单选题患儿，2岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。该患儿的诊断可能是（）A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 肺动脉狭窄

题目
单选题
患儿，2岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。该患儿的诊断可能是（）
A

室间隔缺损

B

房间隔缺损

C

动脉导管未闭

D

法洛四联症

E

肺动脉狭窄

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1.上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄?A.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查 右室与肺动脉压力阶差为.kPaB.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查 右室与肺动脉压力阶差为.kPaC.患儿一般情况尚可,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查 右室与肺动脉压力阶差为kPaD.患儿活动后气促,胸骨左缘第肋间可闻级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室 与肺动脉压力阶差为kPaE.患儿自幼出现紫绀,活动后心悸气短,胸骨左缘第,,肋间可闻及收缩期杂音, 未行右心导管检查上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄?A.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查 右室与肺动脉压力阶差为.kPaB.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查 右室与肺动脉压力阶差为.kPaC.患儿一般情况尚可,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查 右室与肺动脉压力阶差为kPaD.患儿活动后气促,胸骨左缘第肋间可闻级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室 与肺动脉压力阶差为kPaE.患儿自幼出现紫绀,活动后心悸气短,胸骨左缘第,,肋间可闻及收缩期杂音, 未行右心导管检查上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄?A.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查 右室与肺动脉压力阶差为kPaB.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查 右室与肺动脉压力阶差为kPaC.患儿一般情况尚可,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查 右室与肺动脉压力阶差为kPaD.患儿活动后气促,胸骨左缘第肋间可闻级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室 与肺动脉压力阶差为kPaE.患儿自幼出现紫绀,活动后心悸气短,胸骨左缘第,,肋间可闻及收缩期杂音, 未行右心导管检查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.A.胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音 B.胸骨左缘第二肋间连续性杂音 C.X线示肺血减少，心脏呈靴形 D.X线示肺血增多，右房右室大 E.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4／6级，X线示心脏大小正常小孔型室间隔缺损

3.共用题干 患儿，女性，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。查体：胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是A:低脂饮食B:低盐饮食C:半流食D:普通饮食E:无渣饮食

4.动脉导管未闭A.胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音B.胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级全收缩期杂音，而无舒张期杂音C.胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音D.胸骨左缘2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩杂音E.胸骨左缘4~5肋间可闻及粗糙Ⅳ级全收缩期杂音，伴收缩震颤

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  • 第1题：

    共用题干
    患儿，女性，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。查体：胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。

    此病最常见的并发症是
    A:脑出血
    B:脑栓塞
    C:脑脓肿
    D:呼吸衰竭
    E:呼吸道感染

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    共用题干
    患儿，女性，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。查体：胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。

    该患儿的诊断可能是
    A:室间隔缺损
    B:房间隔缺损
    C:动脉导管未闭
    D:法洛四联症
    E:肺动脉狭窄

    答案：A
    解析：

  • 第3题：


    患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。

    最常见的并发症是
    A.脑出血
    B.脑栓塞
    C.脑脓肿
    D.呼吸衰竭
    E.呼吸道感染

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是（）.

    • A、低脂饮食
    • B、低盐饮食
    • C、半流食
    • D、普通饮食
    • E、无渣饮食

    正确答案:B

  • 第5题：

    下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了（）

    • A、胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤
    • B、心电图右室大
    • C、胸骨左缘第2肋间可听到3-4级的收缩期杂音
    • D、X线示左室大
    • E、活动后心跳气短

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图示左心室及右心室均肥大，X线片示肺血多。所患疾病可能是（）。
    A

    动脉导管未闭

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    肺动脉狭窄

    E

    法洛四联症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。所患疾病可能是（）
    A

    室间隔缺损

    B

    房间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉狭窄


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。此病最常见的并发症是（）.
    A

    脑出血

    B

    脑栓塞

    C

    脑脓肿

    D

    呼吸衰竭

    E

    呼吸道感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿，2岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是（）
    A

    低蛋白饮食

    B

    低盐饮食

    C

    半流食

    D

    全流食

    E

    无渣饮食


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿，2岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。如果患儿服用强心苷，正确的护理是（）
    A

    服药前数脉搏

    B

    服药后数脉搏

    C

    药物饭中服用

    D

    药物饭后服用

    E

    与果汁同时服用


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图示左心室及右心室均肥大，X线片示肺血多。患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是（）。
    A

    低脂饮食

    B

    低盐饮食

    C

    半流质

    D

    普通饮食

    E

    无渣饮食


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图示左心室及右心室均肥大，X线片示肺血多。如果患儿服用强心苷时正确的护理是（）。
    A

    服药前数脉搏

    B

    服药后数脉搏

    C

    药物饭中服用

    D

    药物饭后服用

    E

    与果汁同时服用


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    共用题干
    患儿，女性，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。查体：胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。

    如果患儿服用强心苷，正确的护理是
    A:服药前数脉搏
    B:服药后数脉搏
    C:药物在饭中服用
    D:药物在饭后服用
    E:与果汁同时服用

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    患儿，2岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。

