多选题患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急

题目
多选题
患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。此患者腹泻的治疗原则为（）。
A

停用相关抗生素

B

给予FFP以增强机体抵抗力

C

积极输注清蛋白

D

立即予止泻药物

E

适时补充肠道益生菌

F

纠正水、电解质紊乱

G

口服或静脉予万古霉素

H

口服甲硝唑

I

加强肠外营养支持

相似考题

1.病人周某,男24岁,患急性阑尾炎,行阑尾切除术术后第二天,患者应采取什么体位,为什么?

2.男，19岁，因急性阑尾炎行手术，术中发现阑尾穿孔，导致急性阑尾炎穿孔的机制是A、粪石引起的侵蚀B、阑尾管腔梗阻合并管壁坏死C、淋巴集结溃烂D、因急性炎症而致的肌肉痉挛E、细菌内毒素所致

3.下列阐述中急性阑尾炎的错误治疗包括( )A、妊娠早期急性阑尾炎应以非手术治疗为主，因手术操作及围术期用药可能对胎儿造成不良影响B、急性阑尾炎形成炎性肿块经非手术治疗控制后，一般需等3～6个月可择期切除阑尾C、急性阑尾炎如已局限形成脓肿，应行手术切开脓肿引流，同时可行阑尾切除术D、若急性阑尾炎被延误诊断超过48小时，形成炎性包块，应先行非手术治疗，择期再行阑尾切除术E、老年急性阑尾炎一般症状较轻，且患者多合并较多基础疾病，手术风险较大，因此，应首选非手术治疗

4.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为A.化脓性或坏瘟性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.小儿的急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾炎性包块

参考答案和解析
正确答案： E,B
解析： 暂无解析
更多“患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏”相关问题

  • 第1题：

    急性阑尾炎行阑尾切除术的指征,不包括的是( )

    A、急性单纯性阑尾炎

    B、急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎

    C、妊娠后期急性阑尾炎

    D、急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿

    E、老年急性阑尾炎合并心、肺功能障碍


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。患者目前腹泻最可能的原因是（）。

    • A、腹腔感染引起肠蠕动增加
    • B、抗生素相关菌群失调
    • C、电解质紊乱
    • D、不全肠梗阻
    • E、急性细菌性痢疾
    • F、手术致肠道功能紊乱

    正确答案:B

  • 第3题：

    吗啡可用于治疗急性阑尾炎患者手术后的的严重疼痛。


    正确答案:正确

  • 第4题：

    患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。根据以上临床资料，考虑的诊断为（）。

    • A、ARDS
    • B、肠道菌群失调
    • C、SIRS
    • D、过敏性休克
    • E、腹腔感染
    • F、不全肠梗阻

    正确答案:B,C,E

  • 第5题：

    不宜行阑尾切除术的情况是：（）。

    • A、急性单纯性阑尾炎
    • B、急性化脓性阑尾炎
    • C、急性坏疽性阑尾炎
    • D、阑尾周围脓肿
    • E、阑尾炎穿孔

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男性，20岁，因转移性右下腹疼痛6小时入院，拟诊“急性阑尾炎”手术切除阑尾，术后送检。该患者确切的诊断为（）

    • A、急性化脓性阑尾炎
    • B、慢性阑尾炎
    • C、坏疽性阑尾炎
    • D、嗜酸性阑尾炎
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第7题：

    下列急性阑尾炎中，可行非手术治疗的是（）。

    • A、早期急性单纯性阑尾炎
    • B、急性化脓性阑尾炎
    • C、穿孔性阑尾炎
    • D、坏疽性阑尾炎
    • E、老年急性阑尾炎

    正确答案:A

  • 第8题：

    阑尾炎非手术治疗的适应证包括（）。

    • A、慢性阑尾炎急性发作
    • B、阑尾周围炎性包块
    • C、急性单纯性阑尾炎早期，药物治疗有效
    • D、老年急性阑尾炎
    • E、妊娠早期急性阑尾炎

    正确答案:B,C

  • 第9题：

    单选题
    女性，34岁。因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾穿孔，手术应注意（）
    A

    引流腹腔

    B

    冲洗腹腔

    C

    探查末端回肠

    D

    探查右附件

    E

    局部用抗生素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列急性阑尾炎中，可行非手术治疗的是（）。
    A

