单选题患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。入院后最先采取的措施是（）。A 降压治疗B 快速静脉滴注甘露醇C 行气管内插管D 脑室引流降颅压E 给予阿托品

题目
单选题
患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。入院后最先采取的措施是（）。
A

降压治疗

B

快速静脉滴注甘露醇

C

行气管内插管

D

脑室引流降颅压

E

给予阿托品

相似考题

1.左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是A.昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C.昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D.昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E.昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

2.右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是A.昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪B.昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C.昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D.昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E.昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

3.患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP 195/115 mmHg，P 53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。入院后最先采取的措施是A、降压治疗B、快速静脉滴注甘露醇C、行气管内插管D、脑室引流降颅压E、给予阿托品关于利尿治疗，措施错误的是A、应用0.5～1.0 g/kg的甘露醇20 min内快速静脉滴注B、甘露醇、呋塞米可联合使用C、呋塞米适用于心功能较差的患者D、7.5%高张氯化钠溶液用于严重脑水肿E、甘露醇用后25 min可降低颅内压25%麻醉诱导时不宜应用的药物是A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、依托咪酯D、瑞芬太尼E、氯胺酮

4.患者，男，60岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是A、右侧瞳孔缩小B、右侧瞳孔散大C、左侧瞳孔缩小D、左侧瞳孔散大E、双侧瞳孔同时散大

更多“患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿”相关问题

  • 第1题：

    朱某，男，20岁，囚车祸头部撞伤，昏迷 20min后清醒，2h后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫，应诊断为( )。

    A．脑震荡

    B．脑挫裂伤

    C．脑内血肿

    D．右侧硬脑膜外血肿

    E．硬脑膜下血肿


    正确答案：D
    解析：脑损伤

  • 第2题：

    男，21岁，车祸头部外伤，昏迷30min 后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现．入院观察，5h后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪．临床诊断首先考虑是

    A.脑挫伤

    B.脑内血肿

    C.脑水肿

    D.急性硬脑膜下积液

    E.急性硬脑膜外血肿


    正确答案：E
    略

  • 第3题：

    患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。

    最可能的诊断是
    A.高血压危象
    B.左侧半球颅内出血
    C.右侧中脑出血
    D.右侧半球颅内血肿
    E.小脑出血

    答案：D
    解析：
    1.患者出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压升高，提示血肿形成。又因为出现左侧上下肢瘫痪，提示血肿在右侧。故选D。解题关键：血肿形成出现对侧肢体障碍，同侧瞳孔变化。
    2.与小脑幕切迹疝等相比，枕骨大孔疝导致急性延髓生命中枢受压，很快危及生命体征。迅速出现呼吸和循环障碍，先呼吸减慢、脉搏细速、血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。故选C。解题关键：枕骨大孔疝邻近生命中枢，容易危及生命。
    3.高血压脑出血的治疗：①控制高血压；②控制脑水肿，降低颅内压，20%甘露醇静脉注射；③止血药和凝血药的使用；④抗菌药物的使用；⑤手术清除血肿。不可采用脑脊液分流术，这样会加重脑疝的发生。故选B。解题关键：严重的颅内高压不宜行脑脊液分流术，因易发脑疝。

  • 第4题：

    患者，男，60岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是

    A.双侧瞳孔同时散大
    B.右侧瞳孔散大
    C.左侧瞳孔散大
    D.左侧瞳孔缩小
    E.右侧瞳孔缩小

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。麻醉诱导时不宜应用的药物是（）。

    • A、丙泊酚
    • B、硫喷妥钠
    • C、依托咪酯
    • D、瑞芬太尼
    • E、氯胺酮

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。最可能的诊断是（）。

    • A、血管迷走性晕厥
    • B、癫痫发作
    • C、高血压脑出血
    • D、急性心肌梗死
    • E、脑梗死

    正确答案:C

  • 第7题：

    左颞叶钩回疝早期的典型临床表现是

    • A、昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪 
    • B、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧偏瘫 
    • C、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧偏瘫 
    • D、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧偏瘫 
    • E、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧偏瘫

    正确答案:C

  • 第8题：

    左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是（）

    • A、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫
    • B、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫
    • C、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫
    • D、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫
    • E、昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。麻醉诱导时不宜应用的药物是（）。
    A

