问答题简述肝昏迷伴有肝肾综合症者，对蛋白质的供给有什么要求？
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简述肝昏迷伴有肝肾综合症者，对蛋白质的供给有什么要求？
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第1题：
知讽点：门脉高压的并发症
门脉高压扇常见的并发症
A.原发性肝癌
B.肝肺综合症
C.上消化道出血
D.肝肾综合症
E.肝性脑病答案：C解析：以上均为门脉高压的并发症，但上消化道出血是最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。而肝性脑病是本病最严重的并发症。 -
第2题：
简述肝硬变功能性肾衰（肝肾综合症）的机制及临床特征。
正确答案: 机制
（1）肝硬变时外周血管扩张、血液分流，或因大量腹水、进食减少、呕吐、腹泻、利尿剂应用不当等原因使循环血量减少，肾脏有效循环血流不足，肾小球前动脉阻力增加，肾入球动脉痉挛、出球动脉舒张，肾内动静脉短路，血液进入肾皮质内部及髓质多，而皮质缺血。
（2）肾交感神经张力增加。
（3）肾小球加压素增加，肾滤过量下降。
（4）肝脏灭活功能不良，血管活性物质失常，如血管舒缓素-激肽减少，内毒素增加。
（5）前列腺素和花生四烯酸代谢失衡。临床特征---自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症。
临床特征---自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症。 -
第3题：
为什么反刍家畜对饲草蛋白质供给要求不严格？
正确答案: 反刍家畜瘤胃中的微生物可将简单的无机氮化物同化为自身的体蛋白。纤毛虫可利用植物性蛋白质合成自身需要的动物性蛋白，供生活和繁殖。由于微生物和纤毛虫合成的体蛋白中，都含有10种必需氨基酸，故对饲草蛋白质供给要求不严格。 -
第4题：
肝硬化患者出现肝肾综合症是由于肾脏有器质性损害
正确答案:错误 -
第5题：
糖类的主要作用有（）
- A、供给热量
- B、节约蛋白质
- C、组成机体组织
- D、保肝解毒
正确答案:A,B,C,D -
第6题：
肝昏迷病人为什么要限制摄入蛋白质？
正确答案: 肝昏迷主要原因是血氨增高。氨主要来自于食物中的蛋白质被肠道细菌所分泌的氨基酸氧化酶分解而产生（蛋白质代谢产物），肝功能严重损害时，肝脏不能通过鸟氨酸循环将氨转变成尿素，然后经肾脏排出体外，故肝昏迷病人限制蛋白质摄入，目的为减少氨的产生和吸收，有利于肝细胞再生和恢复。 -
第7题：
肠内营养的适应症有（）。
- A、胃肠功能正常，但营养物质摄入不足者
- B、胃肠功能基本正常，而伴有脏器功能不良
- C、非胃肠道疾病的昏迷病人
- D、大面积烧伤合并肝肾综合征
正确答案:A,B,C -
第8题：
问答题简述肝昏迷营养治疗目的？正确答案： 肝昏迷营养治疗的目的是控制蛋白质的摄入，减少体内氨的产生，减轻肝昏迷的症状。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题肝昏迷病人为什么要限制摄入蛋白质？正确答案： 肝昏迷主要原因是血氨增高。氨主要来自于食物中的蛋白质被肠道细菌所分泌的氨基酸氧化酶分解而产生（蛋白质代谢产物），肝功能严重损害时，肝脏不能通过鸟氨酸循环将氨转变成尿素，然后经肾脏排出体外，故肝昏迷病人限制蛋白质摄入，目的为减少氨的产生和吸收，有利于肝细胞再生和恢复。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题肝肾综合征是什么？正确答案： 又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述肝肾综合症的患者如何安排蛋白质的摄入？正确答案： 肝肾综合症的患者应严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物蛋白质。其一，严重肝性昏迷的患者暂时禁用动物蛋白质食物，而以植物蛋白质补充，如豆腐脑，豆浆、以免发生氮的负平衡。根据血氨检验，逐步地由少量开始增加含氨较少的动物蛋白质食物。牛奶含氨较少，其次是蛋类，产氨较多的肉类，严重肝病时可诱发肝昏迷。其二，饮食蛋白质宜多供给富含支链氨基酸的食物。近年来证实，肝脏受损害时，芳香族氨基酸增多（苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸）而支链氨基酸含量少，（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）。黄豆中含支链氨基酸较多，芳香族氨基酸较少。解析： 暂无解析 -
第12题：
判断题肝硬化患者出现肝肾综合症是由于肾脏有器质性损害A对
B错
