单选题患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。 本患者颅内最可能的出血来源为（）A 脑膜中动脉B 静脉窦C 脑膜中

题目
单选题
患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。 本患者颅内最可能的出血来源为（）
A

脑膜中动脉

B

静脉窦

C

脑膜中静脉

D

板障静脉或导血管

E

脑膜前动脉

F

筛动脉

相似考题

1.男性，16岁，学生，玩足球守门时被球击中头部6小时来诊，受伤后头痛，无意识障碍，处理不恰当的是A、回家观察B、对症治疗C、头CT检查D、观察意识，瞳孔，生命体征等变化E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能

2.患者，男性，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。根据病情，该患者颞叶硬膜外血肿已引起了A、原发性脑水肿B、继发性脑水肿C、小脑幕切迹疝D、脑干缺血E、枕骨大孔疝

3.小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A.神志清醒，一侧瞳孔散大B.头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大C.意识障碍，呼吸节律改变D.头痛、呕吐，强迫体位E.早期瞳孔扩大后，出现意识障碍

4.典型外伤性硬脑膜外血肿的临床经过是A、血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高B、血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍C、清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大D、双侧瞳孔同时散大→血压下降E、意识障碍→去脑强直→呼吸停止

更多“患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入”相关问题

  • 第1题：

    小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是

    A、头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大

    B、瞳孔早期扩大后，出现意识障碍

    C、头痛，呕吐，强迫体位

    D、意识障碍，呼吸失常

    E、神志清醒，一侧瞳孔散大


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者，男，25岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟，清醒4小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。首先考虑（ ）


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者男，28岁。头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，处理原则是

    A、激素治疗

    B、脱水治疗

    C、冬眠治疗

    D、改善脑细胞代谢

    E、急诊手术


    参考答案：E

  • 第4题：

    患者男，28岁。头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，处理原则是

    A.激素治疗
    B.脱水治疗
    C.冬眠治疗
    D.改善脑细胞代谢
    E.急诊手术

    答案：E
    解析：
    患者出现意识障碍且有中间清醒期及颅内压增高和脑疝表现，诊断为硬脑膜外血肿，应立即给予手术治疗，行开颅血肿清除术并彻底止血。故本题选E。

  • 第5题：


    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。

    若颅内压进一步增高，其瞳孔的改变最可能是
    A.患侧瞳孔散大
    B.对侧瞳孔缩小
    C.患侧瞳孔缩小
    D.对侧瞳孔散大
    E.双侧瞳孔散大

    答案：E
    解析：


    硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

  • 第6题：

    患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现（）

    • A、伤后一直无明显的意识障碍
    • B、伤后即出现持续的意识障碍
    • C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷
    • D、伤后昏迷，但逐渐转为清醒
    • E、伤后清醒，但逐渐出现昏迷
    • F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男性，30岁。因“车祸致右额颞部着地受伤，伤后意识不清，30分钟后清醒，醒后头痛、呕吐，伤后3小时出现意识障碍”来诊。颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟；颅脑CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位。入院时右侧瞳孔散大。 治疗的根本措施是（）

    • A、静脉输注止血药
    • B、20%甘露醇静脉输注
    • C、冬眠物理降温
    • D、气管切开
    • E、血肿清除术

    正确答案:E

  • 第8题：

    以下属于小脑幕切迹疝最典型的临床表现的是（）。

    • A、头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大
    • B、意识清醒，一侧瞳孔散大
    • C、昏迷，呼吸异常
    • D、头痛，呕吐，强迫体位
    • E、瞳孔散大后出现意识障碍

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。 CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。根据病情，该患者颞叶硬膜外血肿已引起了
    A

    原发性脑水肿

    B

    继发性脑水肿

    C

    小脑幕切迹疝

    D

    脑干缺血

    E

    枕骨大孔疝


    正确答案： E
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若颅内压进一步增高，其瞳孔的改变最可能是（）
    A

    患侧瞳孔散大

    B

    对侧瞳孔缩小

    C

    患侧瞳孔缩小

    D

    对侧瞳孔散大

    E

    双侧瞳孔散大


    正确答案： E
    解析： 硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

  • 第11题：

    多选题
    患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。 常用的辅助检查手段包括（）
    A

