问答题试述小儿疼痛的特点。

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试述小儿疼痛的特点。

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  • 第1题:

    试述小儿门脉高压症特点。


    正确答案:(1)小儿门脉高压症多为肝外型门脉高压;
    (2)最常见的病因:门静脉主干闭锁、狭窄,海绵样病变,即先天性畸形引起;
    (3)小儿门脉高压少见有肝硬化;
    (4)手术施行脾肾静脉分流远期效果好。

  • 第2题:

    试述小儿急性阑尾炎的特点。


    正确答案: (1)病情发展较快而且严重,早期即出现高热和呕吐。
    (2)右下腹体征不明显,但有局部明显压痛和肌紧张。
    (3)穿孔率高,并发症和死亡率也较高。

  • 第3题:

    问答题
    试述小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉及各静脉有何解剖特点。

    正确答案: 小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉有颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。其解剖特点如下。①颞浅静脉:位于两侧颞部、收集颅顶头皮的血液,汇入面后静脉;②耳后静脉:起自颅顶后部的静脉丛,向下汇入颈外静脉,在耳郭后方与同名动脉伴行;③前额静脉:在冠状缝处起于静脉丛,向上沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。
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  • 第4题:

    问答题
    试述小儿体液平衡的特点。

    正确答案: 小儿体液平衡的特点如下:
    (1)体液总量与分布:年龄越小,体液总量相对越多。年龄越小,主要是间质液比例较高。
    (2)体液组成:小儿体液电解质组成与成人相似,但出生数天的新生儿,血钾、氯、磷及乳酸偏高,血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
    (3)水的交换:每天所需水量与热量消耗成正比。每消耗热量418.4kJ(100kcal),需水120~150mL。除初生数天的新生儿外,年龄越小,水的出入量相对越多。婴儿水的交换率快,对缺水的耐受力比成人差,较易发生脱水。
    (4)体液调节功能差:缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。
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  • 第5题:

    问答题
    试述小儿体液平衡特点。

    正确答案: (1)体液总量与分布:年龄越小,体液总量相对越多;年龄越小,间质液比例较高。
    (2)体液组成:小儿体液电解质组成与成人相似。但出生数日的新生儿,血钾、氯、磷及乳酸偏高,血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
    (3)水的交换:每日所需水量与热量消耗成正比。每消耗热量0.42MJ(100kcal),需水120~150mL。除初生数日的新生儿外,年龄越小,水的出入量相对越多。婴儿水的交换率快,对缺水的耐受力比成人差,较易发生脱水。
    (4)体液调节功能差:缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。
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  • 第6题:

    问答题
    试述急性牙髓炎疼痛的特点和缓解疼痛的首选方法。

    正确答案: 急性牙髓炎疼痛的特点:
    ①自发性、阵发性剧烈疼痛。
    ②夜间疼痛加剧。
    ③温度刺激可使疼痛加剧。
    ④疼痛不能定位,具有放射性。缓解疼痛的首选方法:开髓减压。
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  • 第7题:

    问答题
    试述小儿风湿热的特点。

    正确答案: (1)多见于学龄儿童;(2)心脏病变较突出,心肌、心内膜及心包均可受累;(3)瓣膜病患者有心力衰竭时示风湿活跃;(4)关节症状轻,主要为关节痛,少有关节炎;(5)舞蹈病是小儿风湿热的主要表现之一;(6)小儿风湿热易复发,每复发一次,则心瓣膜损害加重一次;(7)小儿风湿性心脏病往往问不出急性风湿热的既往史。
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  • 第8题:

    问答题
    试述小儿疼痛的特点。

    正确答案: (1)早发性;
    (2)敏感性;
    (3)高应激反应性;
    (4)回避性;
    (5)疼痛和行为学表现不一致;
    (6)易疲劳性。
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  • 第9题:

    问答题
    试述小儿急性肾小球肾炎实验室检查特点。

    正确答案: (1)尿液检查:尿沉渣镜检均有红细胞增多,尿蛋白+~+++,可见透明、颗粒或红细胞管形;(2)血液检查:轻度贫血,白细胞计数一般轻度升高或正常,血沉多数轻度增快,极少数可明显增快;(3)肾功能检查:血浆尿素氮和肌酐一般正常,明显少尿时可轻度升高。肾小管功能一般正常。持续少尿无尿者,血肌酐升高,内生肌酐清除率降低,尿浓缩功能也受损(4)有关链球菌感染的免疫学检查:抗链球菌溶血素“O”(AS())测定:阳性率70%~80%,ASO滴度通常在感染后10~14天升高,3~5周达高峰,其后逐渐下降,一般3~6个月恢复,有的病例可延迟至1年才恢复。ASO水平与肾炎轻重无关。抗脱氧核糖核酸酶:是当前最有协助诊断价值的指标之一,在脓皮病后的APSGN中,阳性率高于ASO抗双磷酸吡啶核苷酸酶:咽部感染后引起的APSGN患儿滴度升高;抗透明质酸酶:脓皮病后的APSGN者滴度升高;(5)血清补体测定:CH3和C3均明显降低,多于6~8周恢复正常。
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  • 第10题:

    试述小儿体液平衡的特点。


    正确答案:(1)体液总量与分布:年龄越小,体液总量相对越多。年龄越小,主要是间质液比例较高。(2)体液组成:小儿体液电解质组成与成人相似,但出生数日的新生儿,血钾、氯、磷及乳酸偏高,血钠、钙和碳酸氢盐偏低。(3)水的交换:每天所需水量与热量消耗成正比。每消耗热量418.4kj(100kcal),需水120~150mL。除初生数日的新生儿外,年龄越小,水的出入量相对越多。婴儿水的交换率快,对缺水的耐受力比成人差,较易发生脱水。(4)体液调节功能差:缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。

  • 第11题:

    试述小儿风湿热的特点。


    正确答案: 小儿风湿热的特点如下:
    (1)多见于学龄儿童。
    (2)心脏病变较突出,心肌、心内膜及心包均可受累。
    (3)瓣膜病病人有心力衰竭时示风湿活跃。
    (4)关节症状轻,主要为关节痛,少有关节炎。
    (5)舞蹈症是小儿风湿热的主要表现之一。
    (6)小儿风湿热易复发,每复发1次,则心瓣膜损害加重1次。
    (7)小儿风湿性心脏病往往问不出急性风湿热的既往史。

  • 第12题:

    问答题
    试述小儿泌尿系统的解剖特点。

    正确答案: 小儿泌尿系统解剖特点:
    ①肾脏相对较重,位置又低,故2岁以内容易扪及。
    ②婴幼儿输尿管长而弯曲,易受压及扭曲,导致梗阻,发生尿潴留而诱发感染。
    ③婴儿膀胱位置比年长儿高,尿液充盈时,易在腹腔触及。
    ④女婴尿道短,外口暴露,接近肛门,易受细菌污染;男婴尿道虽较长,但常有包茎,积垢时可引起上行性细菌感染。
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  • 第13题:

    问答题
    小儿疼痛的特点。

    正确答案: (1)早发性;
    (2)敏感性;
    (3)高应激反应性;
    (4)回避性;
    (5)疼痛和行为学表现不一致;
    (6)易疲劳性。
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  • 第14题:

    问答题
    试述小儿呼吸道的解剖特点及临床意义。

    正确答案: (1)婴幼儿呼吸道管腔狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,易于感染。炎症时易引起充血水肿而致鼻、喉、细支气管等阻塞,出现呼吸困难。(2)婴幼儿耳咽管相对较短、宽、直,呈水平位,鼻咽及咽后壁淋巴组织发达,易致中耳炎、腺样体肥大及咽后壁脓肿,鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续易发生鼻窦炎。(3)气管、支气管腔相对狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,粘液腺分泌不足,纤毛运动较差,不能很好地清除微生物;由于右侧支气管由气管直接延伸,异物易进入右侧支气管。(4)肺弹力纤维发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,肺泡数量较少,造成肺含血量多而含气量相对较少,易于感染,常出现肺间质炎症,肺不张或肺气肿。
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  • 第15题:

    问答题
    试述不同阶段儿童的疼痛反应特点。

    正确答案: (1)婴儿:新生儿就能感觉到疼痛;6个月以前的婴儿常表现为大声哭泣,身体僵硬或扭动的全身性动作,有局部的反射性退缩.面部有疼痛的表情;6个月以后的婴儿疼痛时常表现为身体局部的退缩,以及身体的抵抗动作,如在受到疼痛刺激后推开刺激物,面部出现疼痛和愤怒的表情。
    (2)幼儿和学龄前儿童:小儿常在疼痛刺激开始前就企图推开刺激物;疼痛时失声哭叫,挥动四肢反抗,用语言表达“不要”,不合作;患儿祈求结束治疗过程,对持续性疼痛会表示出不安和易激惹。
    (3)学龄儿童:此期小儿会用语言拖延治疗护理过程的开始,疼痛时表现出肌肉僵硬,如握紧拳头、咬紧牙关、闭眼、皱眉等
    (4)青少年:常用语言表达疼痛的程度,较少有语言上的反抗和肢体的动作。
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  • 第16题:

    问答题
    试述小儿排尿及尿液特点。

    正确答案: 小儿排尿及尿液特点(1)尿量:新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1~3mL/kg,每小时小于1.0mL/kg为少尿,每小时小于0.5mL/kg为无尿。正常婴儿每日排尿量为400~500mL,幼儿为500~600mL,学龄前儿童为600~800ml,学龄儿童为800~1400mL/m。当学龄儿童每日排尿量少于400ml,学龄前儿童少于300mL/m,婴幼儿少于200mL/m,即为少尿;每日尿量少于30~50mL/m为无尿。(2)尿的性质:正常小儿尿中仅含微量蛋白,通常24小时尿蛋白定量小于100mg/m2,定性为阴性;大于150mg/d为异常:正常新鲜尿液离心后沉渣镜检,红细胞小于3个/HP,管型一般不出现。可疑者做12小时尿细胞计数(Addiscount):蛋白含量小于50mg,红细胞小于50万,白细胞小于100万,管型小于5000个,为正常。。当学龄儿童每日排尿量少于400ml,学龄前儿童少于300mL/m,婴幼儿少于200mL/m,即为少尿;每日尿量少于30~50mL/m为无尿。(2)尿的性质:正常小儿尿中仅含微量蛋白,通常24小时尿蛋白定量小于100mg/m2,定性为阴性;大于150mg/d为异常:正常新鲜尿液离心后沉渣镜检,红细胞小于3个/HP,管型一般不出现。可疑者做12小时尿细胞计数(Addiscount):蛋白含量小于50mg,红细胞小于50万,白细胞小于100万,管型小于5000个,为正常。
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  • 第17题:

    问答题
    试述小儿原发型肺结核的特点。

    正确答案: 小儿原发型肺结核的特点如下:
    (1)主要临床类型为原发综合征和支气管淋巴结结核。
    (2)起病缓,临床症状不明显,肺部体征少。
    (3)周围淋巴结可有不同程度的肿大。
    (4)有时可出现结节性红斑或疱疹性结膜炎。
    (5)原发病灶吸收快,形成钙化灶。但幼婴、营养不良、免疫功能低下者易发生血行播散。
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  • 第18题:

    问答题
    试述疼痛科患者的特点。

    正确答案: (1)疼痛表现差异大,疼痛的性质各有不同:如刀割样痛、针刺样痛、钝痛、麻痛放射性痛、持续性痛、阵发性痛等。
    (2)疼痛发生的时间不同:有急有缓,有长有短。
    (3)疼痛的程度不同。
    (4)疼痛的诊断:有明确诊断的疼痛,有不明确诊断的疼痛。
    (5)治疗后疼痛缓解情况不同:有易治的,有难治的,还有顽固性疼痛。
    (6)疼痛的原因不同:有末梢性痛,有中枢性痛,还有心理性痛等。
    (7)疑难杂症多,伴随症状多。
    (8)年龄跨度大,从儿童到老人。
    (9)心理问题多。
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