单选题一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（）A 库欣综合征B 垂体ACTH微腺瘤C 双侧肾上腺腺瘤D 不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变E 异位ACTH分泌综合征

题目
单选题
一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（）
A

库欣综合征

B

垂体ACTH微腺瘤

C

双侧肾上腺腺瘤

D

不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变

E

异位ACTH分泌综合征

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1.以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是A、血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失B、尿游离皮质醇升高C、小剂量地塞米松抑制试验能被抑制D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

2.男性，25岁，8个多月来肥胖，皮肤紫纹和痤疮，化验24h尿17-羟和尿17-酮明显增高，血ACTH增高，大剂量地塞米松抑制试验结果未被抑制。最可能的诊断是A．肾上腺皮质增生B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质腺癌D．异位ACTH综合征

3.肾上腺皮质腺瘤A．皮质醇节律正常B．能被小剂量地塞米松实验抑制C．能被大剂量地塞米松实验抑制D．不能被大剂量地塞米松实验抑制

4.女,25岁,肥胖,紫纹(－),血浆皮质醇20μg／dl(正常6~16μg／dl),为明确诊断应首选下列哪项检查 ( )A、血浆ACTH测定B、肾上腺CT扫描C、24小时尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验

更多“一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺”相关问题

  • 第1题：

    女性，28岁，肥胖伴闭经2年。查体：BP180/112mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤菲薄，腹壁皮肤可见紫纹。为鉴别Cushing综合征和肥胖症，应首选的检查是

    A．血、尿皮质醇

    B．尿17-羟、17-酮测定

    C．小剂量地塞米松抑制试验

    D．大剂量地塞米松抑制试验


    正确答案：C
    解析：本例诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，可首选小剂量地塞米松抑制试验，不被抑制者为Cushing综合征，被抑制者为肥胖症。Cushing综合征和肥胖症的血尿皮质醇测定、尿-17羟、尿17-酮均增高，不能作为两者的鉴别依据。大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别皮质醇增多症是因垂体肿瘤，还是肾上腺肿瘤引起。

  • 第2题：

    女，40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。
    最可能的诊断为
    A.单纯性肥胖 B. Cushing病 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌


    答案：B
    解析：
    ①肥胖、痤疮、紫纹、血皮质醇增高，是皮质醇增多症的典型临床表现。Cushing病不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌不被大剂量地塞米松抑制。②Cushing病是垂体ACTH亢进所致，可表现为垂体ACTH微腺瘤（80% )、大腺瘤（10% )、无腺瘤（10% )。治疗首选经蝶窦切除垂体微腺瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤体后可治愈，仅极少数患者复发，手术创伤小、并发症少。若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分切除或全切除。对于催乳素升高者，可试用溴隐亭治疗。

  • 第3题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值（）。

    • A、血皮质醇
    • B、血ACTH
    • C、尿17-OH
    • D、尿17-KS
    • E、尿皮质醇
    • F、小剂量地塞米松抑制试验
    • G、大剂量地塞米松抑制试验
    • H、肾上腺CT

    正确答案:F

  • 第4题：

    一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（）。

    • A、库欣综合征
    • B、垂体ACTH微腺瘤
    • C、双侧肾上腺腺瘤
    • D、不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变
    • E、异位ACTH分泌综合征

    正确答案:A

  • 第5题：

    女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）

    • A、尿游离皮质醇测定
    • B、血ACTH测定
    • C、尿17-羟测定
    • D、小剂量地塞米松抑制试验
    • E、垂体CT

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值？（）
    A

    血皮质醇

    B

    血ACTH

    C

    尿17-OH

    D

    尿17-KS

    E

    尿皮质醇

    F

    小剂量地塞米松抑制试验

    G

    大剂量地塞米松抑制试验

    H

    肾上腺CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（）。
    A

    库欣综合征

    B

    垂体ACTH微腺瘤

    C

    双侧肾上腺腺瘤

    D

    不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变

    E

    异位ACTH分泌综合征


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    女，40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。
    该患者首选治疗方法是
    A.垂体放疗 B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C. 口服溴隐亭 D.双侧肾上腺切除


    答案：B
    解析：
    ①肥胖、痤疮、紫纹、血皮质醇增高，是皮质醇增多症的典型临床表现。Cushing病不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌不被大剂量地塞米松抑制。②Cushing病是垂体ACTH亢进所致，可表现为垂体ACTH微腺瘤（80% )、大腺瘤（10% )、无腺瘤（10% )。治疗首选经蝶窦切除垂体微腺瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤体后可治愈，仅极少数患者复发，手术创伤小、并发症少。若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分切除或全切除。对于催乳素升高者，可试用溴隐亭治疗。

  • 第9题：

    30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制试验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为

    A.库欣综合征
    B.双侧肾上腺腺瘤
    C.垂体ACTH微腺瘤
    D.不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变
    E.异位ACTH分泌综合征

    答案：A
    解析：

  • 第10题：

    关于地塞米松抑制试验，叙述正确的有（）

    • A、地塞米松抑制试验是判断患者肾上腺皮质功能是否受垂体ACTH控制的可靠方法
    • B、单纯性肥胖者口服小剂量地塞米松后尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）明显降低
    • C、皮质醇增多症（库欣综合征）患者（增生或腺瘤）口服小剂量地塞米松后的尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）不被抑制
    • D、小剂量地塞米松抑制试验结果阴性（17-OHCS无明显下降），提示有肾上腺皮质功能亢进
    • E、大剂量地塞米松抑制试验结果阴性，提示肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH分泌综合征

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第11题：

    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是（）

    • A、尿17-羟氢化可的松测定
    • B、血ACTH测定
    • C、尿游离氢化可的松测定
    • D、小剂量地塞米松抑制试验
    • E、垂体CT

    正确答案:B

  • 第12题：

    单选题
    女，25岁，肥胖，紫纹(-)，血浆皮质醇20μg/dl(正常6～16μg/dl)，为明确诊断应首选下列哪项检查（　）
    A

    血浆ACTH测定

    B

    肾上腺CT扫描

    C

    24小时尿游离皮质醇测定

    D

    小剂量地塞米松抑制试验

    E

    大剂量地塞米松抑制试验


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是（）
    A

    尿17-羟氢化可的松测定

    B

    血ACTH测定

    C

    尿游离氢化可的松测定

    D

    小剂量地塞米松抑制试验

    E

    垂体CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）
    A

    尿游离皮质醇测定

    B

    血ACTH测定

    C

    尿17-羟测定

    D

    小剂量地塞米松抑制试验

    E

    垂体CT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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