    颅骨X线片

    B

    颅脑CT检查

    C

    颅脑MRI检查

    D

    脑血管造影检查

    E

    超声多普勒检查

    F

    颅脑ECT检查


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是（）
    A

    患侧瞳孔散大

    B

    对侧瞳孔缩小

    C

    患侧瞳孔缩小

    D

    对侧瞳孔散大

    E

    双侧瞳孔散大


    正确答案： A
    解析： 硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

  • 第13题：

    患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4 mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2 mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60 ml。中线明显向右侧偏移，超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。本患者颅内最可能的出血来源为A、脑膜中动脉

    B、静脉窦

    C、脑膜中静脉

    D、板障静脉或导血管

    E、脑膜前动脉

    F、筛动脉

    硬膜外血肿治疗不正确的是A、无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30 ml，就应立刻手术清除

    B、对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿

    C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术

    D、病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿

    E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例

    F、GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗

    G、血肿量＜30 ml，最大厚度＜15 mm，中线移位＜5 mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化

    常用的辅助检查手段包括A、颅骨X线片

    B、颅脑CT检查

    C、颅脑MRI检查

    D、脑血管造影检查

    E、超声多普勒检查

    F、颅脑ECT检查


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：ABCDEFG


    问题 3 答案：ABC

  • 第14题：

    患者男，46岁。头部被重物击伤后意识不清。护士体检发现其瞳孔散大。判断瞳孔散大的标准是瞳孔

    A、5mm


    参考答案：E

  • 第15题：

    共用题干
    男性，30岁。头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮水肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。

    颅内出血的来源是
    A:大脑前动脉
    B:大脑中动脉
    C:脑膜中动脉
    D:颞浅动脉
    E:枕动脉

    答案：C
    解析：
    颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。根据患者的表现确诊为小脑幕切迹疝，需要快速静滴甘露醇脱水，并尽快做好开颅手术的准备。

  • 第16题：

    典型外伤性硬脑膜外血肿的临床经过是

    A.血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高
    B.血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍
    C.清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大
    D.双侧瞳孔同时散大→血压下降
    E.意识障碍→去脑强直→呼吸停止

    答案：C
    解析：
    典型外伤性幕上硬脑膜外血肿会出现中间清醒期，所以会再次出现意识障碍，进行性加重。血压升高、心率、脉搏减慢，患侧瞳孔先缩小，对光反射迟钝；继而进行性扩大、对光反射消失。故选C。

  • 第17题：


    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。

    若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是
    A.患侧瞳孔散大
    B.对侧瞳孔缩小
    C.患侧瞳孔缩小
    D.对侧瞳孔散大
    E.双侧瞳孔散大

    答案：C
    解析：


    硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

  • 第18题：

    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是（）

    • A、患侧瞳孔散大
    • B、对侧瞳孔缩小
    • C、患侧瞳孔缩小
    • D、对侧瞳孔散大
    • E、双侧瞳孔散大

    正确答案:C

  • 第19题：

    小脑幕切迹疝最典型的临床表现是（　）

    • A、头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大
    • B、意识清醒，一侧瞳孔散大
    • C、昏迷，呼吸异常
    • D、头痛，呕吐，强迫体位
    • E、瞳孔散大后出现意识障碍

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    以下属于小脑幕切迹疝最典型的临床表现的是（）。
    A

    头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大

    B

    意识清醒，一侧瞳孔散大

    C

    昏迷，呼吸异常

    D

    头痛，呕吐，强迫体位

    E

    瞳孔散大后出现意识障碍


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。 硬膜外血肿治疗不正确的是（）
    A

    无论患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30ml，就应立刻手术清除

    B

    对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿

    C

    手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术

    D

    病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿

    E

    骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例

    F

    GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗

    G

    血肿量＜30ml，最大厚度＜15mm，中线移位＜5mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化


    正确答案： B,G
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是（　）
    A

    神志清醒，一侧瞳孔散大

    B

    头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大

    C

    意识障碍，呼吸节律改变

    D

    头痛、呕吐，强迫体位

    E

    早期瞳孔扩大后，出现意识障碍


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    小脑幕切迹疝最典型的临床表现是（　）
    A

    头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大

    B

    意识清醒，一侧瞳孔散大

    C

    昏迷，呼吸异常

    D

    头痛，呕吐，强迫体位

    E

    瞳孔散大后出现意识障碍


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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