单选题病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是（）A 输血、输液，抗休克B 封闭胸部伤口并行胸穿C 封闭胸部伤口、心包穿刺减压D 急诊室开胸探查E 闭式引流
题目
单选题
病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是（）
A
输血、输液，抗休克
B
封闭胸部伤口并行胸穿
C
封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D
急诊室开胸探查
E
闭式引流
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第1题：
男性，20岁，半小时前被刀刺伤来诊。血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为A:肺损伤
B:开放性气胸
C:心包积血
D:血胸
E:张力性气胸答案：C解析：气胸或血胸往往伴有呼吸音减弱或消失，结合刺伤部位和心音遥远，应诊断为心包积血。 -
第2题：
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm长刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（）
- A、胸腔镜检查
- B、心包腔穿刺
- C、胸膜腔穿刺
- D、心导管检查
- E、胸腔闭式引流
正确答案:B -
第3题：
渗出性心包炎与肺心病共有的症状特征是（）
- A、左肩胛骨下出现浊音，左胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
- B、奇脉
- C、颈静脉怒张
- D、呼吸困难
- E、面色苍白或发绀
正确答案:C,D,E -
第4题：
多选题渗出性心包炎与肺心病共有的症状特征是（）A左肩胛骨下出现浊音，左胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
B奇脉
C颈静脉怒张
D呼吸困难
E面色苍白或发绀
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第5题：
单选题患者，26岁，被气枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉怒张，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血。最合适的处理是（）A快输输血
B止痛
C缝合胸壁伤口
D紧急开胸探查
E吸氧
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第6题：
患者，26岁，被气枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉怒张，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血。最合适的处理是（）
- A、快输输血
- B、止痛
- C、缝合胸壁伤口
- D、紧急开胸探查
- E、吸氧
正确答案:D -
第7题：
男性，30岁，半小时前胸部被刺伤，伤口位于左前胸第4肋间胸骨旁约2cm处，伤口有少量鲜血外溢，患者颈静脉怒张，呼吸短促，脉细数，呈休克状，左肺呼吸音明显减弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑（）。
- A、开放性气胸
- B、张力性气胸
- C、外伤性血胸
- D、心脏压塞
- E、外伤性血气胸
正确答案:D -
第8题：
病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是（）
- A、输血、输液，抗休克
- B、封闭胸部伤口并行胸穿
- C、封闭胸部伤口、心包穿刺减压
- D、急诊室开胸探查
- E、闭式引流
正确答案:C -
第9题：
单选题病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是（）A输血、输液，抗休克
B封闭胸部伤口并行胸穿
C封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D急诊室开胸探查
E闭式引流
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 最可能的诊断是（）A心脏压塞
B失血性休克
C左侧进行性血胸
D左侧张力性气胸
E大血管破裂
正确答案： C解析： 本例特点为左前胸（第五肋间）刺伤半小时。迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。其机制是气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。血压下降是其结果，故不选A。结合受伤部位，最可能的诊断是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救患者生命。故应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。尽管脉搏快、血压下降，但还无进一步证据如补充血容量还继续下降等，故尚不能诊断为进行性血胸。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。