单选题女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次／分，血压80／55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1.5×109／L，尿少，其诊断应首先考虑（）。A 感染性休克B 酸中毒C 低血容量性休克D 等渗性脱水E 低血钾

题目
单选题
女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次／分，血压80／55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1.5×109／L，尿少，其诊断应首先考虑（）。
A

感染性休克

B

酸中毒

C

低血容量性休克

D

等渗性脱水

E

低血钾

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1.女,58岁,腹痛3天,发热39.9℃,脉搏108次／分,血压80／55mmHg,神志恍惚,全身明显黄染,口渴严重,WBC为1.5×109／L,尿少,其诊断应首先考虑()A.感染性休克B.等渗性脱水C.低血钾D.酸中毒E.低血容量性休克

2.根据以下资料回答 69～70 题王先生患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸，四肢厥冷、无尿，脉搏128/分，血压10．7/7．3 kPa(80/55mmHg)，血红蛋白80g/L。第 69 题 根据上述情景判断其出血量为（ ）。

3.女，43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热、恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.3kPa，谵妄，神志不清，剑突偏右腹肌紧张，肝肋下 2cm，WBC15×109/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例首选A．抗休克、抗感染治疗B．胆囊切除，腹腔引流术C．胆囊造口术D．胆总管减压引流E．溃疡病穿孔缝合

4.女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次/分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5×10 9/L，尿少，其诊断应首先考虑A 感染性休克B 等渗性脱水C 低血钾D 酸中毒E 低血容量性休克

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  • 第1题：

    患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10/L。

    “T”形管拔除前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察
    A.腹痛、血压、意识
    B.血压、意识、体温
    C.腹痛、体温、黄疸
    D.体温、血压、黄疸
    E.腹痛、血压、体温

    答案：C
    解析：
    4.按摩会导致静脉栓子脱落，导致其他脏器的栓塞。

  • 第2题：

    女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次／分，血压80／55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1．5乘以十的九次方／L，尿少，其诊断应首先考虑

    • A、感染性休克
    • B、酸中毒
    • C、低血容量性休克
    • D、等渗性脱水
    • E、低血钾

    正确答案:A

  • 第3题：

    女，30岁，头皮撕脱伤5小时入院，入院时神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏125次／分，律齐，血压80／75mmHg，尿少，既往无特殊病史。晚期处理最重要的是（）

    • A、防止出血
    • B、预防感染
    • C、头痛、发烧等全身症状
    • D、营养支持
    • E、以上都不是

    正确答案:B

  • 第4题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

    • A、细菌性肝脓肿破裂
    • B、肝外胆管结石并胆管炎
    • C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
    • D、肝内胆管结石并胆管炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第5题：

    单选题
    老年患者女，持续性右上腹痛7小时，伴寒战、高热，黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24×10/L，最大可能的诊断是（）
    A

    急性胃穿孔

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    以上都不是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血压90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是（　）
    A

    慢性胰腺炎

    B

    结石

    C

    胆管狭窄

    D

    蛔虫梗阻

    E

    胆总管下端癌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    若病人出现神志淡漠，口渴更明显，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，尿量为20mL/h，此时其处于（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男，60岁，因剧烈腹痛伴畏寒发热，巩膜黄染2日入院。发病前一日曾进油腻食物，引起右上腹不适，夜间剧痛，恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，当地医院检查发现血压偏低，转来本院治疗。体检：体温39℃，脉搏106次/min，血压11/8kPa（80/60mmHg），神志淡漠，回答不清，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛明显，胆囊摸不清，肠鸣音减弱。化验：白细胞29.8×109/L，中性粒细胞95%，尿胆红素阳性。问： （1）该病人可能是胆道疾病哪种类型？目前所处什么情况？ （2）如何紧急处理？ （3）术后2天内怎样护理？


    正确答案: （1）病人具有典型的AOSC五联征表现，故可判断是急性重症胆管炎，目前处于感染性休克。
    （2）应立即进行抗休克综合措施，输液扩容纠正酸中毒，大剂量抗生素，大剂量肾上腺皮质激素，给氧。在积极抗休克同时做好手术准备，尽早进行手术，切开胆道解除梗阻，引流胆汁。
    （3）手术后继续抗休克，直至全身情况好转，血压平稳。严密观察TPR、BP，计出入量、保证输液顺利，引流管通畅。血压平稳后，病人半卧位，禁食，按医嘱输液，给抗生素，T形管引流保持通畅，观察并记录胆汁的量和性状，换瓶时注意清洁。

  • 第9题：

    患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。“T”形管拔除前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察（）。

    • A、腹痛、血压、意识
    • B、血压、意识、体温
    • C、腹痛、体温、黄疸
    • D、体温、血压、黄疸
    • E、腹痛、血压、体温

    正确答案:C

  • 第10题：

    女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。

    • A、抗休克，抗感染治疗
    • B、胆囊切除，腹腔引流术
    • C、胆囊造口术
    • D、胆总管减压引流
    • E、溃疡病穿孔缝合

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次／分，血压80／55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1．5乘以十的九次方／L，尿少，其诊断应首先考虑
    A

    感染性休克

    B

    酸中毒

    C

    低血容量性休克

    D

    等渗性脱水

    E

    低血钾


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述哪些指标对判断休克的严重程度很重要（）
    A

    动脉压

    B

    心排血量

    C

    总外周阻力

    D

    中心静脉压

    E

    心肌收缩力

    F

    休克指数


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者男性，患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿，脉搏130次／分，血压80／55mmHg，血红蛋白80g／L患者出血后易诱发（）。
    A

    窒息

    B

    猝死

    C

    肝性脑病

    D

    肾功能衰竭

    E

    电解质紊乱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者男性，患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿，脉搏130次／分，血压80／55mmHg，血红蛋白80g／L 根据以上描述推断患者的出血量约为（）。
    A

    300～500ml

    B

    500～800ml

    C

    800～1000ml

    D

    1000～1500ml

    E

    ＞1500ml


    正确答案： E
    解析： 肝硬化并发症
    1、上消化道大量出血，这是肝硬化最为常见的一种伴随症状，多突然发生，一般出血量较大，多在1500ml以上，非常难自行止血。除呕鲜血及血块外，常伴有柏油便。
    2、原发性肝癌，肝硬化常常是会导致肝癌疾病的发生的。乙型肝炎病毒引起肝细胞伤害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏感，在小剂量刺激下导致癌变。
    3、感染，肝硬化的病人常有免疫缺陷，所以就会有发热、恶心、呕吐与腹泻症状的发现，严重者还会发现休克。
    4、肝肾综合症，肝硬化病人因为有效循环血容量不足等因素，可发现功能性肾衰，又称肝肾综合征。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。

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