单选题患者男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（）A 肠道感染B 胃溃疡出血C 胃癌D 十二指肠溃疡出血E 应激性溃疡

题目
单选题
患者男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（）
A

肠道感染

B

胃溃疡出血

C

胃癌

D

十二指肠溃疡出血

E

应激性溃疡

相似考题

1.男，36岁，3年来上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。病人出现黑便的原因最可能是()A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血

2.男性患者，34岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1d前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A．结肠癌B．肠结核C．肝硬化门脉高压D．十二指肠溃疡E．缺血性肠病

3.女性患者，32岁，2年来上腹部偏右侧疼痛，空腹时明显，进食后可缓解。2d前出现黑便，无呕血。胃镜检查示：十二指肠球部溃疡，下列治疗措施首选A．奥美拉唑(洛赛克)B．胃黏膜保护药C．垂体后叶素D．内镜下治疗E．生长抑素

4.患者男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是A、肠道感染B、胃溃疡出血C、胃癌D、十二指肠溃疡出血E、应激性溃疡

更多“患者男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（）”相关问题

  • 第1题：

    A.烧伤患者出现黑便
    B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
    C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
    D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

    Curling溃疡( )

    答案：A
    解析：
    急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

  • 第2题：

    患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。

    若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查：腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发
    A.胃癌
    B.幽门梗阻
    C.胆囊炎
    D.上消化道大出血
    E.穿孔

    答案：E
    解析：

    1.溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期性发作，秋季至春季是发作季节，可因气候寒冷或饮食不节而诱发，十二指肠溃疡疼痛，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，表现为空腹痛，进食可缓解。十二指肠溃疡的致病因素主要有：①遗传因素；②胃酸分泌过多；③十二指肠黏膜防御机制减弱；④幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。而该患者不仅符合上述症状，胃镜检查也发现幽门螺杆菌。故选A。解题关键：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。2.三联疗法现在是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法，即质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，目前最常用的即为奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑。故选A。解题关键：质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法。3.十二指肠溃疡并发症包括出血、瘢痕性幽门梗阻、穿孔等，十二指肠溃疡穿孔的多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。故选E。解题关键：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，60%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯。

  • 第3题：

    李先生，42岁。上腹间歇性疼痛1年半，空腹及夜间明显，进食后缓解，2天前出现黑便。其出现黑便最可能的原因是

    A.胃溃疡出血
    B.胃癌出血
    C.感染
    D.十二指肠溃疡出血
    E.应激溃疡

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。

    若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发
    A.胃癌
    B.幽门梗阻
    C.胆囊炎
    D.上消化道大出血
    E.穿孔

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为

    A.结肠癌
    B.肠结核
    C.肝硬化门脉高压
    D.十二指肠溃疡
    E.缺血性肠病

    答案：D
    解析：
    饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。

  • 第6题：

    女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）

    • A、结肠癌
    • B、肠结核
    • C、肝硬化门脉高压
    • D、十二指肠溃疡
    • E、缺血性肠病

    正确答案:D

  • 第7题：

    男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便（　）


      正确答案:E

    • 第8题：

      患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。该患者所患疾病可能为（）。

      • A、胃癌
      • B、幽门梗阻
      • C、溃疡性穿孔
      • D、溃疡性出血
      • E、慢性胃炎
      • F、肝炎
      • G、直肠癌

      正确答案:A,B,C,D,E

    • 第9题：

      女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）

      • A、结肠癌
      • B、肠结核
      • C、肝硬化门脉高压
      • D、十二指肠溃疡
      • E、缺血性肠病

      正确答案:D

    • 第10题：

      单选题
      患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发（）
      A

      胃癌

      B

      幽门梗阻

      C

      胆囊炎

      D

      上消化道大出血

      E

      穿孔


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者，男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑粪，患者出现黑粪的原因最可能是（）。
      A

      肠道感染

      B

      胃溃疡出血

      C

      胃癌

      D

      十二指肠溃疡出血

      E

      应激性溃疡


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      患者男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（）
      A

      肠道感染

      B

      胃溃疡出血

      C

      胃癌

      D

      十二指肠溃疡出血

      E

      应激性溃疡


      正确答案： A
      解析： 有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。疼痛具有慢性、周期性、节律性，多在餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解。并发出血可有黑便。故选D。解题关键：十二指肠溃疡常有上腹部疼痛，餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解，常并发出血，出现黑便。 【考点】：十二指肠溃疡

    • 第13题：

      患者男，45岁。上腹胀痛5年，常在空腹饥饿时发生。进食后缓解，近两天出现黑便。查体：上腹稍偏右有明显压痛。

      为明显诊断应选择哪种检查
      A.胃液分析
      B.胃镜检查
      C.X线检查
      D.心电图检查
      E.幽门螺杆菌检查

