单选题男性，36岁，骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举，来院就诊时，左手托住右肘，下颌右偏，其诊断首先考虑（）。A 锁骨骨折B 肩关节脱位C 肱骨外科颈骨折D 肩胛骨骨折E 肩锁关节脱位

题目
单选题
男性，36岁，骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举，来院就诊时，左手托住右肘，下颌右偏，其诊断首先考虑（）。
A

锁骨骨折

B

肩关节脱位

C

肱骨外科颈骨折

D

肩胛骨骨折

E

肩锁关节脱位

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1.男性，36岁，骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举，来院就诊时，左手托住右肘，下颌右偏，其诊断首先考虑( )。A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨外科颈骨折D、肩胛骨骨折E、肩锁关节脱位

2.患者，男，32岁。右肩部摔伤，右上肢活动受限。来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形。将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是A、肩关节脱位B、肩锁关节脱位C、锁骨骨折D、肩关节周围炎E、肩部骨折

3.患者王某，男，36岁。骑自行车摔倒，右肩着地，右上肢不能抬举，右肩疼痛。来院就诊时，左手托右肘，下颌左偏。其诊断首先考虑（ ）A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨外科颈骨折D、肱骨干骨折E、肩胛骨骨折

4.病例摘要：40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查：右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 左手托住右肘，下颌右偏提示本病为锁骨骨折。
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  • 第1题：

    35岁男性,伤后右肩关节疼痛不敢活动,就诊时左手托着右肘,头向右肩倾斜。右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚。盂肱关节脱位的分类不包括()

    A.前脱位

    B.后脱位

    C.中脱位

    D.上脱位

    E.下脱位


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者女，61岁，今晨从床上不慎摔至地面，右肩部着地，局部剧烈疼痛，患者用左手托住右侧肘部，头部向右侧偏斜，前来就诊。检查结果如下图，可明确诊断为（）。

    • A、右肱骨外科颈骨折
    • B、右肱骨干骨折
    • C、右肩锁关节脱位
    • D、右肩关节脱位
    • E、右锁骨骨折
    • F、右喙锁韧带断裂

    正确答案:E

  • 第3题：

    男性，36岁。骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举。来院就诊时，左手托右肘，下颌右偏。其诊断首先考虑（）

    • A、锁骨骨折
    • B、肩关节脱位
    • C、肱骨外科颈骨折
    • D、肱骨干骨折
    • E、肩胛骨骨折

    正确答案:A

  • 第4题：

    青年男性，25岁，以前有"右肩外伤史"。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）

    • A、锁骨骨折
    • B、肩锁关节Ⅰ度脱位
    • C、肩关节脱位
    • D、肱骨大结节撕脱骨折
    • E、肘关节脱位

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    男性，36岁，骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举，来院就诊时，左手托住右肘，下颌右偏，其诊断首先考虑（）。
    A

    锁骨骨折

    B

    肩关节脱位

    C

    肱骨外科颈骨折

    D

    肩胛骨骨折

    E

    肩锁关节脱位


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，36岁。骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举。来院就诊时，左手托右肘，下颌右偏。其诊断首先考虑（）。
    A

    锁骨骨折

    B

    肩关节脱位

    C

    肱骨外科颈骨折

    D

    肱骨干骨折

    E

    肩胛骨骨折


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女，61岁，今晨从床上不慎摔至地面，右肩部着地，局部剧烈疼痛，患者用左手托住右侧肘部，头部向右侧偏斜，前来就诊。检查结果如下图，可明确诊断为（）
    A

    右肱骨外科颈骨折

    B

    右肱骨干骨折

    C

    右肩锁关节脱位

    D

    右肩关节脱位

    E

    右锁骨骨折

    F

    右喙锁韧带断裂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。 右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括（）

    • A、肩部疼痛肿胀
    • B、骨擦音和异常活动
    • C、环形压痛和冲击痛
    • D、触及畸形
    • E、肩关节弹性固定

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者女，61岁，今晨从床上不慎摔至地面，右肩部着地，局部剧烈疼痛，患者用左手托住右侧肘部，头部向右侧偏斜，前来就诊。查体：右肩外侧轻度肿胀，锁骨表面有局限性压痛，可及骨擦感。可初步诊断为（）。

    • A、右肱骨外科颈骨折
    • B、右肩关节脱位
    • C、右肩锁关节脱位
    • D、右锁骨骨折
    • E、右胸锁关节脱位
    • F、右肩部软组织挫伤

    正确答案:D

  • 第10题：

    男性患者，外伤后致右肩部疼痛。查体（右肩峰与锁骨不在同一水平面，呈“阶梯状”。X片示（右肩锁关节间隙增宽，右锁骨外端向上移位。其诊断应首先考虑（）.


    正确答案:右肩锁关节脱位

  • 第11题：

    单选题
    患者王某，男，36岁。骑自行车摔倒，右肩着地，右上肢不能抬举，右肩疼痛。来院就诊时，左手托右肘，下颌左偏。其诊断首先考虑（）
    A

    锁骨骨折

    B

    肩关节脱位

    C

    肱骨外科颈骨折

    D

    肱骨干骨折

    E

    肩胛骨骨折


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    青年男性，25岁，以前有"右肩外伤史"。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）
    A

    锁骨骨折

    B

    肩锁关节Ⅰ度脱位

    C

    肩关节脱位

    D

    肱骨大结节撕脱骨折

    E

    肘关节脱位


    正确答案： D
    解析： 诊断依据：①右肩外伤史；②转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；③用左手托住右上肢来医院就诊。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。

  • 第13题：

    单选题
    患者女，61岁，今晨从床上不慎摔至地面，右肩部着地，局部剧烈疼痛，患者用左手托住右侧肘部，头部向右侧偏斜，前来就诊。查体：右肩外侧轻度肿胀，锁骨表面有局限性压痛，可及骨擦感。可初步诊断为（）
    A

    右肱骨外科颈骨折

    B

    右肩关节脱位

    C

    右肩锁关节脱位

    D

    右锁骨骨折

    E

    右胸锁关节脱位

    F

    右肩部软组织挫伤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。 右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括（）
    A

    肩部疼痛肿胀

    B

    骨擦音和异常活动

    C

    环形压痛和冲击痛

    D

    触及畸形

    E

    肩关节弹性固定


    正确答案： B
    解析： 与其他肩部骨折大致相似，但其症状多较严重。
    1.肿胀
    因骨折位于关节外，局部肿胀较为明显，尤以内收型及粉碎型者为甚。
    2.疼痛
    除外展型者外，多较明显，尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。
    3.活动受限
    以后二型为最严重。
    4.其他
    注意有无神经血管受压症状。错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。
    5.骨折分型
    （1）裂纹型骨折即由直接暴力所致。
    （2）外展型骨折由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧段呈外展，近侧段相应地内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。
    （3）内收型骨折跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段内收，近侧段相应地外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。
    （4）肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再引起肱骨外科颈骨折。

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