单选题下列哪-项检查或症状不支持SLE的诊断（）A 抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体阳性B 颧部红斑、盘状红斑、日晒后皮肤过敏C 患者HLA-B阳性D 蛋白尿>0.5g／24h，或细胞管型

题目
单选题
下列哪-项检查或症状不支持SLE的诊断（）
A

抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体阳性

B

颧部红斑、盘状红斑、日晒后皮肤过敏

C

患者HLA-B阳性

D

蛋白尿>0.5g／24h，或细胞管型

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1.单选题糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）A 二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）B 血pH小于6.9C 血酮体阳性D 血清碳酸氢根浓度小于5mmol／LE 低血压

2.单选题判断糖尿病控制程度较好的指标是（）。A 饭后血糖B 空腹血糖C 糖化血红蛋白D 空腹血浆胰岛素含量E OGTT

3.单选题在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）A 甲巯咪唑B 丙硫氧嘧啶C 糖皮质激素D 复方碘液E 大量普萘洛尔

4.单选题男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是（）A 血浆或白蛋白扩容B 补充糖皮质激素C 补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D 激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查E 补充生理盐水

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  • 第1题：

    单选题
    女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是（）
    A

    静点止血药

    B

    血肿穿刺抽血

    C

    局部加压包扎

    D

    拆除缝线止血

    E

    请喉科行气管切开


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）
    A

    血皮质醇昼夜节律消失

    B

    葡萄糖耐量试验

    C

    测试24小时尿17-羟类固醇

    D

    小剂量地塞米松抑制试验

    E

    大剂量地塞米松抑制试验


    正确答案： A
    解析： 本题历年考生疑问甚多，特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性，通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑一垂体一肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在那个器官。根据给予地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式，临床意义也各有不同。(1)午夜1次法地塞米松抑制试验：方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松0.75毫克（肥胖者可增至1～1.5毫克），次日晨8时再采血测定皮质醇。结果分析：对照日皮质醇水平应在正常范围（8点，184.9～593.4纳摩尔／升）之内，服药后应降至82.8纳摩尔／升以下。此试验的临床意义，是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。如服药后>82.8纳摩尔／升，应进一步选择作小剂量地塞米松抑制试验。(2)小剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到<69纳摩尔/24小时，血皮质醇应<82.8纳摩尔／升。临床意义：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。(3)大剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服地塞米松2毫克，1次/6小时，共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。临床意义：用于鉴别库欣综合征的病因。如果肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症，已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的库欣病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到>50%。(4)中剂量地塞米松抑制试验：方法是口服地塞米松0.75毫克，1次/6小时，共5天。分别于服药前一天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮类固醇。结果分析：服药后尿17-酮类固醇与对照值比较，被抑制达50%以上为正常。临床意义：主要用于了解肾上腺分泌的性激素是否正常。如基础尿17-酮类固醇高于正常，经地塞米松抑制后，可下降50%以上，提示升高的17-酮类固醇来源于肾上腺；如小于50%，提示可能来自性腺或其他部位。

  • 第3题：

    单选题
    组织内分泌学研究（）
    A

    用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗

    B

    用显微镜观察激素分泌器官的结构

    C

    用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色

    D

    用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变

    E

    以上所述都不是


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是（）
    A

    甲状腺激素

    B

    肾上腺素

    C

    去甲肾上腺素

    D

    乙酰胆碱

    E

    孕激素


    正确答案： C
    解析： TH提高大多数组织的耗氧量，使产热量增加。这种作用在骨骼肌、心肌、肝和肾等组织的效果十分显著，而其他一些组织，如脑、肺、性腺和皮肤等的耗氧量和产热量无明显影响。据报道，1mgT4可增加机体产热量约4200kJ，基础代谢率提高20%，甲亢（hy-perthyroidism）时基础代谢率升高60%～70%。

  • 第5题：

    多选题
    SLE主要的辅助检查有（　）
    A

    血、尿常规、血沉、心电图、胸片

    B

    自身抗体、补体、狼疮带试验

    C

    肾活检病理

    D

    X线及影像学检查

    E

    腰椎穿刺检查


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）
    A

    糖皮质激素

    B

    抗甲状腺药物

    C

    镇静剂

    D

    甲状腺素

    E

    10％葡萄糖酸钙制剂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    应用二甲双胍时，下列错误的是（）
    A

    诱发乳酸性酸中毒

    B

    易见胃肠道反应

    C

    偶可有皮疹

    D

    肥胖者不宜使用

    E

    肝、肾功能不全者禁忌使用


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性30岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗（）
    A

    硫脲类制剂

    B

    碘制剂

    C

    普萘洛尔

    D

    放射性碘

    E

    手术


    正确答案： A
    解析： 女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫脲类制剂，因合并迁延性肝炎，所以不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，普萘洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁，中度甲亢是放射性碘治疗的适应证，所以应首选放射性碘治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，所以首选手术治疗。

