单选题患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴

题目
单选题
患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。以下治疗措施中错误的是（）。
A

在监测CVP基础上积极扩容

B

给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物

C

使用广谱强效抗生素

D

如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素

E

积极输血

相似考题

1.以下哪种手术应该首选硬膜外阻滞A、肾切除术B、膀胱全切、回肠代膀胱术C、腹腔镜手术D、TUR-PE、时间很短的手术

2.下列膀胱癌外科治疗的手术有式中，不正确的是A.Ta、T1和局限的T2期肿瘤：经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)B.较大的T2期肿瘤：膀胱部分切除术或膀胱全切除术C.复发、多发或侵犯膀胱颈、三角区的肿瘤：膀胱全切或根治性膀胱全切术D.全膀胱切除后行肠道代膀胱术E.膀胱全切术不包括切除前列腺和精囊

3.最宜选椎管内麻醉的手术为A、肾切除术B、膀胱全切，回肠代膀胱术C、经皮肾镜D、经尿道前列腺切除E、嗜铬细胞瘤切除

4.根治性膀胱切除术包括A、回肠或乙状结肠代膀胱术B、膀胱重建术C、肠部分切除术D、以上A、B、C均包括E、全膀胱切除术

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    以下哪种手术最适合首选椎管内麻醉

    A、肾切除术

    B、膀胱全切，回肠代膀胱术

    C、腹腔镜手术

    D、TUR-P

    E、时间很短的手术


    参考答案：D

  • 第2题：

    以下哪种手术应该首选椎管内麻醉( )

    A.肾切除术
    B.膀胱全切，回肠代膀胱术
    C.腹腔镜手术
    D.TUR-P
    E.时间很短的手术

    答案：D
    解析：
    TUR-P首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张，从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时，选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如：膀胱穿孔等。

  • 第3题：

    患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。该患者血小板减少的最可能原因是（）。

    • A、手术
    • B、变态反应
    • C、直接动脉测压的冲洗装置中含肝素
    • D、严重感染
    • E、肿瘤转移致骨髓抑制

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。 该患者可选择下列哪种手术方式（）

    • A、TURBt
    • B、膀胱部分切除术
    • C、根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术
    • D、根治性膀胱切除+回肠膀胱术
    • E、根治性膀胱切除+输尿管皮层移植术
    • F、根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术
    • G、根治性膀胱切除+全尿道切除+输尿管皮层移植术

    正确答案:F,G

  • 第5题：

    膀胱癌患者行回肠膀胱术，术后拔除输尿管、引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋的时间是（）。

    • A、术后3～5天
    • B、术后5～6天
    • C、术后10～12天
    • D、术后11～13天
    • E、术后15～21天

    正确答案:C

  • 第6题：

    简述膀胱癌病人膀胱全切回肠代膀胱病人的护理措施。


    正确答案: 1）左、右输尿管支架管：可将尿液直接引流出体外，对输尿管吻合口起支撑和保护作用，一般术后2周拔除。保持支架管通畅，必要时用生理盐水或1：5000的呋喃西林液20~30ml冲洗，注意观察各引流管引出的尿量并及分别记录
    2）代膀胱内引流管：用以引流代膀胱内肠液及可能漏出的尿液，一般2周左右拔除，换造口袋。术后早期因肠管分泌肠液，可用碳酸氢钠溶液冲洗，每日3~4次，每次20~30ml，必要时可增加冲洗次数，防止粘液堵塞导管，若冲洗不能解除堵塞，可更换导管
    3）可控性膀胱术后：可在术后2~3周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至3~4小时不等，约一周左右完成，30~40天拔除尿管，自行导尿。

  • 第7题：

    男性膀胱癌患者，膀胱内肿瘤多发，最大肿瘤直径为5cm，菜花样生长，膀胱镜检查发现前列腺部尿道可见乳头样新生物，在行根治性膀胱切除手术中，下列哪一种术式为最佳选择。（）

    • A、膀胱全切，回肠膀胱术
    • B、膀胱全切，盆腔淋巴结清扫，回肠膀胱术
    • C、膀胱全切，盆腔淋巴结清扫，回肠膀胱重建术
    • D、膀胱全切，盆腔淋巴结清扫，乙状结肠膀胱重建术
    • E、尿道全切，盆腔淋巴结清扫，回肠膀胱术

    正确答案:E

  • 第8题：

    多选题
    患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。 该患者可能的病因是（）
    A

    输尿管回肠吻合口缺血狭窄

    B

    输尿管结石

    C

    输尿管肿瘤

    D

    回肠皮肤造口挛缩

    E

    输尿管回肠吻合口瘘

    F

    肾盂输尿管连接部梗阻


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    老年男性，因膀胱癌行膀胱全切、回肠膀胱术，术后护理措施正确的是（）。
    A

    术后6h即可进食

    B

    持续冲洗回肠和膀胱1～3天

    C

    密切观察造瘘口的大小、颜色和形状

    D

    避免高蛋白饮食

    E

    术后第6～8天拔除输尿管引流管


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    以下哪种手术应该首选硬膜外阻滞（）。
    A

