单选题李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞2.6×1012／L，白细胞5.0×109／L，血小板43.0×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是（）A 再生障碍性贫血B 过敏性紫癜（急性型）C 特发性血小板减少D 特发性血小板减少性紫癜（慢性型）E 急性白血病

题目
单选题
李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞2.6×1012／L，白细胞5.0×109／L，血小板43.0×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是（）
A

再生障碍性贫血

B

过敏性紫癜（急性型）

C

特发性血小板减少

D

特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

E

急性白血病

相似考题

1.患者，男，35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血6大。检查：肝、脾无肿大，血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2．6x109／L，白细胞5．0×109／L，血小板12×109／L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A．原发性血小板减少性紫癜B．再生障碍性贫血C．急性白血病D．过敏性紫癜E．脾功能亢进

2.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×109/L，血小板46 /×109/1，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜

3.患者，男性，35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大，血常规：血红蛋白609／L，红细胞2．6x109／L，白细胞5．0x109／L，血小板12×109／L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.脾功能亢进

4.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5．0×109/L。血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜

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  • 第1题：

    患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，白细胞5．0×109／L，血小板43．0×109／L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是：

    A．特发性血小板减少性紫癜

    B．再生障碍性贫血

    C．急性白血病

    D．过敏性紫癜

    E．脾功能亢进


    正确答案：A

  • 第2题：

    李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，白细胞5.0×10/L，血小板43.0×10/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是

    A.再生障碍性贫血
    B.过敏性紫癜（急性型）
    C.特发性血小板减少
    D.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
    E.急性白血病

    答案：D
    解析：
    考点：
    1．特发性血小板减少性紫癜的病因与发病机制：①血小板过量破坏：因急性型多发生在病毒感染的恢复期，故认为血小板破坏是由病毒抗原吸附在血小板表面，继之与抗体结合，或者是病毒抗原抗体复合物与血小板结合。慢性型发病前常无前驱感染病史，其发病可能由于血小板结构抗原变化引起自身抗体，这些抗血小板抗体作用于血小板抗原引起免疫性破坏。脾脏是这些被抗体被覆的血小板破坏的主要场所，其次是在肝脏将其破坏。②抗血小板抗体：有两种形式存在，其一是血小板表面相关免疫球蛋白G(PA1gG)，另一种形式是结合于血小板的免疫球蛋白C(PB1gG)。PAIgG与血小板膜的抗原部位结合后，加速血小板在单核巨噬细胞系内被吞噬破坏。
    2．实验室检查：①血液：急性型发病时血小板计数可明显减少，常低于20×10/L。慢性血小板计数一般在(30～80)×10/L，计数在50×10/L以上时可无症状，＜10×10/L可有广泛或自发性出血。血小板生存时间明显缩短，血小板功能异常。②骨髓：急性型骨髓巨核细胞正常或增多，幼稚型巨核细胞比例增多，体积小，无血小板形成。慢性型骨髓巨核细胞增多，以颗粒型巨核细胞增多为主，体积正常，血小板形成减少。③血小板表面相关免疫球蛋白增高。
    3．治疗：治疗的目的是控制出血症状，减少血小板破坏，提高血小板数。①肾上腺皮质激素；②脾脏切除；③免疫抑制：适用于激素治疗或脾切除后仍疗效差或无效者，以及用激素有禁忌证，又不适宜做脾切除者；④输血及血小板悬液；⑤大剂量免疫球蛋白法。

  • 第3题：

    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。查体：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0*109/L。血小板46*109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

    A:再生障碍性贫血
    B:急性白血病
    C:特发性血小板减少性紫癜
    D:脾功能亢进
    E:过敏性紫癜

    答案：C
    解析：
    皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞减少，骨髓未见增生低下，故排除A项。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化，排除D项和E项。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B项。

  • 第4题：

    患者女性，29岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L，白细胞8×109/L，血小板45×109/L。 如果骨髓增生活跃，巨核细胞增多，最有可能的诊断是：（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
    • C、特发性血小板减少性紫癜（急性型）
    • D、白血病
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，14岁。反复呕血、黑粪、皮肤瘀斑1周，肝、脾不肿大。血红蛋白60g/L，红细胞1.8×109/L，白细胞6×109/L，血小板10×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、过敏性紫癜
    • D、血友病甲
    • E、特发性血小板减少性紫癜

    正确答案:E

  • 第6题：

    男性，14岁。反复呕血、黑粪、皮肤瘀斑1周，肝、脾不肿大。血红蛋白60g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞6×109/L，血小板10×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、过敏性紫癜
    • D、血友病甲
    • E、特发性血小板减少性紫癜