    早期急性单纯性阑尾炎

    B

    急性化脓性阑尾炎

    C

    穿孔性阑尾炎

    D

    坏疽性阑尾炎

    E

    老年急性阑尾炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。患者目前腹泻最可能的原因是（）。
    A

    腹腔感染引起肠蠕动增加

    B

    抗生素相关菌群失调

    C

    电解质紊乱

    D

    不全肠梗阻

    E

    急性细菌性痢疾

    F

    手术致肠道功能紊乱


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    阑尾炎非手术治疗的适应证包括（）。
    A

    慢性阑尾炎急性发作

    B

    阑尾周围炎性包块

    C

    急性单纯性阑尾炎早期，药物治疗有效

    D

    老年急性阑尾炎

    E

    妊娠早期急性阑尾炎


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    通常不选择手术治疗的是

    A．急性单纯性阑尾炎

    B．急性化脓性阑尾炎

    C．坏疸性及穿孔性阑尾炎

    D．阑尾周围脓肿

    E．慢性阑尾炎


    正确答案：D

  • 第14题：

    某患者因急性化脓性阑尾炎，住普外科行阑尾切除术，术后5天突发急性前侧壁心肌梗死，行冠状动脉造影及冠状动脉球囊扩张术，其主要诊断为（）

    • A、急性化脓性阑尾炎
    • B、急性阑尾炎
    • C、阑尾切除术
    • D、急性前侧壁心肌梗死
    • E、冠状动脉球囊扩张术

    正确答案:D

  • 第15题：

    该患者应首先考虑诊断为（）。患者，男，27岁。转移性右下腹痛24h来诊。体检：体温38．6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×109／L，中性粒细胞0．9。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。

    • A、急性单纯性阑尾炎合并局限性腹膜炎 
    • B、急性化脓性阑尾炎合并局限性腹膜炎 
    • C、急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎 
    • D、急性坏疸性阑尾炎合并门静脉炎 
    • E、急性化脓性阑尾炎合并阑尾脓肿

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。临床诊断SIRS的依据包括（）。

    • A、血压下降
    • B、中性粒细胞升高
    • C、呼吸急促
    • D、心率增快
    • E、白细胞升高
    • F、腹泻
    • G、体温升高
    • H、胆红素升高
    • I、粪球杆比例失调

    正确答案:B,C,D,E,G

  • 第17题：

    急性阑尾炎患者，计划妊娠，应何时取出皮埋剂？（）

    • A、急性阑尾炎手术治疗前
    • B、急性阑尾炎手术治疗后
    • C、急性阑尾炎手术治疗同时
    • D、急性阑尾炎治愈后

    正确答案:D

  • 第18题：

    患儿，男，7岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应选择的手术方案是（）

    • A、逆行阑尾切除术
    • B、阑尾黏膜剥除术
    • C、阑尾内翻结扎术
    • D、回盲部切除术
    • E、腹腔引流术

    正确答案:E

  • 第19题：

    女性，34岁。因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾穿孔，手术应注意（）.

    • A、引流腹腔
    • B、冲洗腹腔
    • C、探查末端回肠
    • D、探查右附件
    • E、局部用抗生素

    正确答案:A

  • 第20题：

    急性阑尾炎患者非手术治疗的适应证为（）.

    • A、化脓性或坏疽性阑尾炎
    • B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
    • C、小儿的急性阑尾炎
    • D、慢性阑尾炎急性发作
    • E、阑尾炎性包块

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，20岁，因转移性右下腹疼痛6小时入院，拟诊“急性阑尾炎”手术切除阑尾，术后送检。该患者确切的诊断为（）
    A

    急性化脓性阑尾炎

    B

    慢性阑尾炎

    C

    坏疽性阑尾炎

    D

    嗜酸性阑尾炎

    E

    以上都不是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    病人周某，男24岁，患急性阑尾炎，行阑尾切除术，术后第二天，患者应采取什么体位，为什么？

    正确答案： 半坐卧位，因为可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    不宜行阑尾切除术的情况是：（）。
    A

    急性单纯性阑尾炎

    B

    急性化脓性阑尾炎

    C

    急性坏疽性阑尾炎

    D

    阑尾周围脓肿

    E

    阑尾炎穿孔


    正确答案： D
    解析： 阑尾周围脓肿尚未破溃时，可以按急性化脓性阑尾炎处理。若阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流；若脓肿扩大，无局限趋势，应先行超声检查，确定手术切口部位后手术切开引流。手术的主要目的是引流。

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