问答题简述肠外营养治疗的监测。

题目
问答题
简述肠外营养治疗的监测。
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1.简述肠内营养和肠外营养的主要并发症

2.简述肠内、肠外营养支持选择的原则。

3.胃肠道功能健全的患者最适的营养治疗方式是（）A、全胃肠外营养B、周围静脉营养C、肠内营养D、中央静脉营养E、肠外营养

4.麻醉的CVP监测的意义与适应证A、心脏功能监测B、容量监测C、指导输液、输血治疗D、利于麻醉注药、泵药E、利于术后肠外营养治疗

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  • 第1题：

    胃肠道功能健全的患者最适宜下列哪种营养治疗方式（）。

    • A、中央静脉营养
    • B、全胃肠外营养
    • C、肠内营养
    • D、周围静脉营养
    • E、肠外营养

    正确答案:C

  • 第2题：

    简述肠外营养治疗的监测。


    正确答案: 肠外营养的监测内容一般可分为常规监测和特殊监测两大类。
    （1）常规监测指标：
    <1>每天的出入水量。
    <2>体温、脉率及呼吸的变化。
    <3>尿糖和血糖。
    <4>血清电解质浓度。
    <5>血液常规检查。
    <6>肝、肾功能。
    <7>血脂浓度。
    <8>血脂廓清试验。
    <9>体重。
    <10>人体测量。
    <11>氮平衡。
    <12>血清蛋白质浓度。
    <13>血气分析。
    （2）特殊监测指标：
    ①血清渗透压（血液有无高渗监测）。
    ②24小时尿钠、尿钾定量。
    ③胆囊B型超声波检查（肝胆系统有无淤胆监测）。
    ④肌酐/身高指数。
    ⑤血清氨基酸谱分析。
    ⑥血清微量元素和维生素浓度。
    ⑦尿3-甲基组氨酸含量。
    ⑧迟发型皮肤超敏试验。
    ⑨微生物污染的监测。

  • 第3题：

    简述肠外营养制剂的种类和内容。


    正确答案: （1）碳水化合物制剂：主要为葡萄糖制剂（5％，10％，50％）。在碳水化合物中，葡萄糖最符合人体生理要求，能被所有器官利用。
    （2）脂肪制剂：包括脂肪乳剂（20％，30％），低磷脂脂肪乳注射液，中链／长链脂肪乳注射液等。
    （3）蛋白质、氨基酸制剂：包括11氨基酸注射液-833，复方结晶氨基酸注射液，14氨基酸注射液-823，17种复合结晶氨基酸注射液，凡命，乐凡命，复合氨基酸注射液（18），5％氨基酸注射液，复方氨基酸注射液（3％，5％，10％），"肾必氨"注射液，支链氨基酸3H注射液等。
    （4）电解质与微量元素制剂：包括安达美（多种微量元素注射液）、格列福斯（甘油磷酸钠）等。
    （5）维生素制剂：包括水乐维他（注射用水溶性维生素）、维他利匹特（脂溶性维生素注射液）等。

  • 第4题：

    简述肠瘘的营养治疗。


    正确答案: 早期积极控制感染，腹腔引流。肠外途径补充丢失的液量和电解质，纠正水、电解质、酸碱紊乱。营养支持方式中首选肠外营养（PN）。PN可大量减少胃肠液分泌（50％～70％），同时胃肠反应也减少。热量供给以葡萄糖和脂肪为主，为105～126kj/（kg？D.。氮源可从普通氨基酸中获得，一般1g／（kg？D.即可满足病人需要。个别病人因周围静脉耐受性差，可改用短期中心静脉进行营养支持。对小肠瘘，可加用生长抑素或生长抑素类似物。肠瘘口小、流量少的病人，可采用管饲或口服要素型或短肽型肠内营养制剂。若为低位瘘，情况已稳定并可耐受自然食物者，可少量给予流食，并逐步过渡到少渣清淡半流食。

  • 第5题：

    简述烧伤病人肠外营养的监测内容。


    正确答案:烧伤病人肠外营养的监测内容：
    （1）全身情况：有无脱水、水肿，有无发热、黄疸等。
    （2）血清电解质、血糖及血气分析：每日测定，3日后，视稳定情况每周测1～2次。
    （3）肝、肾功能测定：每1～2周测一次。
    （4）营养指标：包括体重、淋巴细胞计数、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白测定，每1～2周测一次。有条件时测氮平衡。

