单选题患者，女，64岁，急性糜烂出血性胃炎。呕血2次，约500ml,急诊入院。入院查体神志不清，四肢湿冷，脉细速。下列护理措施不正确的是A 双侧鼻导管给氧B 建立2条以上静脉通路C 心电监护D 烦躁时遵医嘱给予地西泮E 备好三腔二囊管

题目
单选题
患者，女，64岁，急性糜烂出血性胃炎。呕血2次，约500ml,急诊入院。入院查体神志不清，四肢湿冷，脉细速。下列护理措施不正确的是
A

双侧鼻导管给氧

B

建立2条以上静脉通路

C

心电监护

D

烦躁时遵医嘱给予地西泮

E

备好三腔二囊管

相似考题

1.男，38岁。突然呕血约1 500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。以下哪项护理措施是错误的A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B.鼻导管吸氧C.平卧位，将脚略低位D.密切观察生命体征，注意出血情况E.建立静脉通道

2.患者女，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压100/60mmHg，心率110次／分。以下护理措施中恰当的是A、平卧位，头部略抬高B、三腔二囊管压迫止血C、暂时给予流质饮食D、快速滴入血管加压素E、呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息

3.50岁，男性，1周前突然发生脑血管意外，3日前患者呕血约500ml，伴黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为A.慢性胃炎B.胃癌C.急性糜烂出血性胃炎D.胆道出血E.胃黏膜脱垂

4.根据下列内容，回答题。患者女性，60岁，肝硬化病史5年。因饮食不当出现呕血、黑便l天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，黑便2次，量约500g。查体：T37．8℃，P120次／分，R22次／分，BP85／60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因 查看材料A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.食管一胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌

更多“患者，女，64岁，急性糜烂出血性胃炎。呕血2次，约500ml,急诊入院。入院查体神志不清，四肢湿冷，脉细速。下列护理措施”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，60岁，肝硬化病史5年。因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，黑便2次，量约500g。查体：T 37．8℃，P 120次／分，R 22次／分，BP 85／60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。根据资料回答第64~66题。

    该患者出血最可能的原因

    A．胃溃疡

    B．十二指肠球部溃疡

    C．急性糜烂出血性胃炎

    D．食管一胃底静脉曲张破裂出血

    E．胃癌


    正确答案：D

  • 第2题：

    男，38岁。突然呕血约1 500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理诊断是

    A.有效血容量不足

    B.焦虑

    C.意识障碍

    D.有受伤的危险

    E.组织灌注不足


    正确答案：A
    略

  • 第3题：

    男性，66岁，因突然昏迷半天入院，既往史不详。查体发现左侧肢体瘫痪，Babinski征阳性，入院后当日呕血300ml。该患者呕血最可能的病因是

    A．慢性胃炎

    B．急性糜烂性胃炎

    C．胃癌

    D．十二指肠溃疡


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者，男，38岁，突然呕血约1500m1，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。

    此时最主要的护理诊断是

    A．活动无耐力

    B．体液不足

    C．有受伤的危险

    D．疼痛

    E．意识障碍


    正确答案：B

  • 第5题：


    患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP 60/40mmHg。

    对该患者的护理级别为
    A.特级护理
    B.一级护理
    C.二级护理
    D.三级护理
    E.四级护理

    答案：B
    解析：

    中凹卧位用于休克患者。
    急诊手术患者病区护士应首先备好麻醉床。
    一级护理适用于：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。患者脾破裂，表现为休克，符合一级护理第③条适用范围。

  • 第6题：

    患者，男，38岁。突然呕血约1 500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理诊断是

    A.体液不足
    B.活动无耐力
    C.意识障碍
    D.有受伤的危险
    E.疼痛

    答案：A
    解析：
    目前该患者最主要的问题是失血量过多，出现循环血容量不足、失血性休克。

  • 第7题：

    患者，女，65岁，肝硬化病史5年。1天前剧烈咳嗽后呕吐鲜红色液体3次，量约800ml，排黑便2次，量约500g，急诊入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。精神萎靡，面色苍白，四肢厥冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因是（）。

    • A、胃溃疡
    • B、十二指肠溃疡
    • C、急性糜烂出血性胃炎
    • D、食管-胃底静脉曲张破裂
    • E、胃癌

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女性，35岁。突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理问题是（）

    • A、活动无耐力
    • B、体液不足
    • C、疼痛
    • D、意识障碍
    • E、有受伤的危险

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。 提问：目前应急诊做什么判断（）

    • A、胃溃疡
    • B、支气管扩张症
    • C、胃癌
    • D、类风湿性关节炎
    • E、失血性休克
    • F、急性糜烂出血性胃炎

    正确答案:E,F

  • 第10题：

    多选题
    患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。 提问：目前应急诊做什么判断（）
    A

    胃溃疡

    B

    支气管扩张症

    C

    胃癌

    D

    类风湿性关节炎

    E

    失血性休克

    F

    急性糜烂出血性胃炎


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，35岁。突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理问题是（）
    A

    活动无耐力

    B

    体液不足

    C

    疼痛

    D

    意识障碍

    E

    有受伤的危险


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，65岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37．8℃，脉搏120次／分，呼吸22次／分，血压85／60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因为（）.
    A

    胃溃疡

    B

    十二指肠球部溃疡

    C

    急性糜烂出血性胃炎

    D

    食管胃底静脉曲张破裂

    E

    胃癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，59岁，肝硬化病史8年余。今晨早起用力排便后出现呕吐鲜血3次，约500ml，急诊入院治疗。患者神志尚可，四肢湿冷，脉搏细速。下列哪项护理措施不恰当

