问答题简述护理诊断有哪些？
题目
问答题
简述护理诊断有哪些？
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第1题：
目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?
正确答案：主要护理诊断/问题： 1)体液不足与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关； 2)气体交换受损与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关； 3)高热与胆道细菌感染有关； 4)疼痛与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关； 5)焦虑与反映情况病人预后和医疗费用有关； 6)潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。
主要护理诊断/问题： 1)体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关； 2)气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关； 3)高热，与胆道细菌感染有关； 4)疼痛，与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关； 5)焦虑，与反映情况病人预后和医疗费用有关； 6)潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。 -
第2题：
水肿的相关护理诊断有哪些？
正确答案: ①体液过多：与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致水钠潴留有关。
②皮肤完整性受损／有皮肤完整性受损的危险：与水肿所致组织、细胞营养不良有关。
③活动无耐力：与胸腔、腹腔积液所致呼吸困难有关。
④潜在并发症：急性肺水肿。
⑤与原发病有关的护理诊断。 -
第3题：
慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？
正确答案: 代偿期：
此时内生肌酐清除率（Ccr）降低，但在50ml／min以上，血肌酐在178μmol／L以下，血尿素氮在9mmol／L以下，一般无临床症状，又称肾储备功能减退期。
部分失代偿期：
Ccr每分钟25~50ml，血肌酐升高达178μmol／L（2mg／dl）以上血尿素氮达9 mmol／L （25mg／dl）以上，除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适，但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重，又称氮质血症期。
肾功能衰竭期：
（1）早期Ccr每分钟10~25ml，血肌酐为221~442μmol／L，血尿素氮17.9~21.4mmol／L，大多有较明显的消比道症状及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。
（2）尿毒症期：血肌酐＞442μmol／L血尿素氮＞21.4mmol／L。常出现多种尿毒症症状，如明显贫血、严重恶心，呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷，明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。
（3）终末期或尿毒症晚期：当每分钟Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L称终末期，也称尿毒症晚期。 体液过多相关因素与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症及尿量减少有关。
护理措施：
（1）饮食护理：
病人有浮肿、血压增高时，应给予低盐、高糖、适量蛋白质、高热量.功能正常时蛋白质摄入每天1g/kg；氮质血症时应限制蛋白质摄入，忌食含有大量植物蛋白的食物，明显少尿时限制高钾食物。
（2）准确记录24h出入液量，尤其并有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日应控制入水量是前一日的排出量（尿、呕吐物、大便）+500ml左右。
（3）密切观察生命体征。注意体重的变化，因为体重能精确反映体内水潴留情况，有水肿或使用利尿剂者每天测体重1次。
（4）密切观察水肿的部位、范围、程度及特点，尤其是病人有无出现胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等并发症。
（5）按医嘱使用利尿剂 -
第4题：
简述压疮预防及护理重点有哪些？
正确答案: （1）遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则
（2）评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定期翻身拍背、气垫减压等
（3）对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致压疮的危险因素并告知患者或家属，进行压疮治疗
（4）在护理过程中，如压疮出现红肿痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理
（5）与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导 -
第5题：
简述营养诊断有哪些方法
正确答案: 方法：①形态诊断法：缺素症
②化学分析法（土壤养分分析法）
③施肥诊断法 -
第6题：
发热的相关护理诊断/问题有哪些？
正确答案:（1）体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
（2）体液不足与体温下降期出汗过多和（或）液体摄入量不足有关。
（3）营养失调：低于机体需要量与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。
（4）潜在并发症：惊厥、意识障碍。
（5）口腔黏膜改变与发热所致的口腔黏膜干燥有关。 -
第7题：
胰腺癌患者与教育有关的护理诊断有哪些？
正确答案:①疼痛与胰管、单管梗阻、癌肿侵犯腹膜后丛神经、手术创伤有关。
②营养失调：低于机体需要量与食欲下降、消化不良、恶心呕吐和消耗增加有关。
③有感染体温增高的可能与肿瘤坏死、胆道梗阻、手术损伤、病人抵抗力下降、感染等因素有关。
④焦虑与癌症诊断、治疗过程及预后的担忧有关。
⑤潜在并发症：出血、感染、胰瘘、血糖失调有关。 -
第8题：
问答题休克病人的护理诊断/护理问题有哪些?正确答案：解析： -
第9题：
问答题脊髓损伤病人常见的护理诊断/护理问题有哪些?正确答案：解析： -
