单选题男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是（）。A 右膈神经麻痹B 膈神经阻滞并发气胸C 膈神经阻滞并发血胸D 膈神经阻滞并发喉返神经麻痹E 胃癌根治术中并发气胸

题目
单选题
男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是（）。
A

右膈神经麻痹

B

膈神经阻滞并发气胸

C

膈神经阻滞并发血胸

D

膈神经阻滞并发喉返神经麻痹

E

胃癌根治术中并发气胸

相似考题

1.男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，其原因应l虑为 （ ）A．手术损伤膈神经B．术后肠粘连C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．粘连引起胃扭转E．膈下感染

2.男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑()。A.手术造成膈神经损伤B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.粘连引起胃扭转E.膈下感染

3.男性，55岁，因胃癌行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，最可能的原因是A．手术损伤膈神经B．术后肠梗阻C．术后粘连引起胃扭转D．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛E．膈下感染

4.患者男，50岁。因行胃癌根治术后第2天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸腔饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是A、右膈神经麻痹B、膈神经阻滞并发气胸C、膈神经阻滞并发血胸D、膈神经阻滞并发喉返神经麻痹E、胃癌根治术中并发气胸

更多“男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸饱满，叩诊清音，”相关问题

  • 第1题：

    患者．男，23岁。气短、胸闷。查体见：气管向左偏移，右侧胸廓饱满．叩诊出现实音。应首先考虑的是

    A．右侧胸腔积液

    B．右侧气胸

    C．肺气肿

    D．右侧胸膜增厚

    E．右侧肺不张


    正确答案：A

    94.[解析]气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音是右侧胸腔积液的表现，故选之。

  • 第2题：

    男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯(利他林)和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。为终止呃逆，患者目前首选的治疗方法是A、大剂量镇静剂使患者入睡

    B、全身麻醉，控制呃逆

    C、剖腹探查，查明呃逆原因

    D、膈神经阻滞

    E、不作特殊处理，等其自愈

    该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项A、全脊髓麻醉

    B、刺伤血管

    C、气胸

    D、喉返神经麻痹和臂丛阻滞

    E、霍纳综合征


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A

  • 第3题：

    男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，最可能的原因是

    A．手术损伤膈神经

    B．术后肠粘连

    C．术后粘连引起胃扭转

    D．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

    E．膈下感染


    正确答案：E
    解析：术后出现顽固性呃逆+多因膈肌受刺激引起，上腹手术后出现，应警惕膈下感染可能。

  • 第4题：

    男性，36岁。因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体：有肺呼吸音低，呼吸移动减弱，胸片示右膈活动受限，肋膈角不清。白细胞18. 1×109/L此病人应诊断为
    A.右下肺炎 B.右侧胸膜炎
    C.右膈下脓肿 D.右肝脓肿


    答案：C
    解析：
    [考点]膈下脓肿的诊断要点 [分析]膈下是平卧时的最低位置，有利于感染脓液的聚积。其诊断要点是腹膜炎病情稳定后重新出现发热、上腹痛及呼吸受限、X线胸片报告有膈肌移动受限或抬高、 肋膈角模糊或积液。结合此病人表现，符合膈下脓肿的诊断。

  • 第5题：

    患者，男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8kPa。脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。进一步的处理措施是（）。（提示：病人行胸腔闭式引流术后，病情仍不见好转）

    • A、重新放置胸管
    • B、行裂口修补术
    • C、行肺叶切除术
    • D、行肺段切除术
    • E、继续行抗休克治疗
    • F、应用抗生素预防感染

    正确答案:B,C,D

  • 第6题：

    男性，45岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑（）。

    • A、术后肠粘连
    • B、粘连引起胃扭转
    • C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
    • D、手术造成膈神经损伤
    • E、膈下感染

    正确答案:E

  • 第7题：

    某男性患者，54岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后5天出现顽固性呃逆，首先考虑（）

    • A、手术造成膈神经损伤
    • B、术后肠粘连
    • C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
    • D、粘连引起胃扭转
    • E、膈下感染

    正确答案:E

  • 第8题：

    男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见（）

    • A、右膈神经麻痹
    • B、膈神经阻滞并发气胸
    • C、膈神经阻滞并发血胸
    • D、膈神经阻滞并发喉返神经麻痹
    • E、胃癌根治术中并发气胸

    正确答案:B

  • 第9题：

    某男性患者因三叉神经痛行右侧眶下神经阻滞，所用药物为无水乙醇0．5ml，阻滞后病人疼痛症状消失。第二天患者出现右侧面部、下眼睑明显肿胀，面部麻木，病人症状最可能是由（）。

    • A、阻滞部位不正确引起
    • B、无水乙醇渗入局部皮下组织引起
    • C、感染引起
    • D、阻滞时所用无水乙醇过量引起
    • E、误伤血管出血引起

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    某男性患者因三叉神经痛行右侧眶下神经阻滞，所用药物为无水乙醇0．5ml，阻滞后病人疼痛症状消失。第二天患者出现右侧面部、下眼睑明显肿胀，面部麻木，病人症状最可能是由（）
    A