  • 第6题：

    简述肠外营养治疗的并发症。


    正确答案: （1）机械性并发症：
    ①气胸。
    ②血胸、液胸。
    ③动脉损伤。
    ④神经损伤。
    ⑤胸导管损伤。
    ⑥空气栓塞。
    ⑦导管栓塞。
    ⑧静脉血栓形成。
    （2）感染性并发症：主要指导管性败血症和内源性败血症两种。
    （3）代谢性并发症：
    ①糖代谢紊乱，如高血糖、高渗透压、非酮性昏迷、低血糖。
    ②氨基酸代谢紊乱。
    ③脂肪代谢紊乱。
    ④水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡紊乱。
    ⑤微量元素缺乏，如锌缺乏、铜缺乏、铬缺乏。
    ⑥维生素缺乏。

  • 第7题：

    营养治疗方式不包括（）

    • A、肠内营养
    • B、肠外营养
    • C、静脉输血
    • D、膳食营养

    正确答案:C

  • 第8题：

    问答题
    简述肠外营养治疗的并发症。

    正确答案： （1）机械性并发症：
    ①气胸。
    ②血胸、液胸。
    ③动脉损伤。
    ④神经损伤。
    ⑤胸导管损伤。
    ⑥空气栓塞。
    ⑦导管栓塞。
    ⑧静脉血栓形成。
    （2）感染性并发症：主要指导管性败血症和内源性败血症两种。
    （3）代谢性并发症：
    ①糖代谢紊乱，如高血糖、高渗透压、非酮性昏迷、低血糖。
    ②氨基酸代谢紊乱。
    ③脂肪代谢紊乱。
    ④水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡紊乱。
    ⑤微量元素缺乏，如锌缺乏、铜缺乏、铬缺乏。
    ⑥维生素缺乏。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    有关手术或灼伤病人营养治疗途径选择的描述，正确的是 ( )
    A

    选择营养治疗途径时应尽可能采取简单的方式

    B

    凡能接受肠内营养者，尽量避免肠外营养

    C

    肠外营养是首选途径

    D

    经口营养是首选途径

    E

    对危重病人才考虑完全肠外营养


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简述肠外营养制剂的组成。

    正确答案： （1）碳水化合物制剂：主要为葡萄糖制剂（5%、10%、50%）。在碳水化合物中，葡萄糖最符合人体生理要求，能被所有器官利用。
    （2）脂肪制剂：包括脂肪乳剂（20%、30%）、低磷脂脂肪乳注射液、中链/长链脂肪乳注射液等。
    （3）蛋白质、氨基酸制剂：包括11氨基酸注射液-833、复方结晶氨基酸注射液、14氨基酸注射液-823、17种复合结晶氨基酸注射液、凡命、乐凡命、复合氨基酸注射液（18）、5%氨基酸注射液、复方氨基酸注射液（3%、5%、10%）、肾必氨注射液、支链氨基酸3H注射液等。
    （4）电解质与微量元素制剂：包括安达美（多种微量元素注射液）、格列福斯（甘油磷酸钠）等。
    （5）维生素制剂：包括水乐维他（注射用水溶性维生素）、维他利匹特（脂溶性维生素注射液）等。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    营养治疗方式不包括（）
    A

    肠内营养

    B

    肠外营养

    C

    静脉输血

    D

    膳食营养


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    该病人首选的营养治疗方式是（　　）。
    A

    完全肠外营养

    B

    完全肠内营养

    C

    肠外与肠内联合营养

    D

    口服少渣半流膳食

    E

    口服流食


    正确答案： D
    解析：
    通过静脉途径提供完全和充足的营养素，维持机体代谢所需。当患者被禁食，所有营养物质均经过静脉途径提供时，为全肠外营养（TPN）。肠外营养的适应证是蛋白质热能营养不良、胃肠道功能障碍、急性胰腺炎、肠梗阻、肠瘘、短肠综合征、炎性肠道疾病、高分解代谢状态、围手术期、抗肿瘤治疗期间、低出生体重儿、7d以上不能进食者等。