  • 第9题：

    单选题
    对脑和长骨的发育最为重要的激素是（）
    A

    生长素

    B

    甲状腺激素

    C

    雄激素

    D

    雌激素

    E

    甲状旁腺激素


    正确答案： A
    解析： 甲状腺激素对生长发育的影响：主要促进脑与骨的发育与生长。幼年缺乏出现呆小症（克汀病）。

  • 第10题：

    单选题
    关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是（）
    A

    抑制肝外组织蛋白质分解

    B

    加强胰岛素作用，降低血糖浓度

    C

    抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌

    D

    促进骨的形成而抑制其分解

    E

    增加血管对儿茶酚胺的敏感性


    正确答案： C
    解析： 肾上腺糖皮质激素对蛋白质代谢的作用包括：它促进肝外组织蛋白质分解，促进糖异生，故选项A不正确。糖皮质激素又有抗胰岛素作用，降低肌肉与脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性，以致外周组织对葡萄糖的利用减少，血糖浓度升高，故选项B不正确。在对消化系统的影响，糖皮质激素能提高胃腺细胞对迷走神经及促胃液素的反应性，增加胃酸与胃蛋白酶的分泌，故选项C不正确。由于糖皮质激素对蛋白质代谢的影响，故其还可抑制骨的形成而促进骨分解，因此选项D不正确。另外肾上腺糖皮质激素在应激反应中，该系统功能增强，能提高机体对应激刺激的耐受能力和生存能力，能够增加血管对儿茶酚胺的敏感性，选项E正确。

  • 第11题：

    单选题
    一位妊娠个月的妇女，空腹血糖为10mmoVL，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗（）
    A

    D860

    B

    氯磺丙脲

    C

    胰岛素

    D

    格列本脲（优降糖）

    E

    苯乙双胍


    正确答案： D
    解析： 妇女妊娠合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，所以只能选用胰岛素。合并糖尿病肾病的糖尿病患者应该用胰岛素治疗，即为胰岛素治疗的适应证之一，应首选胰岛素治疗。

  • 第12题：

    单选题
    肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）
    A

    颅内

    B

    颈部

    C

    胸内

    D

    腹主动脉旁

    E

    髂窝


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是（）
    A

    行放射性外照射

    B

    终生服用甲状腺素片

    C

    行放射性碘治疗

    D

    再次手术，行患侧全切及对侧全切

    E

    再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）
    A

    黏液性水肿

    B

    心动过缓

    C

    粒细胞缺乏症

    D

    低蛋白血症

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： C
    解析： 使用ATD最常见并最严重不良反应的是粒细胞减少，主要发生在治疗开始后的2~3个月内，外周白细胞低于3×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L时应当停药。

  • 第15题：

    单选题
    妊娠合并甲亢时的治疗应首选（）
    A

    他巴唑

    B

    丙硫氧嘧啶

    C

    碳酸锂

    D

    普萘洛尔

    E

    碘剂


    正确答案： B
    解析： 妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧嘧啶治疗，因其通过胎盘少于他巴唑，对胎儿影响小，故不用他巴唑。碳酸锂和普萘洛尔均疗效不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。

  • 第16题：

    单选题
    女性，40岁，8年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色泽加深，常因为感染脱水，血压低，下列检查最有价值的是（）
    A

    血糖

    B

    尿17-OCS

    C

    ACTH兴奋试验

    D

    ACTH

    E

    电解质


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    高三酰甘油血症不宜选用哪类药物（）
    A

    胆酸螯合树脂类

    B

    烟酸类

    C

    HMG-CoA还原酶抑制剂

    D

    氯贝丁酯类

    E

    亚油酸及其复方制剂


    正确答案： A
    解析： 胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。

  • 第18题：

    单选题
    下列关于Grayes眼病的叙述，正确的是（）
    A

    多见于女性

    B

    全部为双眼受累

    C

    多数为甲亢与眼病同时发生

    D

    少数甲亢先于眼病发生

    E

    眼征达4级（ATA分级）和以上者


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能降低最为敏感（）
    A

    FT3

    B

    TT3

    C

    TT4

    D

    FI3

    E

    sTSH


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L下列治疗方案对此患者不适当的是（）
    A

    饮食控制加甲状腺激素替代

    B

    胰岛素治疗加甲状腺激素替代

    C

    口服二甲双胍加甲状腺激素替代

    D

    旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    下列关于颈部肿块的叙述，哪项错误（）
    A

    甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一

    B

    甲状腺舌管囊肿是先天性畸形

    C

    颈部恶性肿瘤的3／4是转移性肿瘤

    D

    颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核

    E

    囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物


    正确答案： B
    解析： 颈部肿块在临床上很多见。许多疾病都表现为颈部肿块。甲状腺腺瘤是颈部的原发性肿瘤之一。甲状腺舌管囊肿或瘘是先天性畸形所致。颈部的恶性肿瘤大部分是转移性肿瘤，约占3／4。囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物，也是先天性畸形。当颈部肿块发生坏死、渍破、感染时，可能是颈部淋巴结核，但颈部恶性肿瘤晚期也同样可以发生。故选项D是不正确的。

  • 第22题：

    单选题
    下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）
    A

    肾上腺

    B

    前列腺

    C

    甲状腺

    D

    垂体

    E

    松果体


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）
    A

    正常

    B

    略高

    C

    时高时低

    D

    逐渐升高

    E

    减少


    正确答案： D
    解析： 低渗性缺水时，失钠多于失水，开始尿钠略高于平时，随病程发展，尿钠明显减少，尿比重低于1.010。

  • 第24题：

    单选题
    Graves病时的代谢，下列不正确的是（）
    A

    肠道糖吸收增加

    B

    肝糖分解增加

    C

    尿肌酸排出增加

    D

    血总胆固醇增加

    E

    糖耐量异常


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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