问答题试述新生血管的诊断标准、治病诱因和处理方法。

题目
问答题
试述新生血管的诊断标准、治病诱因和处理方法。
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1.试述新生血管的诊断标准、治病诱因和处理方法？

2.试述新生儿败血症的诊断标准。

3.试述肥胖的诊断方法和判定标准？

4.试述新生儿窒息的诊断标准。

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  • 第1题：

    问答题
    试述血尿的诊断标准和血尿的诊断思路。

    正确答案： 离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。血尿的诊断思路是：(1)首先确定是否真性血尿。需排除：①食物或药物所致的红色；②血红蛋白尿、肌红蛋白尿等所致的红色尿；③月经或痔疮出血污染尿液，人为造成的血尿。(2)确定是否为泌尿系统本身的疾病所致。排除全身性疾病如出血性疾病等和邻近器官的疾病累及本系统。(3)确定为泌尿系统疾病所致后，应行定位诊断。尿三杯试验能粗略判断血尿的来源。相差显微镜观察红细胞形态有助于鉴别非肾小球性血尿或肾小球血尿。(4)病因诊断：确定血尿的部位后综合病史、体检、有关的化验检查及其他辅助检查的结果作出病因诊断。
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  • 第2题：

    问答题
    试述新生儿脐带的处理。

    正确答案： 新生儿脐带的处理是：清理新生儿呼吸道后，即用75％乙醇消毒脐带根部周围，在距脐带根部0．5cm处用粗丝线结扎第1道，再在结扎线外部0．5cm处结扎第2道。必须扎紧以防止脐出血，避免用力过猛造成脐带断裂。
    在第2道结扎线外0．5cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20％高锰酸钾消毒脐带断面，药液切不可接触婴儿皮肤，以免发生皮肤灼伤。
    待脐带断面干后，用无菌纱布包好，再以脐带布包扎。目前还有用气门芯、脐带夹、血管钳等方法取代双重结扎脐带法。同时注意新生儿保温。
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  • 第3题：

    问答题
    试述新生血管的诊断标准、治病诱因和处理方法？

    正确答案： 用裂隙灯背面投照法观察，可见到分支状血管自边缘伸入角膜，多发生于角膜上缘，临床上将伸入角膜缘2mm以上的血管诊为新生血管。
    诱因：上睑的瞬动，使镜片对角膜上缘构成持续性的刺激，继而白细胞浸润产生血管生长因子，导致角膜缘血管持续性扩张，血管襻膨大，随之有血管细胞索条伸入角膜，索条内出现腔隙并有血液灌入，形成新生血管。
    处理方法：停止戴镜后，新生血管约在2~8周内自行排空闭合，采用血管收缩剂并无显效。痊愈后避免长戴，并改用透气硬镜或高透氧软镜。
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  • 第4题：

    问答题
    试述新生儿败皿症的诊断标准与最常见的并发症。

    正确答案： 诊断标准：
    (1)临床表现：①具感染诱因；②感染中毒症状：拒食，哭声低，神萎嗜睡，面色不好，体温异常(发热或体温不升)；③体征：呼吸改变(呼吸暂停或急促、呼气时呻吟)，皮肤出血点，黄疸，肝脾大，局部(尤其是脐部)病灶或深部脓肿，浆膜腔积液等，重者可发生多器官功能障碍。
    (2)实验室检查：①血象：白细胞增高或减少，中性粒细胞增多及核左移，贫血，血小板减少；②C反应蛋白阳性；③血培养阳性；①病灶分泌物革兰染色阳性，病原菌抗原检测阳性。
    并发症：化脓性脑膜炎最为常见。
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  • 第5题：