  • 第13题：

    行肠外营养输注的患者，应当监测以下哪些项目意识（）、（）、（）、（）、（）。


    正确答案:状态；血糖；电解质；尿量；体温

  • 第14题：

    肠外营养的监测指标有哪些？


    正确答案: ①全身情况；
    ②血清电解质、血糖及血气分析；
    ③肝肾功能测定；
    ④营养指标。

  • 第15题：

    简述肠外营养治疗的适应证。


    正确答案: 肠外营养治疗总体来说适用于不能经口进食者、不宜经口进食者、口服不能满足营养要求者3种情况。具体适应证如下：
    （1）肠外营养治疗的强适应证：
    ①肠功能障碍：短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐、胃肠道梗阻。
    ②重症胰腺炎。
    ③高代谢状态危重病人。
    ④严重营养不良。
    ⑤大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植病人。
    （2）肠外营养治疗的中适应证：
    ①肠外瘘。
    ②炎性肠道疾病。
    ③大手术创伤的围手术期营养治疗。
    ④严重营养不良的肿瘤病人。
    ⑤重要脏器功能不全病人。
    （3）肠外营养治疗的弱适应证：
    ①营养状况良好的轻度应激者。
    ②术后或应激后短期胃肠功能恢复者。
    ③已确定或被认为不可治愈的疾病状态。

  • 第16题：

    简述肠外营养制剂的组成。


    正确答案: （1）碳水化合物制剂：主要为葡萄糖制剂（5%、10%、50%）。在碳水化合物中，葡萄糖最符合人体生理要求，能被所有器官利用。
    （2）脂肪制剂：包括脂肪乳剂（20%、30%）、低磷脂脂肪乳注射液、中链/长链脂肪乳注射液等。
    （3）蛋白质、氨基酸制剂：包括11氨基酸注射液-833、复方结晶氨基酸注射液、14氨基酸注射液-823、17种复合结晶氨基酸注射液、凡命、乐凡命、复合氨基酸注射液（18）、5%氨基酸注射液、复方氨基酸注射液（3%、5%、10%）、肾必氨注射液、支链氨基酸3H注射液等。
    （4）电解质与微量元素制剂：包括安达美（多种微量元素注射液）、格列福斯（甘油磷酸钠）等。
    （5）维生素制剂：包括水乐维他（注射用水溶性维生素）、维他利匹特（脂溶性维生素注射液）等。

  • 第17题：

    简述肠外营养的并发症。


    正确答案: 肠外营养的并发症包括：
    （1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置或留置有关。包括穿刺致气胸、血管损伤，神经、胸导管损伤或空气栓塞等。
    （2）代谢性并发症：主要有血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏（EFAD.、低血糖或高血糖、肝功能损害、胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退。
    （3）感染性并发症：主要是导管性脓毒症。其发病与置管技术、导管使用及导管护理有密切关系。

  • 第18题：

    胃肠道功能健全的患者最适宜的营养治疗方式是（）

    • A、全胃肠外营养
    • B、周围静脉营养
    • C、肠内营养
    • D、中央静脉营养
    • E、肠外营养

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    对于接受肠外营养的危重患者，为及时调整治疗措施，常需监测患者的（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简述肠外营养的并发症。

    正确答案： 肠外营养的并发症包括：
    （1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置或留置有关。包括穿刺致气胸、血管损伤，神经、胸导管损伤或空气栓塞等。
    （2）代谢性并发症：主要有血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏（EFAD.、低血糖或高血糖、肝功能损害、胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退。
    （3）感染性并发症：主要是导管性脓毒症。其发病与置管技术、导管使用及导管护理有密切关系。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    肠外营养的监测指标有哪些？

    正确答案： ①全身情况；
    ②血清电解质、血糖及血气分析；
    ③肝肾功能测定；
    ④营养指标。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简述肠外营养治疗的适应证。

    正确答案： 肠外营养治疗总体来说适用于不能经口进食者、不宜经口进食者、口服不能满足营养要求者三种情况。
    （1）肠外营养治疗的强适应证：
    ①肠功能障碍，如短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐、胃肠道梗阻。
    ②重症胰腺炎。
    ③高代谢状态危重病人。
    ④严重营养不良。
    ⑤大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植病人。
    （2）肠外营养治疗的中适应证：
    ①肠外瘘。
    ②炎性肠道疾病。
    ③大手术创伤的围手术期营养治疗。
    ④严重营养不良的肿瘤病人。
    ⑤重要脏器功能不全病人。
    （3）肠外营养治疗的弱适应证：
    ①营养状况良好的轻度应激者。
    ②术后或应激后短期胃肠功能恢复者。
    ③已确定或被认为不可治愈的疾病状态。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简述烧伤病人肠外营养的监测内容。

    正确答案： 烧伤病人肠外营养的监测内容：
    （1）全身情况：有无脱水、水肿，有无发热、黄疸等。
    （2）血清电解质、血糖及血气分析：每日测定，3日后，视稳定情况每周测1～2次。
    （3）肝、肾功能测定：每1～2周测一次。
    （4）营养指标：包括体重、淋巴细胞计数、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白测定，每1～2周测一次。有条件时测氮平衡。
    解析： 暂无解析

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