    此病最常见的并发症是
    A.呼吸道感染
    B.脑栓塞
    C.脑脓肿
    D.呼吸衰竭
    E.脑出血

    答案：A
    解析：
    1.室间隔缺损患儿查体可见心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有粗糙收缩期杂音，向心前区传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉第二音增强，本例患者符合室间隔缺损的诊断，故选A。解题关键：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，伴收缩期细震颤。
    2.室间隔缺损的并发症有呼吸道感染、充血性心力衰竭、肺血管病变、右室流出道梗阻、主动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎和传导阻滞，其中呼吸道感染是室间隔缺损最常见的并发症，故选A。解题关键：室间隔缺损治疗是主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。
    3.患儿出现心力衰竭时，轻者给低盐饮食，每日钠盐的摄入量不应超过0.5～1g;重者给无盐饮食，故选B。解题关键：心力衰竭患儿应限制钠和水的摄入量。
    4.每次应用洋地黄类药物前应测量脉搏，必要时听心率，婴儿脉率小于90次／分，年长儿小于70次／分时需暂停用药并报告医生，故选A。解题关键：应用洋地黄制剂要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄制剂的中毒症状。

  • 第15题：

    3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。心脏大小改变为（）

    • A、左房、左室增大
    • B、右房、右室增大
    • C、右室增大
    • D、左室增大
    • E、全心增大

    正确答案:C

  • 第16题：

    患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。如果患儿服用强心苷，正确的护理是（）.

    • A、服药前数脉搏
    • B、服药后数脉搏
    • C、药物饭中服用
    • D、药物饭后服用
    • E、与果汁同时服用

    正确答案:A

  • 第17题：

    室间隔缺损的典型心脏杂音是（）

    • A、胸骨左缘第2肋间2级收缩舒张期杂音
    • B、胸骨左缘第2肋间2级舒张期杂音
    • C、胸骨左缘第3～4肋间3级以上收缩期杂音
    • D、胸骨左缘第3～4肋间3级以上舒张期杂音
    • E、胸骨左缘第3～4肋间2级以上全收缩期杂音

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。如果患儿服用强心苷时，正确的护理是（）
    A

    服药前数脉搏

    B

    服药后数脉搏

    C

    药物饭中服用

    D

    药物饭后服用

    E

    与果汁同时服用


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    法洛四联症（）
    A

    胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音

    B

    胸骨左缘第二肋间连续性杂音

    C

    X线示肺血减少，心脏呈靴形

    D

    X线示肺血增多，右房右室大

    E

    胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4／6级，X线示心脏大小正常


    正确答案： D
    解析： 这是一组综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不高，尤其是第54题，主要错选是法洛四联症选E，少数选D或A；小孔型室间隔缺损较多选D，少数选C或A。本组题主要涉及三个方面的知识，杂音的位置和强度，肺血流和心脏结构的改变。要掌握杂音的位置，应对先天性心脏病杂音产生的部位以及杂音在体表对应的位置有比较清晰的理解。杂音是由于异常的血液分流形成湍流而产生的：小孔型室间隔缺损发生在肌部，因此，位置偏低，按分流发生在室间隔缺损部位来看，杂音在体表的对应位置应该是胸骨左缘第三、四肋间。理解到了这点，就很容易将选项A至D均排除。同时，要明白的是，由于杂音的强度并不与缺损大小成比例，而主要取决于血液湍流及其引起血管或心脏壁振动的强度。小缺损由于左向右分流时要克服的阻力大，左右心室压力阶差大，分流的血液湍流速度快，产生的杂音强度会比大缺损的还强。但很小的缺损时杂音会很弱甚至听不到杂音（小至几乎不产生分流）。反之，较大的缺损却因分流时阻力小，血流相对的压力及速度不高，使产生的杂音也可以很弱。理解了这一点，在分析选项E时就不会犹豫。部分同学看到选项E杂音的强度为4／6级就不敢确定小孔型室间隔缺损能否产生这么强的杂音，以至不敢选E。肺血流的改变是比较容易理解的。法洛四联症由于右室流出道的狭窄，进入肺动脉的血流减少，肺血减少。室间隔缺损，由于左室压力大于右室，血液向右室分流，肺循环血流增多，肺血增多。由于D是唯一的肺血增多的选项，因此，很容易在分析小孔型室间隔缺损时受此迷惑而错选了D。但如结合选项D心脏结构改变的描述，就可以将其排除。所谓小孔型室间隔缺损是指缺损直径小于0.5cm，左向右分流量很小，小孔型室间隔缺损除了可以有一定程度的向心性左室肥厚外（但X线心影大小正常），一般不引起心脏大小的改变。理解这一点在选择E选项时就会更有把握。就算未能记住小孔型室间隔缺损能否引起心脏结构的改变，右房增大是可以明确将选项D排除在外的依据。法洛四联症由于右室流出道的狭窄，右室收缩时，血流排出受阻，部分血流通过室间隔缺损孔流向左室。这样右室后负荷增大，导致右室增大。右室位于心底部，右室增大后使心尖上翘。又由于右室流出道的狭窄，肺动脉充盈不足；位于心腰部的肺动脉段发育落后，肺动脉段凹陷。这样就使心脏呈靴形，可见选项C正好符合。

  • 第20题：

    单选题
    患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。如果患儿服用强心苷，正确的护理是（）.
    A

    服药前数脉搏

    B

    服药后数脉搏

    C

    药物饭中服用

    D

    药物饭后服用

    E

    与果汁同时服用


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多，肺动脉段膨隆。诊断应考虑为（　　）。
    A

    法洛四联症

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    房间隔缺损

    E

    肺动脉狭窄


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是（）
    A

    低脂饮食

    B

    低盐饮食

    C

    半流食

    D

    普通饮食

    E

    无渣饮食


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿女，3岁，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。心脏大小改变为（）
    A

    左房、左室增大

    B

    右房、右室增大

    C

    右室增大

    D

    左室增大

    E

    全心增大


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患儿，2岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。此病最常见的并发症是（）
    A

    呼吸道感染

    B

    脑栓塞

    C

    脑脓肿

    D

    呼吸衰竭

    E

    脑出血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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