单选题患者男，56岁，因不断加重的腰骶部疼痛就诊，贫血貌；CBC检查示正细胞正色素贫血；X线摄片示弥漫性骨质疏松；尿液本周蛋白阳性；血尿酸升高，血清蛋白电泳示在β-γ区带之间有一浓集的窄带以下哪项检查可以不做（）A 免疫电泳B 骨髓检查C 血培养D 血钙E 肾功能

题目
单选题
患者男，56岁，因不断加重的腰骶部疼痛就诊，贫血貌；CBC检查示正细胞正色素贫血；X线摄片示弥漫性骨质疏松；尿液本周蛋白阳性；血尿酸升高，血清蛋白电泳示在β-γ区带之间有一浓集的窄带以下哪项检查可以不做（）
A

免疫电泳

B

骨髓检查

C

血培养

D

血钙

E

肾功能

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1.患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。本周蛋白尿属于A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、溢出性蛋白尿尿本周蛋白最灵敏的筛选试验是A、热沉淀-溶解法B、对甲苯磺酸法C、免疫固定电泳D、免疫电泳E、SDS-PAGE电泳法本周蛋白尿不出现于A、巨球蛋白血症B、原发性淀粉样变C、肾病综合征D、恶性淋巴瘤E、多发性骨髓瘤本周蛋白的本质是A、免疫球蛋白GB、免疫球蛋白AC、免疫球蛋白MD、免疫球蛋白轻链E、免疫球蛋白重链

2.患者男，56岁，因不断加重的腰骶部疼痛就诊，贫血貌；CBC检查示正细胞正色素贫血；X线摄片示弥漫性骨质疏松；尿液本周蛋白阳性；血尿酸升高，血清蛋白电泳示在β-γ区带之间有一浓集的窄带该患者蛋白尿属于A、体位性蛋白尿B、偶然性蛋白尿法C、溢出性蛋白尿D、非选择性蛋白尿E、混合性蛋白尿该患者最可能的诊断是A、骨质疏松B、多发性骨髓瘤C、巨球蛋白血症D、肾小管肾炎E、痛风以下哪项检查可以不做A、免疫电泳B、骨髓检查C、血培养D、血钙E、肾功能

3.患者，女性，56岁，因非暴力骨折入院。实验室检查示正细胞正色素贫血，血沉为45mm/h，尿蛋白阳性，骨髓检查原始浆细胞12%。患者红细胞沉降率升高的原因是A.年龄因素B.清蛋白增高C.尿蛋白增加D.正细胞贫血E.高球蛋白血症

4.患者，男，50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体：贫血貌，全血细胞检查为正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白增高，疑诊为多发性骨髓瘤本周蛋白尿属于A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、溢出性蛋白尿尿本周蛋白尿灵敏的筛选试验是A、热沉淀－溶解法B、对甲苯磺酸法C、SDS－PAGE电泳法D、免疫电泳法E、免疫固定电泳本周蛋白尿不出现于A、多发性骨髓瘤B、巨球蛋白血症C、原发性淀粉样变D、肾小球肾炎E、恶性淋巴瘤

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    共用题干
    患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。

    尿本周蛋白最灵敏的筛选试验是
    A:热沉淀-溶解法
    B:对甲苯磺酸法
    C:免疫固定电泳
    D:免疫电泳
    E:SDS-PAGE电泳法

    答案：B
    解析：
    多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出，故为溢出性：蛋白尿。

    本周蛋白筛选试验为热沉淀一溶解法和对甲苯磺酸法，热沉淀.溶解法是传统的方法，其原理是基于56℃凝固、100℃溶解的特征，但此方法灵敏度较低。对甲苯磺酸法的灵敏度相对较高，其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白，而与分子量较大的清蛋白和球蛋白不起反应，操作简便。SDS-PAGE电泳、免疫电泳和免疫固定电泳是确诊的方法。