    问答题
    试述重症肺炎的诊断标准和治疗。

    正确答案： 我国制定的重症肺炎标准如下：①意识障碍；②呼吸频率>30次/分；③PaO：<60mmHg、Pa0/Fi0：<300，需行机械通气治疗；④血压<90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑥少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。
    重症肺炎的治疗：①选择广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药。社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素，或联合广谱青霉素(β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类；青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素。②支持疗法和对症处理：卧床休息，补充足够蛋白质、热量及维生素；密切监测病情变化，注意防止休克；剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因15mg；咳嗽明显者给祛痰止咳药；常规静脉输液，保持尿比重在1.020以下，血清钠保持在145mmol/L以下；PaO<60mmHg或有发绀应给氧。③积极治疗并发症：如肺外感染、胸腔积液、脑膜炎、感染性休克、中霉性心肌炎等。：<60mmHg、Pa0/Fi0：<300，需行机械通气治疗；④血压<90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑥少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。
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  • 第6题：

    问答题
    试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。

    正确答案： 1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
    治疗原则：
    (1)输液输液是抢救DKA首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10%估计。开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
    (2)胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案：给予每小时每公斤体重0.1u。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10～20U。血糖下降速度一般为3.9～6.1mmol/h。当血糖降至l3.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素。
    (3)纠正电解质及酸碱平衡失调：轻症患者经输液及小剂量胰岛索治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
    (4)处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
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  • 第7题：

    问答题
    取足三里穴并试述足三里的定位、主治病证和针刺方法。

    正确答案： 1.定位：犊鼻下3寸，胫骨前缘外1横指。
    2.主治病证：①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹证；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
    3.刺灸法：直刺1～1.5寸，可灸。
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  • 第8题：

    问答题
    试述肥胖的诊断方法和判定标准？

    正确答案： 体脂百分数法是一个比较常用的方法。其判定标准是，对于欧洲人而言，体指数（它是体重与身高平方的比值）大于25kg/m2定为超重，大于30kg/m2定为肥胖。对于亚洲人而言，将体指数大于23kg/m2和25kg/m2分别定为超重和肥胖。有的学者认为此标准仅适合于成年人，而不适合于儿童，有学者提出体指数男生大于18和女生大于17.5来判定6-12岁儿童少年肥胖。
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  • 第9题：

    问答题
    试述新生儿败血症的诊断标准。

    正确答案： （1）临床表现：①具感染诱因。②感染中毒症状：反应差、嗜睡，拒食，哭声低，面色不好，体温异常（发热或体温不升）。③体征：呼吸改变（呼吸暂停或急促、呼气时呻吟），皮肤出血点，黄疸，肝脾大，局部（尤其是脐部）病灶或深部脓肿，浆膜腔积液等，重者可发生多器官功能障碍。（2）实验室检查：①血常规：白细胞增高或减少，中性粒细胞增多及核左移，出现中毒颗粒或空泡，贫血，血小板减少。②C反应蛋白阳性。③血培养阳性。④病灶分泌物革兰染色阳性，病原菌抗原检测阳性。
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  • 第10题：

    问答题
    试述新生儿窒息的诊断标准。

    正确答案： 新生儿窒息的诊断标准：①目前多采用Apgar评分来确定窒息程度，生后1分钟评分8～10分无窒息，4～7分轻度窒息，0～3分重度窒息；②若生后1分钟内评8～10分，后又降到7分以下者仍属窒息，若5分钟评分小于8分，应每5分钟评估一次，直至≥8分或至生后20分钟如仍≤7分，则应按新生儿危害病例评分。
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  • 第11题：

    问答题
    试述谈判僵局处理的原则和方法。

    正确答案： 谈判中，由于某种原则彼此相持不下，陷入进退两难的境地，这种谈判浅的情况称为“谈判僵局”。
    （1）原则：
    ①坚持闻过则喜的原则；
    ②态度冷静，诚恳、语言适中的原则；
    ③绝对不为观点分歧而发生争吵。
    （2）谈判低局的处理方法：
    ①间接处理法，包括先肯定后否定对方，用对方意见说服对方等；
    ②直接处理法，站在对方立场上说服对方，给对方馈赠适当礼物以联络感情等；
    ③严重僵局的处理，包括适当让步以及利用调解与仲裁方法进行处理。
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