      答案：B
      解析：
      1.根据患者表现，首先考虑是十二指肠溃疡。针对消化性溃疡，首选胃镜检查，可以直视病变部位大小、性质、并可直视下取组织病理检查，是确诊消化性溃疡首选的检查方法，B正确。胃液分析：十二指肠溃疡基础胃酸分泌量(BAO)及最高胃酸分泌量(PAO)均增高，BAO>5mmol／L对溃疡有诊断意义，但不是确诊溃疡首选检查，故排除A。X线钡餐检查对溃疡有确诊价值，但不是确诊溃疡病的首选检查，故不选C。心电图对溃疡病没有诊断意义，不作为消化性溃疡的辅助检查，故不选D。幽门螺杆菌检查是消化性溃疡诊断的常规检测项目，其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据，故不选E。解题关键：胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
      2.质子泵抑制剂以奥美拉唑（洛赛克）为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状、加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。B正确。与H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁）相比，奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高，故不选A。氢氧化铝也是胃酸分泌抑制药，抗酸作用慢、持久、较强，有收敛作用，但不是目前抑制胃酸作用最强的药物，故不选C。氨苄西林：广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，药品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等，不是抗酸药，故不选D。枸橼酸铋钾：用于胃和十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎以及伴有幽门螺杆菌感染时，故不选E。解题关键：质子泵抑制剂（奥美拉唑）是目前最新和抑酸作用最强的药物。

    • 第14题：

      患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。

      根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜检查发现幽门螺杆菌，该患者的病因最可能是
      A.幽门螺杆菌
      B.非甾体抗炎药
      C.遗传
      D.应激因素
      E.心理因素

      答案：A
      解析：

      1.溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期性发作，秋季至春季是发作季节，可因气候寒冷或饮食不节而诱发，十二指肠溃疡疼痛，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，表现为空腹痛，进食可缓解。十二指肠溃疡的致病因素主要有：①遗传因素；②胃酸分泌过多；③十二指肠黏膜防御机制减弱；④幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。而该患者不仅符合上述症状，胃镜检查也发现幽门螺杆菌。故选A。解题关键：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。2.三联疗法现在是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法，即质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，目前最常用的即为奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑。故选A。解题关键：质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法。3.十二指肠溃疡并发症包括出血、瘢痕性幽门梗阻、穿孔等，十二指肠溃疡穿孔的多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。故选E。解题关键：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，60%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯。

    • 第15题：

      患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是

      A、胃溃疡出血
      B、十二指肠溃疡出血
      C、胃癌
      D、应激性溃疡
      E、肠道感染

      答案：B
      解析：
      由题干疼痛特点得知患者患十二指肠溃疡，而出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便，出血量小时，粪便潜血试验阳性。

    • 第16题：

      A.间歇性隐隐作痛
      B.疼痛-进食-缓解
      C.持续性钝痛或胀痛
      D.疼痛-便意-便后缓解
      E.上腹剧痛向腰背部呈带状放射

      急性胰腺炎患者可出现

      答案：E
      解析：
      1.十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4h出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。

      【该题针对“内科-专业知识2”知识点进行考核】

      2.溃疡性结肠炎腹痛为轻度、中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛可减轻或缓解。

      【该题针对“内科-专业知识2”知识点进行考核】

      3.肝区疼痛常在右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。

      【该题针对“内科-专业知识2”知识点进行考核】

      4.急性胰腺炎患者可出现上腹剧痛向腰背部呈带状放射。

      【该题针对“内科-专业知识2”知识点进行考核】

    • 第17题：

      患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发（）

      • A、胃癌
      • B、幽门梗阻
      • C、胆囊炎
      • D、上消化道大出血
      • E、穿孔

      正确答案:E

    • 第18题：

      胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为（　）

      • A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便
      • B、空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解
      • C、排黑便后出现腹水及意识障碍
      • D、高热右上腹绞痛周期性排黑便
      • E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

      正确答案:B

    • 第19题：

      患者，男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑粪，患者出现黑粪的原因最可能是（）。

      • A、肠道感染
      • B、胃溃疡出血
      • C、胃癌
      • D、十二指肠溃疡出血
      • E、应激性溃疡

      正确答案:D

    • 第20题：

      患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。主要考虑该患者有哪些疾病（）

      • A、胃癌
      • B、幽门梗阻
      • C、溃疡性穿孔
      • D、溃疡性出血
      • E、慢性胃炎
      • F、肝炎
      • G、直肠癌

      正确答案:A,B,C,D,E

    • 第21题：

      单选题
      患者女性，32岁。上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（　　）。
      A

      胃癌

      B

      肠道感染

      C

      十二指肠溃疡出血

      D

      胃溃疡出血

      E

      应激性溃疡


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查：腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发（）
      A

      胃癌

      B

      幽门梗阻

      C

      胆囊炎

      D

      上消化道大出血

      E

      穿孔


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为（　）
      A

      剧烈干呕后吐出血块及排黑便

      B

      空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解

      C

      排黑便后出现腹水及意识障碍

      D

      高热右上腹绞痛周期性排黑便

      E

      口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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