    阻滞部位不正确引起

    B

    无水乙醇渗入局部皮下组织引起

    C

    感染引起

    D

    阻滞时所用无水乙醇过量引起

    E

    误伤血管出血引起


    正确答案： D
    解析： 无水乙醇硬化治疗的并发症包括变态反应、中毒反应、皮肤黏膜坏死以及感觉神经或运动神经功能障碍无水乙醇注射后局部软组织肿胀较重

  • 第11题：

    单选题
    患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。下一步处理方法为（）
    A

    对症治疗，待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术

    B

    行右侧胸腔闭式引流，缓解症状，留院观察

    C

    行右侧胸腔闭式引流，待症状缓解后，右侧开胸探查，并行食管破口缝合修补术

    D

    急症行右侧开胸食管破口缝合修补术

    E

    急症行右侧开胸食管置管术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首先考虑的诊断是（）
    A

    肺炎伴胸水

    B

    肠梗阻

    C

    腹膜炎

    D

    膈下积液伴感染

    E

    术后改变


    正确答案： E
    解析： 术后出现频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体肝区叩痛明显。X线胸片示右侧膈肌抬高，提示膈下积液伴感染

  • 第13题：

    男性，36岁，因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体：右肺呼吸音低，呼吸移动减弱，胸片示右膈活动受限，肋膈角不清。白细胞18.1×109/L。此病人应诊断为

    A.右下肺炎

    B.右侧胸膜炎

    C.右膈下脓肿

    D.右肝脓肿

    E.右侧脓胸


    正确答案：C

    C
    [考点] 膈下脓肿的诊断要点
    [分析] 膈下是平卧时的最低位置，有利于感染脓液的聚积。其诊断要点是腹膜炎病情稳定后重新出现发热、上腹痛及呼吸受限、X线胸片报告有膈肌移动受限或抬高、肋膈角模糊或积液。结合此病人表现，符合膈下脓肿的诊断。

  • 第14题：

    男,30岁。右胸外伤后2h.呼吸困难。气管左移,右侧呼吸音消失,叩诊右侧实音,应考虑为 A.血胸

    男，30岁。右胸外伤后2h．呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为

    A.血胸

    B.肋骨骨折

    C.脓胸

    D.肺栓塞

    E.张力性气胸


    正确答案：A

  • 第15题：

    患者，男性，40岁。慢性阻塞性肺疾病。近日因激烈的咳嗽感右侧胸痛，30分钟后出现呼吸困难。查体：右侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。考虑患者可能为

    A、自发性气胸

    B、胸腔积液

    C、膈下脓肿

    D、支气管扩张

    E、肋骨骨折


    参考答案：A

  • 第16题：


    患者男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。

    若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时，进一步的处理措施为
    A.剖胸探查
    B.持续大流量吸氧
    C.增加胸膜腔插管引流
    D.人工呼吸机辅助呼吸
    E.输血、输液，加强支持治疗

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首先考虑的诊断是（）

    • A、肺炎伴胸水
    • B、肠梗阻
    • C、腹膜炎
    • D、膈下积液伴感染
    • E、术后改变

    正确答案:D

  • 第18题：

    男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是（）。

    • A、右膈神经麻痹
    • B、膈神经阻滞并发气胸
    • C、膈神经阻滞并发血胸
    • D、膈神经阻滞并发喉返神经麻痹
    • E、胃癌根治术中并发气胸

    正确答案:B

  • 第19题：

    男性，57岁，因胃癌行胃癌根治术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑（　）

    • A、手术造成膈神经损伤
    • B、膈下感染
    • C、粘连引起胃扭转
    • D、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
    • E、术后肠粘连

    正确答案:B

  • 第20题：

    男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项（）

    • A、全脊髓麻醉
    • B、刺伤血管
    • C、气胸
    • D、喉返神经麻痹和臂丛阻滞
    • E、霍纳综合征

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    男性，57岁，因胃癌行胃癌根治术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑（　）
    A

    手术造成膈神经损伤

    B

    膈下感染

    C

    粘连引起胃扭转

    D

    腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

    E

    术后肠粘连


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首选的治疗方法是（）
    A

    快速扩容治疗

    B

    加压吸氧

    C

    雾化吸入

    D

    严密观察

    E

    外科引流


    正确答案： A
    解析： 持续引流防止积液增多

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，38岁，因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体：右肺呼吸音低，呼吸移动减弱，X线胸片示右膈活动受限，肋膈角不清。白细胞18.1×109/L。应考虑的诊断为（　　）。
    A

    右下肺炎

    B

    右侧胸膜炎

    C

    右膈下脓肿

    D

    右侧脓胸

    E

    右肝脓肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女性，75岁，拟行右侧甲状腺大部切除术，麻醉方法采用双侧颈深丛阻滞，局麻药为1％利多卡因加0．375％布比卡因共20ml，10分钟后病人主诉呼吸困难和胸闷，不伴声嘶。出现呼吸困难和胸闷最可能的原因是（）
    A

    局麻药毒性反应

    B

    药液误入椎管内

    C

    喉返神经阻滞

    D

    膈神经阻滞

    E

    气胸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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