    肾切除术

    B

    膀胱全切、回肠代膀胱术

    C

    腹腔镜手术

    D

    TUR-P

    E

    时间很短的手术


    正确答案： D
    解析： TUR-P首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张，从而增加患者对液体负荷的耐受力。同时，选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如膀胱穿孔等。其他几种手术首选全麻更合适。

  • 第11题：

    多选题
    患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。 此时对患者合理的处理方法是（）【提示】泌尿系统CT提示左输尿管回肠吻合口结石。
    A

    左侧肾造瘘术

    B

    经皮肾镜激光碎石术

    C

    经皮肾镜激光碎石术+球囊扩张

    D

    开放输尿管切开取石术+吻合口再植术

    E

    左肾切除

    F

    逆行放置输尿管导管


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。 内镜下切开或扩张时更容易出血与更容易复发的分别是哪一侧（）
    A

    左侧；左侧

    B

    右侧；右侧

    C

    双侧；左侧

    D

    左侧；右侧

    E

    右侧；左侧

    F

    左侧；双侧


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    老年男性，因膀胱癌行膀胱全切、回肠膀胱术，术后护理措施正确的是

    A．术后6小时即可进食

    B．持续冲洗回肠膀胱1～3天

    C．密切观察造瘘口的大小、颜色、形状

    D．避免高蛋白饮食

    E．术后第6～8天拔除输尿管引流管


    正确答案：C
    膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水、米汤开始、逐渐过渡到流食、半流食直至普食。密切观察患者进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。密切观察造瘘口的大小、颜色、形状。

  • 第14题：

    患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。以下治疗措施中错误的是（）。

    • A、在监测CVP基础上积极扩容
    • B、给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物
    • C、使用广谱强效抗生素
    • D、如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素
    • E、积极输血

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。最可能的诊断是（）。

    • A、急性左心衰竭
    • B、继发于泌尿系统的严重感染、感染性休克
    • C、急性呼吸衰竭
    • D、急性脑卒中
    • E、晚期肿瘤转移

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。 该患者可能的病因是（）

    • A、输尿管回肠吻合口缺血狭窄
    • B、输尿管结石
    • C、输尿管肿瘤
    • D、回肠皮肤造口挛缩
    • E、输尿管回肠吻合口瘘
    • F、肾盂输尿管连接部梗阻

    正确答案:A,B,C,E

  • 第17题：

    老年男性，因膀胱癌行膀胱全切、回肠膀胱术，术后护理措施正确的是（）。

    • A、术后6h即可进食
    • B、持续冲洗回肠和膀胱1～3天
    • C、密切观察造瘘口的大小、颜色和形状
    • D、避免高蛋白饮食
    • E、术后第6～8天拔除输尿管引流管

    正确答案:C

  • 第18题：

    以下哪种手术应该首选椎管内麻醉（）

    • A、肾切除术
    • B、膀胱全切，回肠代膀胱术
    • C、腹腔镜手术
    • D、TUR-P
    • E、时间很短的手术

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。最可能的诊断是（）。
    A

    急性左心衰竭

    B

    继发于泌尿系统的严重感染、感染性休克

    C

    急性呼吸衰竭

    D

    急性脑卒中

    E

    晚期肿瘤转移


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简述膀胱癌病人膀胱全切回肠代膀胱病人的护理措施。

    正确答案： 1）左、右输尿管支架管：可将尿液直接引流出体外，对输尿管吻合口起支撑和保护作用，一般术后2周拔除。保持支架管通畅，必要时用生理盐水或1：5000的呋喃西林液20~30ml冲洗，注意观察各引流管引出的尿量并及分别记录
    2）代膀胱内引流管：用以引流代膀胱内肠液及可能漏出的尿液，一般2周左右拔除，换造口袋。术后早期因肠管分泌肠液，可用碳酸氢钠溶液冲洗，每日3~4次，每次20~30ml，必要时可增加冲洗次数，防止粘液堵塞导管，若冲洗不能解除堵塞，可更换导管
    3）可控性膀胱术后：可在术后2~3周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至3~4小时不等，约一周左右完成，30~40天拔除尿管，自行导尿。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。 下列哪项检查有助于明确病因（）
    A

    泌尿系统CT

    B

    双肾MRI

    C

    静脉肾盂造影

    D

    利尿肾动态检测

    E

    尿常规检测

    F

    F.腹部泌尿系平片（KU


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    根治性膀胱切除术包括（）。
    A

    回肠或乙状结肠代膀胱术

    B

    膀胱重建术

    C

    肠部分切除术

    D

    以上A、B、C均包括

    E

    全膀胱切除术


    正确答案： D
    解析： 当根治性膀胱切除术采用的是分离肠段形成膀胱建造术，即回肠或乙状结肠代膀胱时，还要编码膀胱重建术及肠部分切除术的编码。

  • 第23题：

    单选题
    患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。该患者血小板减少的最可能原因是（）。
    A

    手术

    B

    变态反应

    C

    直接动脉测压的冲洗装置中含肝素

    D

    严重感染

    E

    肿瘤转移致骨髓抑制


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    膀胱癌患者行回肠膀胱术，术后拔除输尿管、引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋的时间是（）。
    A

    术后3～5天

    B

    术后5～6天

    C

    术后10～12天

    D

    术后11～13天

    E

    术后15～21天


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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