问答题试述我国医院目前进行治疗药物监测的种类。

第1题：

第2题：

第3题：

试述为何要进行医院感染病例的监测。

正确答案: 作为了解医院感染发生发展情况的医院感染调查，其主要目的如下：
（1）降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素。有的调查注重调查结果（outcome-orienteD.，有的调查注重调查过程（process-orienteD.，最好是充分利用调查过程取得预期的结果，控制医院感染。
（2）建立医院的医院感染发病率基线（baseline-rates）。确定各自医院的医院感染流行基线，提出住院病人医院感染的危险因素。90％～95％的医院感染都是散发的，而不是流行，因此监测的主要目的除及时发现流行或暴发流行苗头外，就是降低医院感染散发率。有许多报告认为，感染控制人员经常出现在病房，可以降低病房的医院感染率；绝大多数医院报告他们的医院感染散发基线都是来自于监测。
（3）发现暴发流行。一旦确定散发基线，可以据此判断暴发流行。5％～10％的医院感染属流行或暴发流行。需要注意的是局部暴发流行更多的是依靠临床和微生物实验室的资料，而不是常规监测。
（4）利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范与指南。用调查事实说话，用自己医院的监测资料说话，可以使医务人员易于接受推荐的预防措施，降低医院感染率。
（5）评价控制效果。不管采取什么控制措施，只有通过持续地监测，才能判断控制措施的效果。有的措施看起来应该有效，但通过监测发现是无效的，如对插导尿管的病人每日进行尿道护理预防尿路感染。
（6）调整和修改感染控制规范。
（7）避免缺乏实践的理论。
（8）进行不同医院间医院感染率和感染控制效果的比较。最近疾病控制中心（CDC.的研究提示，医院之间调整后感染率的比较有利于减少医院感染的危险因素，当然不能是总感染率的比较，需考虑不同部位不同危险因素的不同感染。在美国联合医院评审委员会（JCAHO）的评审标准中，选择了三个医院感染控制指标，特定外科手术病人的手术部位感染率、呼吸机相关肺炎、中央血管导管相关的原发性血流感染。WHO认为监测的最终目标是为了减少医院感染和由此所造成的损失。具体包括：①增强临床工作人员和其他医院工作人员（包括管理者）对医院感染和细菌耐药性的认识，使他们自觉采取预防措施；②监测医院感染的发病趋势：监测医院感染的发生率及其分布，监测流行趋势。如有可能，按危险程度调整发病率，以便医院内和医院间进行比较；③论证新的预防措施或增加预防措施的必要性，评价预防措施的效果；④论证病人医疗护理工作中可能需要改进的地方，为深入开展流行病学研究（如危险因素分析）打下基础。

第4题：

何谓疾病监测系统？试述其种类。

正确答案: 开展疾病监测工作应建立专门的组织机构，该机构应有行政职权和调查研究能力。现在世界范围的疾病监测任务是由WHO承担的，下设专门机构有血清保存中心、流行性感冒中心、虫媒病毒中心及现场监测队伍等。根据疾病预防控制工作的需要，为了达到特定目标而对某种疾病或某个公共卫生问题开展有组织、有计划地监测时，就形成了一个监测系统。监测系统可分为以下三种：
（1）以人群为基础的监测系统：此类系统以人群为现场开展工作，如我国的法定传染病报告系统、疾病监测点监测系统。法定传染病报告系统的作用是从宏观上监测主要传染病病种的动态变化，并有《传染病防治法》作保障，是我国最基本、最主要的传染病监测系统。
（2）以医院为基础的监测系统：该系统以医院为现场开展工作，主要是对医院内感染和病原菌耐药性进行监测的系统以及出生缺陷监测系统。
（3）以实验室为基础的监测系统：此类系统主要利用实验室方法对病原体或其他致病因素开展监测，例如，我国的流行性感冒监测系统，它不但开展常规的流感病毒的分离工作，而且有信息的上报、流通和反馈制度。

第5题：

试述医院基本膳食的种类与适应范围。

正确答案: 正确答案：医院基本膳食又称医院常规膳食，是医院一切治疗膳食的基本形式。包括：
（1）普通膳食：又叫普食，同正常健康人平时用的膳食相同，是一种热量充足，营养素全面，比例恰当的平衡膳食。主要适用于无发热、咀嚼和消化功能正常的病人。
（2）软食：特点是质地软、少渣、易咀嚼，是由半流质膳食向普食过渡的中间膳食。适用于轻度发热、咀嚼困难、消化功能减退的病人以及老年人、婴幼儿。
（3）半流质膳食：是介于软食与流质膳食之间，外观呈半流质状态，细软、更易于咀嚼和消化的膳食。适用于发热较高者，消化道疾病（如腹泻、消化不良）病人，口腔疾病病人，耳鼻喉术后病人以及身体虚弱者。
（4）流质膳食：是极易消化、含渣很少、呈流体状态或在口腔内能融化为液体的膳食，一般分5种形式，即流质、浓流质、清流质、冷流质和不胀气流质。流质膳食适用于极度衰弱、无力咀嚼者，高热、急性传染病病人，病情危重者，术后病人以及肠道手术术前准备等。

