单选题患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是（）。A 恶心、呕吐B 便秘C 呼吸抑制D 尿潴留E 瘙痒

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。

• A、给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛
• B、根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起
• C、包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准
• D、小量多次给药达到VAS评分减低50%
• E、首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

正确答案:C

第5题：

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。有关阿片类药物，叙述错误的是（）。

• A、根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药
• B、激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用
• C、根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药
• D、弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度
• E、曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩

正确答案:E

第6题：

告诉服用吗啡缓释片的病人（　）

• A、不要压碎药片后服用 
• B、与吗啡即释片完全一样 
• C、未按时服药，不要紧 
• D、疼痛剧烈时服用 
• E、必要时用药 

正确答案:A

第7题：

患者，男，45岁。右上后牙咬合痛2个多月。临床检查：右上第一磨牙近中边缘嵴可疑裂纹，探痛（-），叩痛（±），冷热刺激可引起疼痛，去除刺激1分钟左右疼痛可缓解。该患者还应做下列哪项检查（）

• A、根尖片
• B、染色检查
• C、咬合片
• D、光导纤维
• E、试验性备洞

正确答案:B

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

患者癌痛需用吗啡类止痛药，其疼痛严重时VAS评分最可能是（）。

• A、0分
• B、3分
• C、5分
• D、7分
• E、2分

正确答案:D

第16题：

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。对于吗啡引起的呼吸抑制，不恰当的处理是（）。

• A、强刺激疼痛有呼吸兴奋作用
• B、停用吗啡
• C、静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg
• D、静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg
• E、吸氧，必要时机械通气

正确答案:C

第17题：

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比是（）。

• A、1︰300
• B、1︰100
• C、1︰30
• D、1︰10
• E、1︰1

正确答案:A

第18题：

某患者为晚期非小细胞肺癌，伴骨转移，自觉疼痛剧烈，目前给予硫酸吗啡缓释片30mg，每12小时1次口服，疼痛控制良好，对于临床上这部分应用阿片类药物的患者，医生应注意观察哪些常见的副作用？如何处理？

正确答案: 1）便秘：用番泻叶、麻仁丸、西沙比利等；
2）恶心、呕吐：患者可自行耐受，必要时用胃复安、托烷司琼等；
3）镇静、嗜睡：患者多可自行耐受，必要时减少止痛药物用量；
4）呼吸抑制：从较小剂量开始逐渐增加阿片药物剂量，则很少出现呼吸抑制，必要时用纳洛酮治疗。

第19题：

某晚期乳腺癌骨转移患者，阵发性骨痛，夜间影响睡眠，在某医院肿瘤科门诊开具硫酸吗啡控释片回家服用，疼痛无法忍受时即自行口服硫酸吗啡控释片，请问这种用法对吗，为什么？

正确答案:这种用法不对，癌痛治疗应遵循“按时”给药的原则，下一次剂量应在前次剂量效果消失前给予，维持有效血药浓度，可减少患者不必要的痛苦和肌体的耐受性，硫酸吗啡控释片一次剂量可维持12小时有效血药浓度，故应每12小时给药1次。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：