    A．给氧

    B．建立静脉通路

    C．密切观察病情

    D．备好三腔二囊管

    E．烦躁时遵医嘱给予苯巴比妥


    正确答案：E
    避免肝性脑病的护理包括尽量避免诱因：①禁用镇静安眠药：若患者确实需要，可用地西泮、氯苯那敏等，但用量宜小，一般只用常量的1／3～1／2。②防治感染。③防止大量输液而加重肝性脑病。④避免快速利尿和大量放腹水。⑤保持排便通畅。⑥积极预防和控制上消化道出血，若有出血应及时止血，并在血止后行灌肠或导泻清除肠内积血，减少氨的吸收。⑦禁食或限食者应避免发生低血糖。该患者为肝硬化并发消化道出血，存在并发肝性脑病的潜在危险，因此，应注意避免肝性脑病发生的诱因，当患者烦躁时可给予约束带，慎用镇静药，特别是强效镇静药。

  • 第14题：

    患者，男，38岁。突然呕血约1 500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理诊断是

    A、体液不足

    B、活动无耐力

    C、意识障碍

    D、有受伤的危险

    E、疼痛


    参考答案：A

  • 第15题：

    患者女，60岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。目前该患者最主要的护理问题是A、体液不足

    B、营养失调：低于机体需要量

    C、体温升高

    D、焦虑

    E、活动无耐力

    该患者出血最可能的原因为A、胃溃疡

    B、十二指肠球部溃疡

    C、急性糜烂出血性胃炎

    D、食管-胃底静脉曲张破裂

    E、胃癌


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D

  • 第16题：


    患者女，60岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。

    该患者出血最可能的原因为
    A.胃溃疡
    B.十二指肠球部溃疡
    C.急性糜烂出血性胃炎
    D.食管-胃底静脉曲张破裂
    E.胃癌

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者，男，36岁，饮52度白酒约600ml后突发中上腹剧烈疼痛，呕血3次，量不详，急诊入院。入院查体，面色苍白，皮肤湿冷，血压70/40mmHg，心率131次/分，12小时未排尿。此时护理措施不恰当的是

    A.取平卧位
    B.鼻导管给氧
    C.先输血再补平衡液
    D.建立两路以上静脉通路
    E.监测中心静脉压

    答案：C
    解析：
    出血量的观察：①5～10ml:大便潜血试验阳性。②50～70ml以上：黑便。③250～300ml（胃内积血量）：呕血。④400～500ml:出现头晕、乏力、心悸。⑤>1000ml:出现急性周围循环衰竭表现，严重者出现失血性休克。周围循环状况的观察：是估计出血量的重要指征。重点观察心率及血压，并通过症状和体征进行综合判断。由平卧改为卧位时：①如心率增加>10次/分，血压下降>15～20mmHg，头晕、冷汗，严重者昏厥则说明出血量大，血容量不足。②如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉则说明微循环灌注不足。该患者心率98次/分，血压85/65mmHg，神清、烦躁、面色苍白。上述症状和体征提示患者微循环灌注不足，但未达到休克状态。因此，估计该患者为出血量在1000ml左右。

  • 第18题：

    患者，女性，35岁。突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。

    护理措施不正确的是
    A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧
    B.平卧位，双脚略低
    C.建立静脉通道
    D.缓解病人的紧张情绪
    E.密切观察生命体征，注意出血情况

    答案：B
    解析：
    1.根据该病人的症状和体征，可诊断为上消化道大量出血，最主要的护理问题是体液不足，与严重呕吐、排便过多有关。【该题针对“.上消化道大量出血”知识点进行考核】

    2.上消化道大出血病人的护理措施：①体位：大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位，略抬高下肢，以保证脑部血液供应。呕吐时头偏向一侧，防止误吸或窒息。②及时配合抢救处理，建立静脉通道，进行补液。③心理护理：给予病人关心和安慰，以减轻其紧张情绪。④密切观察生命体征，注意出血情况。【该题针对“.上消化道大量出血”知识点进行考核】

  • 第19题：

    50岁，男性，1周前突然发生脑血管意外，3日前患者呕血约500ml。伴黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为（　）

    • A、慢性胃炎
    • B、胃癌
    • C、急性糜烂出血性胃炎
    • D、胆道出血
    • E、胃粘膜脱垂

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。对该患者的护理级别为（）

    • A、特级护理
    • B、一级护理
    • C、二级护理
    • D、三级护理
    • E、四级护理

    正确答案:B

  • 第21题：

    病人女性，35岁，突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。 此时最主要的护理问题是（）

    • A、活动无耐力
    • B、体液不足
    • C、疼痛
    • D、意识障碍
    • E、有受伤的危险

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，36岁，饮500ml高度白酒后突发呕血3次，急诊入院。入院查体，面色苍白，皮肤湿冷，意识不清。T：37℃，BP：60/40mmHg，Hb50g/L。下列护理措施不正确的是
    A

    立即使患者平卧，头偏向一侧

    B

    面罩给氧

    C

    建立两条以上静脉通路

    D

    清除口腔内呕吐物

    E

    抽血查血型、血交叉


    正确答案： E
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，35岁。突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。护理措施不正确的是（）
    A

    保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

    B

    平卧位，双脚略低

    C

    建立静脉通道

    D

    缓解患者的紧张情绪

    E

    密切观察生命体征，注意出血情况


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，女，64岁，急性糜烂出血性胃炎。呕血2次，约500ml,急诊入院。入院查体神志不清，四肢湿冷，脉细速。下列护理措施不正确的是
    A

    双侧鼻导管给氧

    B

    建立2条以上静脉通路

    C

    心电监护

    D

    烦躁时遵医嘱给予地西泮

    E

    备好三腔二囊管


    正确答案： B
    解析：

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