第10题：
问答题简述书写护理诊断的注意事项有哪些？正确答案： （1）名称应规范
（2）诊断与措施相对应
（3）诊断与问题相对应
（4）必须列出原因
（5）应贯彻整体的观点
（6）避免使用可能引起法律纠纷的语句
（7）避免价值判断解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题护理工作方法有哪些？简述其特点。正确答案： ①个案护理：由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。
②功能制护理：以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，其工作分配一日常各种任务为中心。
③小组制护理：以分组护理的方式对病人进行整体的护理
④责任制护理：由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理
⑤综合护理：综合护理是一种通过最有效地利用人力资源，最恰当的选择并选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题急性胰腺炎患者的护理诊断有哪些？正确答案： ①疼痛：与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关。②体液不足：与体液丢失过多及不能正常摄入有关。③恐惧：与对疾病认识不足有关。④知识缺乏：与知识来源不足有关。⑤潜在并发症--休克：与坏死型胰腺炎导致体液丢失和循环改变有关。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述书写护理诊断的注意事项有哪些？
（1）名称应规范
（2）诊断与措施相对应
（3）诊断与问题相对应
（4）必须列出原因
（5）应贯彻整体的观点
（6）避免使用可能引起法律纠纷的语句
（7）避免价值判断
略 -
第14题：
简述护理诊断有哪些？
正确答案: （一）一般问题的护理诊断
1.疼痛与脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。
2.体温过高与细菌毒素入侵感染以及炎症有关。
3.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和消耗、丢失有关。
4.活动无耐力与疲劳、供氧不足、心排出量减少以及长期卧床有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床或强迫体位、水肿、营养不良有关。
6.焦虑、恐惧与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
7.知识缺乏：缺乏对疾病的认识以及治疗的相关知识。
8.潜在并发症：各系统严重疾病。
（三）呼吸疾病的护理诊断
1.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠滞留有关。
2.气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。
3.低效性呼吸型态与不能进行有效呼吸有关。
4.有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出以及细菌感染等因素有关。
（四）循环疾病的护理诊断
1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
2.体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。
3.有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关。
（五）消化疾病的护理诊断
1.有体液不足的危险与大量呕吐/大量腹泻引起失水有关。
2.体液过多：腹水与肝功能损害致低蛋白血症、门静脉压增高、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加等有关。
3.便秘与肠道肿瘤、胃肠功能紊乱等有关。
（六）泌尿疾病的护理诊断
1.体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关。
2.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。
（七）内分泌疾病的护理诊断
1.营养失调低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关。
2.有感染的危险与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关。
3.自我形象紊乱与腺体功能减退所致身体外观改变有关。
（八）神经疾病的护理诊断
1.有脑组织灌注无效的危险与颅内压增高有关。
2.意识障碍与颅内血肿、颅内压增高有关。
3.躯体移动障碍与脑组织缺血或脑出血有关。
4.自理缺陷与肿瘤压迫导致肢体瘫痪及开颅手术有关。
5.有受伤害的危险与肢体无力及眩晕有关。 -
第15题：
简述抽搐患儿的护理措施有哪些？
正确答案:⑴首先要保持呼吸道通畅，就地抢救，平卧头侧位，解松衣服纽扣，用吸痰器吸出呼吸道分泌物，同时给予禁食；
⑵准备好急救用品，床旁备开口器、吸痰器、气管插管等用具；、⑶注意安全，预防损伤，患儿应专人守护；
⑷保持安静，室内空气新鲜、流通，治疗护理工作集中进行以减少对患儿的刺激；
⑸有呕吐时，要及时清除呕吐物，以防止吸入性窒息。 -
第16题：
医疗诊断与护理诊断有哪些区别？
正确答案: 主要区别有两方面。
（1）依据不同：医疗诊断依据着重于引起疾病的病理、代谢等变化，而护理诊断则着重于疾病引起病人的反应。
（2）医疗诊断不变，护理诊断多变：护理诊断经常在变换，按病情及治疗反应的变化，每天都在变。护理诊断的变化有及时反应病情变化的功能，而医疗诊断施固定不变的，从发病到恢复都是同样的诊断。 -
第17题：
简述护理教育的类型有哪些？
正确答案: （1）普通高等护理教育；
（2）毕业后的研究生教育；
（3）继续护理教育；
（4）成人护理教育 -
第18题：
贫血病人与教育有关的护理诊断有哪些？
正确答案: ①活动无耐力，与贫血导致组织缺氧有关；
②营养失调，低于机体需要量，与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过的有关；
③知识缺乏，缺乏有关人体营养需要的知识。 -
第19题：
问答题慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？正确答案： 代偿期：
此时内生肌酐清除率（Ccr）降低，但在50ml／min以上，血肌酐在178μmol／L以下，血尿素氮在9mmol／L以下，一般无临床症状，又称肾储备功能减退期。
部分失代偿期：
