单选题三腔气囊管压迫止血适应于（）A 食管胃底静脉曲张破裂出血B 急性出血性糜烂性胃炎C 胃癌引起的上消化道出血D 消化性溃疡并发出血E 食管癌溃烂所致出血

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

三腔管压迫止血是利用充气气囊分别压迫（）和（）的曲张静脉，达到止血目的。

正确答案:胃底；食管下段

第5题：

三腔二囊管压迫止血时如气囊压力过高会引起（）；甚至（）

正确答案:局部压迫性溃疡；局部坏死

第6题：

试述双气囊三腔管压迫止血术的目的及术后护理要点。

正确答案:目的：用于门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血的应急处理。
术后护理要点有：
（1）加强观察，经常抽吸胃内容物，避免胃膨胀引起呕吐。若见新鲜血液，说明压迫止血失效，必要时将胃管连接于胃肠减压器上，以观察止血效果。
（2）防窒息：患者若出现胸骨下不适、恶心或频发期前收缩，应考虑是胃气囊脱出。当胃气囊破裂，食管气囊上移时，阻塞喉部引起窒息，应立即剪断三腔管结扎处，放出气体。神志不清的患者要加以适当约束，防止躁动时拔管引起窒息等意外。
（3）防误吸：置管期间加强口腔护理，保持清洁、湿润，经常向鼻腔内滴液状石蜡，防止黏膜损伤，嘱患者勿咽唾液、痰液，以免误吸致吸入性肺炎。
（4）防创伤：胃气囊注水（气）量，既能使胃气囊充分膨胀防止过小而牵拉滑过贲门进入食管，也可以避免过度压迫使黏膜坏死。食管气囊应每隔12～24小时放气1次，每次放气时间为15～30分钟，放气前口服液状石蜡5～10mL，防止气囊壁与食管黏膜粘连，将三腔管向胃内送入少许，避免局部黏膜受压过久而发生坏死。
（5）出血停止24小时后，可放出食管气囊内的气体，放松牵引，继续观察有无出血现象，12小时仍无出血者，放出胃气囊气体，嘱患者吞服液状石蜡20～30mL，再缓慢拔出三腔管。

第7题：

简述双气囊三腔管压迫术。

正确答案: （一）适应证门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血。
（二）用品双气囊三腔管、液状石蜡、50ml注射器、血压计、止血钳（2把）、沙袋、宽胶布、无菌碗、胃肠减压器、滑车牵引固定架等。
（三）方法1.用前先要检查气囊是否漏气，管腔是否通畅，并分别标记出3个腔的通道。先试测气囊的注气量，要求在注气后球囊有足够大小。2.应用时先将三腔管前段、气囊部及患者鼻腔处涂以液状石蜡润滑，并用注射器抽尽气囊内残留气体后夹闭导管。3.斜坡卧位，自鼻腔内插入三腔管，至喉部时，嘱患者做吞咽动作以通过三腔管。当到达65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示头端已达胃部。4.用注射器先向胃囊内注气250～300ml使胃囊膨胀，将开口部反折弯曲后，用夹子夹紧，向外牵引三腔管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力情况下，用宽胶布将三腔管固定于患者的面部。用一250g重的沙袋通过滑车装置牵引三腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入胃内。5.用注射器向食管囊注气100～200ml，压迫食管下1／3，然后将开口部反折，用夹子夹紧。最后用注射器吸出全部胃内容物。6.用血压计测定气囊内压力，一般胃囊应为50mmHg，食管囊为30～40mmHg。为补充测压后外逸之气体，测压后可补注空气5ml。7.将胃管连接于胃肠减压器上，可自吸引瓶中了解止血是否有效。8.出血停止24h后，可放去食管囊内的气体，放松牵引，继续观察有无出血。9.24h后仍无出血者，即可拔出三腔管。拔管前先口服液状石蜡20～30ml，以防胃黏膜与气囊粘连，然后抽尽食管囊及胃囊内的气体，缓缓拔出。10.观察囊壁上的血迹，借以了解出血的大概部位。
（四）注意事项1.用前应检查三腔管上各段长度标记是否清晰，三个腔通道的标记是否正确和易于辨认，各管腔是否通畅，气囊有否漏气，气囊膨胀是否均匀，精确测量各囊最大注气量。2.胃囊充气量必须足够，以使胃囊充分膨胀，防止在外牵引三腔管时因胃囊过小而滑过贲门进入食管。3.食管囊注气不可太多，以免过分压迫食管黏膜引起坏死。4.每隔12～24h应将食管气囊放气及缓解牵引1次，以防发生压迫性溃疡。放气前应先口服液状石蜡20ml。每天放气时间为30min。5.三腔管压迫期限一般为72h，若出血不止，可适当延长。6.压迫无效者，应及时检查气囊内压力，偏低者须再注气，注气后压力不升者，提示囊壁已破裂。
（五）质量要求1.熟悉适应证。2.三腔管准备正确。3.患者体位选择正确。4.三腔管插入正确。5.熟悉拔管指征。6.熟悉注意事项。