    本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。

    本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括κ链和λ链两种类型。

  • 第2题：

    患者，男，50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体：贫血貌，全血细胞检查为正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白增高，疑诊为多发性骨髓瘤本周蛋白尿不出现于（）

    • A、多发性骨髓瘤
    • B、巨球蛋白血症
    • C、原发性淀粉样变
    • D、肾小球肾炎
    • E、恶性淋巴瘤

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者，男，50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体：贫血貌，全血细胞检查为正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白增高，疑诊为多发性骨髓瘤尿本周蛋白尿灵敏的筛选试验是（）

    • A、热沉淀－溶解法
    • B、对甲苯磺酸法
    • C、SDS－PAGE电泳法
    • D、免疫电泳法
    • E、免疫固定电泳

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。 本周蛋白的本质是（）

    • A、免疫球蛋白G
    • B、免疫球蛋白A
    • C、免疫球蛋白M
    • D、免疫球蛋白轻链
    • E、免疫球蛋白重链

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。 本周蛋白尿不出现于（）

    • A、巨球蛋白血症
    • B、原发性淀粉样变
    • C、肾病综合征
    • D、恶性淋巴瘤
    • E、多发性骨髓瘤

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    患者男，56岁，因不断加重的腰骶部疼痛就诊，贫血貌；CBC检查示正细胞正色素贫血；X线摄片示弥漫性骨质疏松；尿液本周蛋白阳性；血尿酸升高，血清蛋白电泳示在β-γ区带之间有一浓集的窄带该患者最可能的诊断是（）
    A

    骨质疏松

    B

    多发性骨髓瘤

    C

    巨球蛋白血症

    D

    肾小管肾炎

    E

    痛风


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。 本周蛋白尿不出现于（）
    A

    巨球蛋白血症

    B

    原发性淀粉样变

    C

    肾病综合征

    D

    恶性淋巴瘤

    E

    多发性骨髓瘤


    正确答案： D
    解析： 本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。本周蛋白尿属于（）
    A

    肾小球性蛋白尿

    B

    肾小管性蛋白尿

    C

    混合性蛋白尿

    D

    组织性蛋白尿

    E

    溢出性蛋白尿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。本周蛋白的本质是（）。
    A

    免疫球蛋白G

    B

    免疫球蛋白A

    C

    免疫球蛋白M

    D

    免疫球蛋白轻链

    E

    免疫球蛋白重链


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体：贫血貌，全血细胞检查为正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白增高，疑诊为多发性骨髓瘤。本周蛋白尿不出现于（）
    A

    多发性骨髓瘤

    B

    巨球蛋白血症

    C

    原发性淀粉样变

    D

    肾小球肾炎

    E

    恶性淋巴瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体：贫血貌，全血细胞检查为正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白增高，疑诊为多发性骨髓瘤。本周蛋白尿属于（）
    A

    肾小球性蛋白尿

    B

    肾小管性蛋白尿

    C

    混合性蛋白尿

    D

    组织性蛋白尿

    E

    溢出性蛋白尿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性患者，57岁，持续性蛋白尿1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月，伴腰骶部疼痛，X线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见M蛋白，辅助检查示贫血（）
    A

    骨髓瘤肾病

    B

    淀粉样变性

    C

    原发性小血管炎肾损害

    D

    Goodpasture综合征

    E

    狼疮性肾炎


    正确答案： C
    解析： 7.老年男性，有骨骼改变、贫血、肾损害及血清蛋白电泳见M蛋白，首先考虑骨髓瘤肾病。 8.老年男性，有肾外表现肺损害、发热，贫血及肾损害，尤其是血清ANCA(+)，高度怀疑原发性小血管炎肾损害。 9.青年男性，有肺出血及肾损害，注意G00dpas-ture综合征可能。

  • 第13题：

    共用题干
    患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。

    若该患者被确诊为多发性骨髓瘤，会出现的贫血类型是
    A:正细胞、正色素性贫血
    B:正细胞、低色素性贫血
    C:大细胞、高色素性贫血
    D:小细胞、低色素性贫血
    E:单纯小细胞性贫血

