多选题患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO270mmHg。此时应采取的最佳措施是（）。A再次气管内插管B面罩辅助通气C过度通气解决高CO2血症D急行颅脑CT，明确病因E必要时行开颅手术F应用大量拮抗剂催醒

题目
多选题
患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO270mmHg。此时应采取的最佳措施是（）。
A

再次气管内插管

B

面罩辅助通气

C

过度通气解决高CO2血症

D

急行颅脑CT，明确病因

E

必要时行开颅手术

F

应用大量拮抗剂催醒

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1.必需待患者完全清醒方可拔除气管导管的患者包括A、麻醉仍深，咳嗽、吞咽反射尚未恢复，呼吸交换量尚未满意恢复B、循环系统功能尚不稳定C、估计在拔管后无法用麻醉面罩呼吸囊施行有效辅助呼吸者D、手术涉及呼吸道而患者咽喉反射尚未满意恢复E、饱胃患者

2.气管插管的拔管条件是A:意识、肌力恢复 B:吞咽反射恢复 C:遵指令睁眼、开口、吞咽 D:自主呼吸恢复 E:以上均是

3.男性，75岁，体重60kg，身高170cm；全麻下行食管癌切除术，因术中心率偏快，3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复，用大声唤之能醒，肌力正常，吸氧情况下SpO2为98％。因不能耐受气管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后，患者SpO2下降至70％。主要的治疗方法为 A.辅助通气 B.静脉滴注碳酸氢钠 C.快速补液 D.氟马西尼 E.静脉注射呼吸兴奋剂

4.患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。提问：患者呼吸困难的原因？A、精神紧张B、支气管痉挛C、喉痉挛D、心衰E、自发性气胸F、舌后坠提示：对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问：此时进一步的处理可采取A、经鼻导管吸氧B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧C、清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液D、静脉注射呼吸兴奋剂E、静脉注射地西泮F、必要时行环甲膜穿刺，高频通气G、必要时行气管插管控制呼吸提示：患者重新气管插管，控制呼吸 30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？A、待患者浅麻醉状态下拔管B、拔管前清除口咽部任何刺激物C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射D、麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管E、适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

更多“多选题患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO270mmHg。此时应采取的最佳措施是（）。A再次气管内插管B面罩辅助通气C过度通气解决高CO2血症D急行颅脑CT，明确病因E必要时行开颅手术F应用大量拮抗剂催醒”相关问题

  • 第1题：

    患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO270mmHg。此时应采取的最佳措施是（）。

    • A、再次气管内插管
    • B、面罩辅助通气
    • C、过度通气解决高CO2血症
    • D、急行颅脑CT，明确病因
    • E、必要时行开颅手术
    • F、应用大量拮抗剂催醒

    正确答案:A,C,D,E

  • 第2题：

    患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO270mmHg。患者呼吸抑制最可能原因为（提示已排除麻醉药物的残留作用。）（）。

    • A、颅内出血
    • B、低CO2血症
    • C、高CO2血症
    • D、低钾血症
    • E、酸中毒
    • F、低血糖

    正确答案:A

  • 第3题：

    男性，75岁，体重60kg，身高170cm；全麻下行食管癌切除术，因术中心率偏快，3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复，用大声唤之能醒，肌力正常，吸氧情况下SpO为98％。因不能耐受气管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后，患者SpO下降至70％。主要的治疗方法为（）

    • A、辅助通气
    • B、静脉滴注碳酸氢钠
    • C、快速补液
    • D、氟马西尼
    • E、静脉注射呼吸兴奋剂

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。患者重新气管插管，控制呼吸30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？（）

    • A、待患者浅麻醉状态下拔管
    • B、拔管前清除口咽部任何刺激物
    • C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射
    • D、麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管
    • E、适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气
    • F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

    正确答案:B,E

  • 第5题：

    多选题
    患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。提示：患者重新气管插管，控制呼吸30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？（）
    A

    待患者浅麻醉状态下拔管

    B

    拔管前清除口咽部任何刺激物

    C

    拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射

    D

    麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管

    E

    适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气

    F

    拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO270mmHg。颅脑手术后作为麻醉医师处理得当的有（提示拔管时，压眶反射阳性。）（）。
    A

    注意深麻醉下拔管

    B

    待患者完全清醒后再拔管

    C

    拔管前使用利多卡因

    D

    使用阿片类药物，气管内插管前行表面麻醉

    E

    应用止吐药

    F

    尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO270mmHg。颅脑手术后作为麻醉医师处理得当的有（提示拔管时，压眶反射阳性。）（）。

    • A、注意深麻醉下拔管
    • B、待患者完全清醒后再拔管
    • C、拔管前使用利多卡因
    • D、使用阿片类药物，气管内插管前行表面麻醉
    • E、应用止吐药
    • F、尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药

    正确答案:A,C,D,E

  • 第8题：

    气管插管的拔管体征，错误的是（）

    • A、病人完全清醒，呼之能应
    • B、咽喉反射，吞咽反射已完全恢复
    • C、潮气量和分钟通气量正常
    • D、呼吸空气时血氧饱和度达90%以上
    • E、估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在

    正确答案:C

  • 第9题：

    男性，75岁，体重60kg，身高170cm；全麻下行食管癌切除术，因术中心率偏快，3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复，用大声唤之能醒，肌力正常，吸氧情况下SpO2为98%。因不能耐受气管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后，患者SpO2下降至70%。主要的治疗方法为（）。

    • A、辅助通气
    • B、静脉滴注碳酸氢钠
    • C、快速补液
    • D、氟马西尼
    • E、静脉注射呼吸兴奋剂

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    气管插管的拔管体征，错误的是（）
    A

    病人完全清醒，呼之能应

    B

    咽喉反射，吞咽反射已完全恢复

    C

    潮气量和分钟通气量恢复正常

    D

    呼吸空气时血氧饱和度达90%以上

    E

    估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在


    正确答案： E
    解析： 清醒拔管：是在明确判断病人具有保护和保持气道通畅的能力后的拔管。
    拔管指征有：①病人完全清醒，呼之能应；
    ②咽喉反射．吞咽反射．咳嗽反射已完全恢复；
    ③潮气量和每分通气量恢复正常；
    ④必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测血气指标达到正常值；
    ⑤估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。

  • 第11题：

    单选题
    气管插管的拔管条件是（）
    A

    意识、肌力恢复

    B

    吞咽反射恢复

    C

    遵指令睁眼、开口、吞咽

    D

    自主呼吸恢复

    E

    以上均是


    正确答案： A
    解析： 气管导管需要遵循一定的条件才能拔除，当患者意识、肌力、自主呼吸、咽喉反射恢复正常，可遵指令完成睁眼、开口、吞咽、握手等动作，吸引气管内、鼻腔、口腔内分泌物后可以拔除气管导管，以避免舌后坠、分泌物误吸等情况发生。

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