第8题：

三腔两囊管压迫止血治疗失败的常见原因是（）

• A、气囊破裂
• B、气囊位置不合适
• C、气囊压迫时间不足
• D、囊内压力不足和牵引不当

正确答案:D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

试述使用三腔气囊管压迫止血时的护理要点。

正确答案: (1)导管置入24小时后应放气，数分钟后再注气加压，以防食管、胃底粘膜因受压过久而致缺血坏死。应警惕置管引起血液反流进入气道而致窒息。同时严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、胃肠减压量以及大便次数、颜色和量等，以判断有无继续出血。
(2)保持口鼻粘膜清洁湿润，及时清除分泌物及结痂。经常用石蜡油棉签涂口唇以防干裂。
(3)牵引绳与人体的角度宜成45°，拉力为0．5kg。如三腔气囊管向上外移位时，应立即放松牵引并将气囊放气，防止气囊压迫气管而发生呼吸困难和窒息。
(4)三腔气囊放置48～72小时后，先将气囊放气，然后观察12小时，如无继续出血，可考虑拔管。拔管前让患者口服30mL石蜡油润滑管壁以免拔管时损伤粘膜造成再次出血。

第17题：

关于三腔二囊的应用，下面哪种说法是错误的（）

• A、三腔管一般放置24h
• B、出血停止后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出
• C、应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸入性肺炎
• D、放置三腔管时间不宜超过3--5天

正确答案:B

第18题：

应用三腔管压迫止血，下列哪项不正确（）.

• A、先向胃气囊充气150～200ml
• B、管端悬以重量约1.0kg的物品，做牵引压迫
• C、仍有出血，再向食管气囊注气100～150ml
• D、放置三腔管的时间不宜持续超过3～5天
• E、每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟

正确答案:B

第19题：

双气囊三腔管压迫术

正确答案: （一）适应证门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血。
（二）用品双气囊三腔管、液状石蜡、50ml注射器、血压计、止血钳（2把）、沙袋、宽胶布、无菌碗、胃肠减压器、滑车牵引固定架等。
（三）方法1.用前先要检查气囊是否漏气，管腔是否通畅，并分别标记出3个腔的通道。先试测气囊的注气量，要求在注气后球囊有足够大小。2.应用时先将三腔管前段、气囊部及患者鼻腔处涂以液状石蜡润滑，并用注射器抽尽气囊内残留气体后夹闭导管。3.斜坡卧位，自鼻腔内插入三腔管，至喉部时，嘱患者做吞咽动作以通过三腔管。当到达65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示头端已达胃部。4.用注射器先向胃囊内注气250～300ml使胃囊膨胀，将开口部反折弯曲后，用夹子夹紧，向外牵引三腔管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力情况下，用宽胶布将三腔管固定于患者的面部。用一250g重的沙袋通过滑车装置牵引三腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入胃内。5.用注射器向食管囊注气100～200ml，压迫食管下1／3，然后将开口部反折，用夹子夹紧。最后用注射器吸出全部胃内容物。6.用血压计测定气囊内压力，一般胃囊应为50mmHg，食管囊为30～40mmHg。为补充测压后外逸之气体，测压后可补注空气5ml。7.将胃管连接于胃肠减压器上，可自吸引瓶中了解止血是否有效。8.出血停止24h后，可放去食管囊内的气体，放松牵引，继续观察有无出血。9.24h后仍无出血者，即可拔出三腔管。拔管前先口服液状石蜡20～30ml，以防胃黏膜与气囊粘连，然后抽尽食管囊及胃囊内的气体，缓缓拔出。10.观察囊壁上的血迹，借以了解出血的大概部位。
（四）注意事项1.用前应检查三腔管上各段长度标记是否清晰，三个腔通道的标记是否正确和易于辨认，各管腔是否通畅，气囊有否漏气，气囊膨胀是否均匀，精确测量各囊最大注气量。2.胃囊充气量必须足够，以使胃囊充分膨胀，防止在外牵引三腔管时因胃囊过小而滑过贲门进入食管。3.食管囊注气不可太多，以免过分压迫食管黏膜引起坏死。4.每隔12～24h应将食管气囊放气及缓解牵引1次，以防发生压迫性溃疡。放气前应先口服液状石蜡20ml。每天放气时间为30min。5.三腔管压迫期限一般为72h，若出血不止，可适当延长。6.压迫无效者，应及时检查气囊内压力，偏低者须再注气，注气后压力不升者，提示囊壁已破裂。
（五）质量要求1.熟悉适应证。2.三腔管准备正确。3.患者体位选择正确。4.三腔管插入正确。5.熟悉拔管指征。6.熟悉注意事项。

第20题：

不是三腔双囊管压迫止血并发症的是（）

• A、咽鼓管阻塞
• B、黏膜压迫坏死
• C、窒息
• D、吸入性肺炎
• E、气囊滑脱

正确答案:A

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：