第6题：

试述医院科学研究任务的的种类。

正确答案: （1）按任务来源分类：
①纵向科研任务；
②横向科研任务；
③自由选题。
（2）按科技活动类型分类：
①基础研究；
②应用研究；
③发展研究。
（3）按研究内容分类：
①临床医学研究；
②预防医学研究；
③基础医学研究；
④医院管理研究。

第7题：

试述压力蒸汽灭菌的监测频次及种类。

正确答案: 工艺监测：应每锅进行，并洋细记录。
化学监测：
①每包均需监测，手术包尚需进行中心部位的化学监测。
②预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B*D试验。
生物监测：
①应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用。
②拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

第8题：

医院临床药学的主要内容是（）

• A、药学情报的收集和咨询工作
• B、开展治疗药物浓度监测（TMD.
• C、参与临床治疗实践，建立药历，进行处方分析
• D、参与新药评价及上市后药物不良反应的监测工作
• E、进行药物配伍和相互作用的研究

正确答案:A,B,C,D,E

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

试述医院感染的监测方法有哪些类型。

正确答案: 在医院感染监测工作中，应根据具体情况选择下列各种监测方法：
（1）全面综合性监测：是指对全院所有住院病人、工作人员、环境卫生等进行持续、全面地监测，了解全院感染率、科室感染率、全院病原体分布构成及其耐药性、抗菌药物使用情况、医院感染病例的经济损失以及环境卫生学的资料等。据此，可以帮助发现工作中存在的问题，及时发现暴发流行或聚集发生，以便及时采取控制措施控制暴发流行与院内感染的聚集性发生。但全面综合性监测费时费力，工作量大，重点不突出，资料的准确性也可能成为问题。
（2）目标性监测：是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测，如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。它要求首先确定监测目标，如呼吸机相关肺炎的监测，不同重症监护室医院感染发病率的监测，不同外科手术病人的手术部位感染率的监测，血管内导管相关感染的监测。
（3）靶位监测：包括特殊部位监测、特殊部门监测、轮转监测、暴发流行监测等。

第16题：

试述如何进行医院的环境卫生学监测。

正确答案: 内容：空气，物体表面，医务人员（医护人员手）。需每月监测者：手术室，ICU，产房，母婴室，新生儿室，骨髓移植室，血液透析室，供应室无菌区，治疗室，换药室。这些部位是重点监测部门。以下情况需随时监测：根据医院感染管理规范应每月进行，特别是怀疑医院感染的流行或暴发流行与医院环境有关时，应该随时进行监测。在医院的其他部门，若怀疑医院感染的流行与医院环境有关时，也应随时监测，如医院营养室、洗衣房等。

第17题：

试述如何利用医院感染监测资料。

正确答案: 利用医院感染监测资料可进行下列工作：
（1）监测医院感染流行状况：通过医院感染病例监测资料观察是否存在医院感染的暴发流行和聚集性发生，对医院感染流行趋势进行预测。如果存在医院感染的暴发流行和聚集性发生，应及时分析原因，采取有效措施，及时制止。
（2）评价医院感染控制措施的效果：当根据医院感染监测资料采取某些控制措施后，应继续利用监测资料评价控制措施是否有效，有多大的效果。一般认为，若监测数据可靠，则能使医院感染率下降。通过监测资料可以评价改进某些消毒措施、改进管理措施、改进洗手设施与方法后对医院感染发病率的影响。
（3）研究医院感染的危险因素：监测资料可以发现和评价医院感染的危险因素，如侵入性诊疗操作、放射治疗和化学治疗、免疫抑制剂、抗菌药物等对医院感染发生发展的影响。如有人通过监测，发现医院内难辨梭状芽孢肠炎的发生与广谱抗菌药物特别是与林可霉素使用有关，加强抗菌药物的管理即可降低该类肠炎的发生。如发现手术切口感染与手的清洗消毒不好有关，通过加强洗手管理、改进洗手设施可以降低切口感染率。
（4）作为医务人员医院感染知识培训的资料：利用监测资料对医务人员进行培训，让其了解本院医院感染的现状、主要危险因素、需要各自参与的控制措施，甚至包括医院感染造成的经济负担等。
（5）参加监测网络机构：为局部地区或全国的感染监测资料的积累、分析增加资料，推动局部地区或全国的感染控制工作。

第18题：

关于药物不良反应集中监测中重点医院监测的叙述不正确的是（）

• A、是指一个或几个医院，报告不良反应和对药品不良反应进行系统监测
• B、覆盖面较小
• C、针对性强
• D、准确性高
• E、目前我国集中监测系统采取重点医院监测和重点药物监测相结合

正确答案:A

第19题：

临床药理学的职能不包括（）

• A、协调临床循证与医院药房的关系
• B、开展TDM（治疗药物监测）
• C、进行药物不良反应监测
• D、进行市场药物的再评价
• E、新药的临床研究与评价

正确答案:A

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：