    丙泊酚

    B

    硫喷妥钠

    C

    依托咪酯

    D

    瑞芬太尼

    E

    氯胺酮


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。最可能的诊断是（）。
    A

    血管迷走性晕厥

    B

    癫痫发作

    C

    高血压脑出血

    D

    急性心肌梗死

    E

    脑梗死


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，70岁。因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，目前患者处于（  ）
    A

    生物学死亡期

    B

    深昏迷期

    C

    濒死期

    D

    临床死亡期

    E

    临终状态


    正确答案： A
    解析：

  • 第12题：

    患者，男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30min后清醒，查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5h后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

    A.脑挫伤

    B.脑内血肿

    C.脑水肿

    D.急性硬脑膜下积液

    E.急性硬脑膜外血肿


    正确答案：E
    患者昏迷后有“中间清醒期”，这是提示硬膜外血肿的有力症状，其他较晚出现的神经系统定位体征提示脑疝出现，更支持硬膜外血肿的诊断，故答案选E脑挫伤不会有“中间清醒期”，而且神经系统定位体征～开始就会出现。脑内出血、脑水肿也不会有“中间清醒期”，通常表现为颅内高压的症状。急性硬膜下积血常无“中间清醒期”，而且脑疝出现较晚(1～3d后)。考点：脑损伤的诊断

  • 第13题：

    45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。

    根本治疗措施为

    A、冬眠物理降温
    B、脱水治疗
    C、止血，预防感染治疗
    D、气管切开
    E、血肿清除术

    答案：E
    解析：
    患者由车祸所致，目前处于昏迷常见原因是颅内血肿，故因尽快明确病因后做血肿清除术。

  • 第14题：

    患者男、70岁，因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，目前患者处于

    A、生物学死亡期

    B、深昏迷期

    C、濒死期

    D、临床死亡期

    E、临终状态

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。入院后最先采取的措施是（）。

    • A、降压治疗
    • B、快速静脉滴注甘露醇
    • C、行气管内插管
    • D、脑室引流降颅压
    • E、给予阿托品

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。 提示：拟手术治疗。针对该脑出血患者，常用的外科治疗手术方法有（）

    • A、骨瓣开颅血肿清除术
    • B、小骨窗开颅血肿清除术
    • C、锥颅穿刺血肿清除术
    • D、腰大池置管持续引流术
    • E、立体定向血肿清除术
    • F、脑室外引流术
    • G、颞肌下减压术

    正确答案:A

  • 第17题：

    左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是（）

    • A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
    • B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
    • C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
    • D、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
    • E、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

    正确答案:B

  • 第18题：

    右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）。

    • A、昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
    • B、昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
    • C、昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
    • D、昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
    • E、昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。关于利尿治疗，措施错误的是（）。
    A

    应用0.5～1.0g/kg的甘露醇20min内快速静脉滴注

    B

    甘露醇、呋塞米可联合使用

    C

    呋塞米适用于心功能较差的患者

    D

    7.5%高张氯化钠溶液用于严重脑水肿

    E

    甘露醇用后25min可降低颅内压25%


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，34岁，颅脑损伤，受伤后昏迷20分钟后清醒，6小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍，护士可据此判断该患者可能出现了（）。
    A

    脑挫裂伤

    B

    右侧硬膜下血肿

    C

    脑内血肿

    D

    左侧硬膜外血肿

    E

    脑震荡


    正确答案： E
    解析： 患者有典型的“中间清醒期”，并左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍，应诊断为左侧硬膜外血肿。

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。 该患者最有可能的诊断是（）
    A

    左额叶脑内血肿

    B

    左基底核高血压脑出血

    C

    脑干血肿

    D

    自发性蛛网膜下腔出血

    E

    慢性硬膜下血肿

    F

    小脑出血

    G

    脑干梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。 提示：拟手术治疗。针对该脑出血患者，常用的外科治疗手术方法有（）
    A

    骨瓣开颅血肿清除术

    B

    小骨窗开颅血肿清除术

    C

    锥颅穿刺血肿清除术

    D

    腰大池置管持续引流术

    E

    立体定向血肿清除术

    F

    脑室外引流术

    G

    颞肌下减压术


    正确答案： G
    解析： 暂无解析

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