单选题患者女性，20岁。经常感到头晕无力，脸色较苍白。血常规检查提示小细胞低色素性贫血，Hb70g/L，初诊为缺铁性贫血，可测定血清蛋白指标以明确诊断的是（）A AATB AAGC TRFD HpE AMG

患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。

血浆中转铁蛋白的浓度受铁供应调节，在缺铁状态时，血浆TRF浓度上升，经应用铁有效治疗后恢复到正常水平。

患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。

本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。

血浆中转铁蛋白的浓度受铁供应调节，在缺铁状态时，血浆TRF浓度上升，经应用铁有效治疗后恢复到正常水平。

HP主要功能是与红细胞释放出的游离血红蛋白结合，发生血管内溶血时红细胞释放出大量的游离血红蛋白，消耗了血浆中的 HP，使其血浆含量减少。

患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。

本题考查要点是“缺铁性贫血的临床表现”。缺铁性贫血的临床表现中，乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。本患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，有乏力、困倦的表现，面色较苍白。符合缺铁性贫血的临床表现。且该患者的Hb＜110g/L（女性），并呈小细胞低色素贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。因此，本题的正确答案为C。


本题考查要点是“缺铁性贫血的药物治疗”。缺铁性贫血的治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血（Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度）同时需要补铁治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显。因此，本题的正确答案为B。


本题考查要点是“缺铁性贫血的用药注意事项”。正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇需要2～4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%～50%）；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。因此，本题的正确答案为E。

血浆中转铁蛋白的浓度受铁供应调节，在缺铁状态时，血浆TRF浓度上升，经应用铁有效治疗后恢复到正常水平。