正确答案： 对解析： 肝硬化患者出现肝肾综合症是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病。 -
第13题：
简述肝昏迷伴有肝肾综合症者，对蛋白质的供给有什么要求？
正确答案: 蛋白质食物选择应严格限制：严重肝昏迷病人暂不宜供给动物蛋白食品，应补充一些植物蛋白，如豆腐脑和豆浆，以避免出现负氮平衡。开始增加动物蛋白时应增加含氮少的动物蛋白，如牛奶含氮少，蛋次之，肉类产氨最多。允许用时应平均分配到各餐中。
应选用富含支链氨基酸的蛋白质为宜，因为肝昏迷病人血中支链氨基酸水平下降，黄豆蛋白质含有丰富支链氨基酸，芳香族氨基酸含量少。 -
第14题：
肝硬化患者常见的并发症有（）、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合症、（）、电解质和酸碱平衡紊乱。
正确答案:上消化道出血、感染；肝肺综合症 -
第15题：
何谓肝肾综合症？
正确答案:肝硬化晚期，尤其有大量腹水时，导致循环血量减少，肾脏有效血容量降低，肾小球滤过率下降，因肝功能衰竭，肝脏对血液中的内毒素的清除能力减弱，加重了肾脏损害，出现肝肾综合征。 -
第16题：
禁用高蛋白的病人（）。
- A、贫血
- B、肾病综合症
- C、肺结核
- D、肝昏迷
- E、手术后
正确答案:D -
第17题：
肝肾综合症
正确答案:失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布导致的自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。 -
第18题：
简述肝肾综合症的患者如何安排蛋白质的摄入？
正确答案: 肝肾综合症的患者应严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物蛋白质。其一，严重肝性昏迷的患者暂时禁用动物蛋白质食物，而以植物蛋白质补充，如豆腐脑，豆浆、以免发生氮的负平衡。根据血氨检验，逐步地由少量开始增加含氨较少的动物蛋白质食物。牛奶含氨较少，其次是蛋类，产氨较多的肉类，严重肝病时可诱发肝昏迷。其二，饮食蛋白质宜多供给富含支链氨基酸的食物。近年来证实，肝脏受损害时，芳香族氨基酸增多（苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸）而支链氨基酸含量少，（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）。黄豆中含支链氨基酸较多，芳香族氨基酸较少。 -
第19题：
问答题简述肝、肾疾病时临床用药原则。正确答案： （1）用药必须有明确指征
（2）选无毒或毒性低，避免用毒性大的药物
（3）选半衰期短药物
（4）选疗效与不良反应易观察的药物
（5）以小剂量为宜，多选用间歇疗法解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题禁用高蛋白的病人（）。A贫血
B肾病综合症
C肺结核
D肝昏迷
E手术后
正确答案： E解析： 肝昏迷病人禁用高蛋白，以免诱发或加重肝性脑病。 -
第21题：
问答题简述肝肾综合征的发生机制 ?正确答案： 内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效循环血量减少都会导致肾小球滤过率的下降及肾血流量的减少，最终导致肾功能不全。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题从蛋白质、氨基酸代谢角度分析严重肝功能障碍时肝昏迷的成因。正确答案： 严重肝功能障碍时，肝脏尿素合成功能不足，导致血氨升高，氨进入脑组织可与脑组织中α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，并可进一步生成谷氨酰胺，引起脑组织中α-酮戊二酸减少、三羧酸循环减弱，使ATP生成减少，脑功能发生障碍，导致肝昏迷。此外，肠道蛋白质腐败产物吸收后因不能在肝脏有效解毒、处理也成为肝昏迷的成因之一，尤其是酪胺和苯乙胺，因肝功能障碍未分解而进入脑组织，可分别羟化后形成β-羟酪胺和苯乙醇胺，因与儿茶酚胺相似，称假神经递质，可取代正常神经递质儿茶酚胺但不能传导神经冲动，引起大脑异常抑制，导致肝昏迷。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题肝昏迷病人为什么不能给予高蛋白饮食？正确答案： 肝昏迷亦称肝性脑病，以氨中毒发生机制学说认可较多，80％～90％的肝昏迷病人血氨增高。故认为血氨值与肝昏迷密切相关。如过量蛋白进入肠道，可分解成氨基酸，氨基酸脱氨生成氨，吸收入血，使血氨升高。当血氨升高时，大量的氨透过血脑屏障，与血中a一酮戊二酸结合成谷氨酸，使三羧酸循环发生障碍，抑制葡萄糖的需氧代谢，出现脑功能紊乱，加重或诱发肝昏迷。解析： 暂无解析