Ccr每分钟25~50ml，血肌酐升高达178μmol／L（2mg／dl）以上血尿素氮达9 mmol／L （25mg／dl）以上，除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适，但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重，又称氮质血症期。
肾功能衰竭期：
（1）早期Ccr每分钟10~25ml，血肌酐为221~442μmol／L，血尿素氮17.9~21.4mmol／L，大多有较明显的消比道症状及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。
（2）尿毒症期：血肌酐＞442μmol／L血尿素氮＞21.4mmol／L。常出现多种尿毒症症状，如明显贫血、严重恶心，呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷，明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。
（3）终末期或尿毒症晚期：当每分钟Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L称终末期，也称尿毒症晚期。 体液过多相关因素与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症及尿量减少有关。
护理措施：
（1）饮食护理：
病人有浮肿、血压增高时，应给予低盐、高糖、适量蛋白质、高热量.功能正常时蛋白质摄入每天1g/kg；氮质血症时应限制蛋白质摄入，忌食含有大量植物蛋白的食物，明显少尿时限制高钾食物。
（2）准确记录24h出入液量，尤其并有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日应控制入水量是前一日的排出量（尿、呕吐物、大便）+500ml左右。
（3）密切观察生命体征。注意体重的变化，因为体重能精确反映体内水潴留情况，有水肿或使用利尿剂者每天测体重1次。
（4）密切观察水肿的部位、范围、程度及特点，尤其是病人有无出现胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等并发症。
（5）按医嘱使用利尿剂解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题医疗诊断与护理诊断有哪些区别？正确答案： 主要区别有两方面。
（1）依据不同：医疗诊断依据着重于引起疾病的病理、代谢等变化，而护理诊断则着重于疾病引起病人的反应。
（2）医疗诊断不变，护理诊断多变：护理诊断经常在变换，按病情及治疗反应的变化，每天都在变。护理诊断的变化有及时反应病情变化的功能，而医疗诊断施固定不变的，从发病到恢复都是同样的诊断。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述护理诊断有哪些？正确答案： （一）一般问题的护理诊断
1.疼痛与脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。
2.体温过高与细菌毒素入侵感染以及炎症有关。
3.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和消耗、丢失有关。
4.活动无耐力与疲劳、供氧不足、心排出量减少以及长期卧床有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床或强迫体位、水肿、营养不良有关。
6.焦虑、恐惧与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
7.知识缺乏：缺乏对疾病的认识以及治疗的相关知识。
8.潜在并发症：各系统严重疾病。
（三）呼吸疾病的护理诊断
1.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠滞留有关。
2.气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。
3.低效性呼吸型态与不能进行有效呼吸有关。
4.有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出以及细菌感染等因素有关。
（四）循环疾病的护理诊断
1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
2.体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。
3.有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关。
（五）消化疾病的护理诊断
1.有体液不足的危险与大量呕吐/大量腹泻引起失水有关。
2.体液过多：腹水与肝功能损害致低蛋白血症、门静脉压增高、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加等有关。
3.便秘与肠道肿瘤、胃肠功能紊乱等有关。
（六）泌尿疾病的护理诊断
1.体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关。
2.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。
（七）内分泌疾病的护理诊断
1.营养失调低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关。
2.有感染的危险与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关。
3.自我形象紊乱与腺体功能减退所致身体外观改变有关。
（八）神经疾病的护理诊断
1.有脑组织灌注无效的危险与颅内压增高有关。
2.意识障碍与颅内血肿、颅内压增高有关。
3.躯体移动障碍与脑组织缺血或脑出血有关。
4.自理缺陷与肿瘤压迫导致肢体瘫痪及开颅手术有关。
5.有受伤害的危险与肢体无力及眩晕有关。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述护理教育的类型有哪些？正确答案： （1）普通高等护理教育；
（2）毕业后的研究生教育；
（3）继续护理教育；
（4）成人护理教育解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述常用的护理质量标准有哪些。正确答案： 常用的护理质量标准有护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文件书写质量标准、整体护理质量标准、特护和一级护理质量标准、基础护理质量标准、急救物品管理质量标准、医院感染管理质量标准等。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述护理心理学有哪些基本的观点。正确答案： 1、心身统一
2、社会影响
3、自我评价
4、主动调节
5、情绪作用
6、个性特征解析： 暂无解析