    答案：A
    解析：
    老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。
    骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。
    多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。
    Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和H。well-Jolly小体（染色质小体）只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。
    由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。

  • 第14题：

    患者，男，50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体：贫血貌，全血细胞检查为正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白增高，疑诊为多发性骨髓瘤本周蛋白尿属于（）

    • A、肾小球性蛋白尿
    • B、肾小管性蛋白尿
    • C、混合性蛋白尿
    • D、组织性蛋白尿
    • E、溢出性蛋白尿

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。该患者痰液检查发现下述各项中有助于诊断的是（）。

    • A、肺泡吞噬细胞
    • B、结核杆菌
    • C、夏科-莱登结晶
    • D、柱状上皮细胞
    • E、胆固醇结晶

    正确答案:C

  • 第16题：

    男性，16岁，腰骶部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。该患者辅助检查最好采用下列哪项组合（）

    • A、骶髂关节X线摄片或CT扫描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIV
    • B、腰椎CT或MRI+肝肾功和电解质
    • C、腰椎斜位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP
    • D、双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+脑脊液常规
    • E、腰椎正侧位、骶髂关节X线摄片或CT扫描+血常规+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。 本周蛋白尿属于（）

    • A、肾小球性蛋白尿
    • B、肾小管性蛋白尿
    • C、混合性蛋白尿
    • D、组织性蛋白尿
    • E、溢出性蛋白尿

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。该患者痰液检查发现下述各项中有助于诊断的是（）
    A

    肺泡吞噬细胞

    B

    结核杆菌

    C

    夏科-莱登结晶

    D

    柱状上皮细胞

    E

    胆固醇结晶


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。尿本周蛋白最灵敏的筛选试验是（）
    A

    热沉淀-溶解法

    B

    对甲苯磺酸法

    C

    免疫固定电泳

    D

    免疫电泳

    E

    SDS-PAGE电泳法


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，56岁，因不断加重的腰骶部疼痛就诊，贫血貌；CBC检查示正细胞正色素贫血；X线摄片示弥漫性骨质疏松；尿液本周蛋白阳性；血尿酸升高，血清蛋白电泳示在β-γ区带之间有一浓集的窄带以下哪项检查可以不做（）
    A

    免疫电泳

    B

    骨髓检查

    C

    血培养

    D

    血钙

    E

    肾功能


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体：贫血貌，全血细胞检查为正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白增高，疑诊为多发性骨髓瘤尿本周蛋白尿灵敏的筛选试验是（）
    A

    热沉淀－溶解法

    B

    对甲苯磺酸法

    C

    SDS－PAGE电泳法

    D

    免疫电泳法

    E

    免疫固定电泳


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（）
    A

    肾性骨病

    B

    骨髓瘤肾病

    C

    原发性肾小球疾病

    D

    慢性肾衰竭

    E

    急性肾小球肾炎


    正确答案： D
    解析： 老年男性，贫血、骨骼损害、肾脏疾病表现突出，考虑最可能的诊断为骨髓瘤肾病。

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。多发性骨髓瘤，所伴发的贫血类型通常是（）
    A

    正细胞、正色素性贫血

    B

    正细胞、低色素性贫血

    C

    大细胞、高色素性贫血

    D

    小细胞、低色素性贫血

    E

    单纯小细胞性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，56岁，因不断加重的腰骶部疼痛就诊，贫血貌；CBC检查示正细胞正色素贫血；X线摄片示弥漫性骨质疏松；尿液本周蛋白阳性；血尿酸升高，血清蛋白电泳示在β-γ区带之间有一浓集的窄带该患者蛋白尿属于（）
    A

    体位性蛋白尿

    B

    偶然性蛋白尿法

    C

    溢出性蛋白尿

    D

    非选择性蛋白尿

    E

    混合性蛋白尿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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