单选题患者，男.63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg.GFR为正常的20%.内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μm0l/L，血红蛋白l00g/L。患者每日宜摄入的蛋白量为A 0.4g/(kg.d)B 0.6g/(kg.d)C 0.8g/(kg.d)D 1.0g/(kg.d)E 1.2g/(kg·d)

题目
单选题
患者，男.63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg.GFR为正常的20%.内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μm0l/L，血红蛋白l00g/L。患者每日宜摄入的蛋白量为
A

0.4g/(kg.d)

B

0.6g/(kg.d)

C

0.8g/(kg.d)

D

1.0g/(kg.d)

E

1.2g/(kg·d)

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1.患者男性，77岁。高血压数年，近月来睡眠不佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适感，左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大，可进入阴囊，考虑该患者可能是腹股沟疝，与发病有关的因素是A、高血压数年B、睡眠不佳C、排尿困难D、腹部不适E、体重下降

2.患者慢性肺心病病史6年，近1个月来食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、肝区痛，查体肝肿大、双下肢水肿、颈静脉怒张，最可能的诊断是( )A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、急性肺水肿E、慢性肾衰竭

3.患者，男，72岁。间断上腹痛15年，近1月来腹痛加重伴腹胀，体重下降7kg，Hb85g/L。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、胃癌D、消化性溃疡E、功能性消化不良

4.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

更多“患者，男.63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg.G”相关问题

  • 第1题：

    某患者，男，72岁。胃溃疡病史10余年，近4月来加重伴饱胀，体重下降8g，Hb 76g／L。最可能的诊断是 ( )

    A．慢性胰腺炎

    B．慢性肝炎

    C．胃癌

    D．消化性溃疡

    E．功能性消化不良


    正确答案：C
    进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差、厌食、体重减轻，多见于老年人。本题中老年男性，间断上腹痛多年，近来加重伴饱胀，Hb下降，近期体重明显减轻，首先考虑发生胃癌。

  • 第2题：


    患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

    医嘱给予该患者必需氨基酸治疗以改善症状，对于必需氨基酸治疗护理不恰当的是
    A.以口服为宜
    B.静脉滴注时应注意滴速
    C.静脉给药时勿加入其他药物
    D.出现恶心、呕吐时立即停药
    E.成人用量以0.1～0.2g/kg为宜

    答案：D
    解析：

    根据肾损害程度分为4期。①肾储备能力下降期：肾小球滤过率下降为正常的50%～80%，内生肌酐清除率下降，但在50ml/min以上，血肌酐、尿素氮正常，临床除原发疾病表现外，无其他症状。②氮质血症期：肾小球滤过率下降为正常的25%～50%，内生肌酐清除下降至50～25ml/min，450μmol/L<血肌酐<178μmol/L，无明显症状，有部分患者出现夜尿多、乏力、食欲减退和轻度贫血。③肾衰竭期：肾小球滤过率下降为正常的10%～25%，内生肌酐清除率降至25ml/nun～10ml/min，707μLmol/L>血肌酐>450μmol/L，可出现胃肠道、心血管和中枢神经系统症状，贫血明显，夜尿增多，水、电解质、酸碱平衡素乱。④尿毒症期：慢性肾衰竭的晚期，肾小球滤过率下降为正常的10%以下，内生肌酐清除率降至10ml/min以下，血肌酐>707μmol/L，需透析维持生命。
    慢性肾衰竭患者提倡优质低蛋白、高热量饮食。
    根据GFR调整蛋白质的摄入量。当GFR<50ml/min时，要限制蛋白质的摄入，且要求50%以上的蛋白质必须是富含人体必需氨基酸的动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋和牛奶等。当内生肌酐清除率<5ml/min时，蛋白质摄入量不应超过0.3g/（kg·d），此时需静脉补充必需氨基酸；当内生肌酐清除率5～10ml/min时，蛋白质摄入量不应超过0.4g/（kg·d）；当内生肌酐清除率10～20ml/min时，蛋白质摄入量可为0.6g/（kg·d）；当内生肌酐清除率>20ml/min时，可给予蛋白质0.7g/（kg·d）。同时，尽量少摄入植物蛋白，米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，如采用麦淀粉作为主食。
    必需氨基酸治疗：有口服药和静脉药。能口服者宜口服。静脉用药时应注意输液速度，如有恶心、呕吐可给予止吐剂，并减慢输液速度；静脉注射时不宜加入其他药物。

  • 第3题：

    患者男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能的诊断是

    A、肝癌
    B、胆囊癌
    C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
    D、胃癌
    E、功能性消化不良

    答案：D
    解析：
    慢性萎缩性胃炎可能会进展为胃癌，若患者出现呕血、贫血、体重下降应考虑癌变可能。

  • 第4题：

    患者，男，72岁。间断上腹痛15年，近1月来腹痛加重伴腹胀，体重下降7kg，Hb85g/L。最可能的诊断是

    A.慢性胃炎
    B.慢性肝炎
    C.胃癌
    D.消化性溃疡
    E.功能性消化不良

    答案：C
    解析：
    老年患者，间断上腹痛多年，近来加重伴腹胀、贫血，体重明显减轻，首先考虑为胃癌。

  • 第5题：

    男性，19岁，近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓，查体：注意力差、贫血貌、慌张步态，肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。本病的特异性体征为（）

    • A、溶血性贫血
    • B、肝脾肿大
    • C、皮下结节
    • D、角膜边缘K-F环
    • E、静止性震颤

    正确答案:D

  • 第6题：

    下列慢性肾衰竭临床表现中，哪项为最早、最突出的表现：（）

    • A、高血压
    • B、心力衰竭
    • C、贫血
    • D、胃肠道症状如食欲下降、恶心、呕吐等
    • E、出血倾向

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑（）.

