片

    D

    颈椎MRI检查

    E

    腹部B超检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    下列不是呼吸机撤离的标准的是（）。
    A

    临床症状稳定或改善

    B

    FiO2<40%

    C

    PaO2>60mmHg或PaCO<50mmHg

    D

    自主潮气量>5ml/kg

    E

    呼吸浅快指数>105bpm/L


    正确答案： E
    解析： 呼吸浅快指数<80提示易于脱机，80～105需谨慎脱机，超过105则难于脱机。

  • 第5题：

    单选题
    CT扫描脊柱可观察到的结构有（）。
    A

    椎间孔

    B

    脊髓神经根鞘袖

    C

    硬膜外静脉

    D

    椎体前部的动、静脉

    E

    以上都是


    正确答案： E
    解析： 脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。故答案应选E。

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸，头部被金属异物高速击中，立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体：血压160/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60次/分，呼吸28次/分，头部可见左颞部开放性伤口，局部有血液及透明液体流出，双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm，对光反射迟钝。 明确颅内情况后，需进行的治疗为（）
    A

    严密观察生命体征，注意观察瞳孔改变

    B

    给予脱水药物控制颅压

    C

    急行亚低温脑保护疗法

    D

    立即展开手术探查清创，纠正脑疝

    E

    采取过度换气治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    填空题
    成人正常颅内压为______kPa或为______HO。

    正确答案： 0.7～2.0、70～200mm
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    关于火器性颅脑开放伤的临床表现，叙述正确的是（）
    A

    伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭

    B

    意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标

    C

    均会出现明显意识障碍，与飞射物性质、动能等关系密切

    D

    脑穿通伤伴发颅内血肿较多

    E

    早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    使用血管活性药物治疗休克，下列正确的是（）。
    A

    多巴胺应>20μg/（min·kg）

    B

    大剂量多巴酚丁胺仅兴奋α受体

    C

    酚苄明扩张血管作用强而短暂

    D

    全身血管阻力过低时，可小剂量使用间羟胺

    E

    去甲肾上腺素仅兴奋α受体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）。
    A

    头痛、烦躁者用镇静止痛剂

    B

    抽搐者用抗癫痫药

    C

    呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂

    D

    昏迷、痰多者行气管切开吸痰

    E

    便秘者用肥皂水行高压灌肠


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    脑梗死超早期诊断可依赖（）
    A

    CT

    B

    MRI

    C

    MRA

    D

    DWI

    E

    PET/SPECT


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？（）
    A

    脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁

    B

    合并其他严重先天性畸形

    C

    囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎

    D

    囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎

    E

    双下肢部分性瘫痪、二便失禁

    F

    周身情况衰竭


    正确答案： A,B,D,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    名词解释题
    颅咽管瘤

    正确答案： 颅咽管瘤：也称为垂体管瘤，是指胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，临床表现为视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖、发育延迟等。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左侧肢体力弱，右侧正常，颈强直，双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像，邻近脑组织水肿明显，中线明显移位，但小于1cm。 最可能的诊断是（）
    A

    急性硬膜下血肿；继发癫痫大发作

    B

    急性硬膜下脓肿；继发癫痫大发作

    C

    癫痫大发作，慢性硬膜下血肿

    D

    急性脑脓肿，继发癫痫大发作

    E

    急性硬膜下血肿，脑疝，继发癫痫大发作


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）。
    A

    关节皱褶处切开

    B

    掌侧横行切开

    C

    甲根处切开

    D

    背侧切开

    E

    侧面纵形切开


    正确答案： C
    解析： 脓肿切开引流注意事项：①在波动最明显处切开；②切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流；③切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；④深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；⑤切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；⑥脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。

  • 第16题：

    单选题
    下列哪项不属于显性脊柱裂?（　）
    A

    脊膜膨出

    B

    脊髓膨出

    C

    脊髓脊膜膨出

    D

    脊髓神经膨出

    E

    以上均不对


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    脊髓内非意识性本体感觉传导束是（）
    A

    脊髓网状束

    B

    薄、楔束

    C

    脊髓小脑后束

    D

    脊髓小脑前束

    E

    脊髓丘脑束


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男性，20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感；19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示：右侧额颞阵发性尖波和棘波，以颞叶为主。颅脑CT：右颞囊实性病变，肿瘤边界清，有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl：实体部分T1呈等信号，囊性区为低信号。T2WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。 关于神经节胶质瘤病理学特点，描述正确的是（）
    A

    病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成，不含胶质成分

    B

    由神经胶质瘤细胞与神经元瘤细胞组成的混合性肿瘤

    C

    神经节细胞突触素阳性，神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阴性

    D

    肿瘤的间变或恶变主要源于肿瘤性神经元细胞

    E

    病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成，不含胶质成分


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位（）
    A

    中央前回

    B

    中央后回

    C

    颈髓

    D

    旁中央小叶

    E

    内囊

    F

    脑干


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    成人颅内压增高，较客观的指标是（）。
    A

    头痛

    B

    意识障碍

    C

    呕吐

    D

    脑中线移位2mm

    E

    视神经乳头水肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    下列损伤中，易引起肾衰竭的是（）。
    A

    肝破裂

    B

    多发性肋骨骨折

    C

    肾挫裂伤

    D

    挤压伤

    E

    以上都不是


    正确答案： D
    解析： 肝破裂主要导致出血性休克；多发性骨折也可导致休克和运动障碍；肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿；多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。而严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成色素管型，可使肾小管堵塞，造成尿少、尿闭；此外，组织坏死及代谢产物均可使肾小球滤过率降低、肾缺血，从而引起休克和急性肾衰竭。故答案应选D。

  • 第22题：

    单选题
    男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的检查（）。
    A

    X线颅片

    B

    脑电图

    C

    脑血管造影

    D

    CT

    E

    ECT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）
    A

    脊膜囊多较广

    B

    囊内充满脑脊液

    C

    椎管内脊髓为正常结构

    D

    囊外表皮有疤痕样改变

    E

    囊内可见神经根附壁

    F

    多位于脊柱背侧中线部位


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    加速运动和减速运动所致的颅内血肿时，下列哪项是不正确的（）。
    A

    加速性暴力点→硬脑膜外血肿

    B

    减速性暴力点→硬脑膜外血肿

    C

    减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿

    D

    减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿

    E

    减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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