    • A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
    • B、胃癌
    • C、尿毒症
    • D、慢性胃炎
    • E、贲门失弛缓

    正确答案:B

  • 第8题：

    多选题
    抑郁的症状包括(   )
    A

    有明显的体重或食欲变化

    B

    有自杀观念或行为

    C

    注意力集中困难或下降，性欲明显减退

    D

    自觉思考能力显著下降

    E

    一天中情绪波动较大，常早上重晚上轻


    正确答案： A,E
    解析：

  • 第9题：

    多选题
    患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。患者目前应考虑的疾病有（）。
    A

    慢性胃炎

    B

    糖尿病

    C

    甲状腺功能亢进

    D

    肝硬化

    E

    自主神经功能紊乱

    F

    肿瘤


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。医嘱给予该患者必需氨基酸治疗以改善症状，对于必需氨基酸治疗护理不恰当的是（）。
    A

    以口服为宜

    B

    静脉滴注时应注意滴速

    C

    静脉给药时勿加入其他药物

    D

    出现恶心、呕吐时立即停药

    E

    成人用量以0.1～0.2g/kg为宜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，19岁，近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓，查体：注意力差、贫血貌、慌张步态，肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。除哪项症状外本病都可出现（）
    A

    肝脾肿大

    B

    精神神经症状

    C

    肾脏症状

    D

    失明

    E

    血液系统症状


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。患者每日宜摄入的蛋白量为（）。
    A

    0.4g/（kg·D.

    B

    0.6g/（kg·D.

    C

    0.8g/（kg·D.

    D

    1.0g/（kg·D.

    E

    E.1.2g/（kg·


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
    查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断卵巢癌。
    (2)诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2．鉴别诊断(4分)
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3．进一步检查(5分)
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

  • 第14题：

    患者慢性肺心病病史6年，近1个月来食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、肝区痛，查体肝肿大、双下肢水肿、颈静脉怒张，最可能的诊断是( )

    A.左心衰竭
    B.右心衰竭
    C.全心衰竭
    D.急性肺水肿
    E.慢性肾衰竭

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    下列慢性肾衰竭临床表现中，哪项为最早、最突出的表现

    A.高血压
    B.心力衰竭
    C.贫血
    D.胃肠道症状如食欲下降、恶心、呕吐等
    E.出血倾向

    答案：D
    解析：
    胃肠道症状是慢性肾衰竭最早、最突出的表现，如食欲下降、恶心、呕吐等。由尿毒症毒素潴留刺激胃肠黏膜以及水、电解质、酸碱平衡失调引起。

  • 第16题：

    男性，19岁，近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓，查体：注意力差、贫血貌、慌张步态，肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。早期确诊本病的最佳方法为（）

    • A、血清铜检测
    • B、尿铜检测
    • C、头颅CT
    • D、基因检测
    • E、肝、肾功能检查

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑（）。

    • A、胃溃疡出血
    • B、十二指肠溃疡伴出血
    • C、胃溃疡癌变
    • D、胰腺癌
    • E、胃穿孔

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。患者处于慢性肾衰竭的哪一期（）。

    • A、肾储备能力下降期
    • B、肾储备能力衰退期
    • C、氮质血症期
    • D、肾衰竭期
    • E、尿毒症期

    正确答案:D

  • 第19题：

    多选题
    患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
    A

    血糖

    B

    甲状腺激素

    C

    肝、肾功能

    D

    粪常规

    E

    消化系统B超

    F

    肿瘤标志物


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：卵巢癌。
    （2）诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2.鉴别诊断（4分）
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3.进一步检查（5分）
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4.治疗原则（3分）
    进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男.63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg.GFR为正常的20%.内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μm0l/L，血红蛋白l00g/L。患者处于慢性肾衰竭的哪一期
    A

    肾储备能力下降期

    B

    肾储备能力衰退期

    C

    氮质血症期

    D

    肾衰竭期

    E

    尿毒症期


    正确答案： E
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。患者合理的饮食为（）。
    A

    正常饮食

    B

    高蛋白，高热量

    C

    低蛋白，高热量

    D

    低蛋白，低热量

    E

    高蛋白，低热量


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑（）.
    A

    十二指肠溃疡伴幽门梗阻

    B

    胃癌

    C

    尿毒症

    D

    慢性胃炎

    E

    贲门失弛缓


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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