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，白细胞5.0×109/L，血小板43.0×109/L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    再生障碍性贫血

    C

    急性白血病

    D

    过敏性紫癜

    E

    脾功能亢进


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，29岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L，白细胞8×109/L，血小板45×109/L。 如果骨髓增生活跃，巨核细胞增多，最有可能的诊断是：（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

    C

    特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    D

    白血病

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    某女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（　　）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞2.6×1012／L，白细胞5.0×109／L，血小板43.0×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    过敏性紫癜（急性型）

    C

    特发性血小板减少

    D

    特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

    E

    急性白血病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90ｇ／L，血白细胞5.0×109／Ｌ，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（　　）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： E
    解析：
    皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断巨核细胞产板不良，故首选诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，排除A；脾亢及过敏性紫癜不出现如该患者的骨髓变化，排除D、E；病人病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，排除B。故本题选C。

  • 第12题：

    单选题
    男性，14岁。反复呕血、黑粪、皮肤瘀斑1周，肝、脾不肿大。血红蛋白60g/L，红细胞1.8×109/L，白细胞6×109/L，血小板10×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    过敏性紫癜

    D

    血友病甲

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，白细胞5.0×10/L，血小板12×10/L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是

    A.原发性血小板减少性紫癜
    B.再生障碍性贫血
    C.急性白血病
    D.过敏性紫癜
    E.脾功能亢进

    答案：A
    解析：
    患者白细胞计数正常，排除B、C、E。过敏性紫癜患者发病前1～3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，患者无任何过敏征象，排除D。骨髓象示：增生活跃、幼稚型巨核细胞比例增加，符合血小板减少性紫癜的表现。故本题选A。

  • 第14题：

    患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，白细胞5.0×10/L，血小板43.0×10/L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是

    A.特发性血小板减少性紫癜
    B.再生障碍性贫血
    C.急性白血病
    D.过敏性紫癜
    E.脾功能亢进

    答案：A
    解析：
    考点：
    1．特发性血小板减少性紫癜的病因与发病机制：①血小板过量破坏：因急性型多发生在病毒感染的恢复期，故认为血小板破坏是由病毒抗原吸附在血小板表面，继之与抗体结合，或者是病毒抗原抗体复合物与血小板结合。慢性型发病前常无前驱感染病史，其发病可能由于血小板结构抗原变化引起自身抗体，这些抗血小板抗体作用于血小板抗原引起免疫性破坏。脾脏是这些被抗体被覆的血小板破坏的主要场所，其次是在肝脏将其破坏。②抗血小板抗体：有两种形式存在，其一是血小板表面相关免疫球蛋白G(PA1gG)，另一种形式是结合于血小板的免疫球蛋白C(PB1gG)。PAIgG与血小板膜的抗原部位结合后，加速血小板在单核巨噬细胞系内被吞噬破坏。
    2．实验室检查：①血液：急性型发病时血小板计数可明显减少，常低于20×10/L。慢性血小板计数一般在(30～80)×10/L，计数在50×10/L以上时可无症状，＜10×10/L可有广泛或自发性出血。血小板生存时间明显缩短，血小板功能异常。②骨髓：急性型骨髓巨核细胞正常或增多，幼稚型巨核细胞比例增多，体积小，无血小板形成。慢性型骨髓巨核细胞增多，以颗粒型巨核细胞增多为主，体积正常，血小板形成减少。③血小板表面相关免疫球蛋白增高。
    3．治疗：治疗的目的是控制出血症状，减少血小板破坏，提高血小板数。①肾上腺皮质激素；②脾脏切除；③免疫抑制：适用于激素治疗或脾切除后仍疗效差或无效者，以及用激素有禁忌证，又不适宜做脾切除者；④输血及血小板悬液；⑤大剂量免疫球蛋白法。

  • 第15题：

    患者，女，38岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×10 9 /L，血小板46×10 9 /L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）。

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进

    正确答案:C

  • 第16题：

    李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，白细胞5.0×109/L，血小板43.0×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、过敏性紫癜（急性型）
    • C、特发性血小板减少
    • D、特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
    • E、急性白血病

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5×109/L，血小板4.6×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者，女，38岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×10 9 /L，血小板46×10 9 /L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进


    正确答案： D
    解析： [解析] 根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于4项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C。

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，20岁。双下肢皮肤反复出现紫斑l年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（　　）。
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    脾功能亢进

    D

    过敏性紫癜

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： C
    解析：
    急性白血病骨髓象有核细胞显著增多，巨核细胞减少，排除A；再生障碍性贫血骨髓象巨核细胞很难找到或缺如，排除B；脾功能亢进时，脾大是特征性的临床表现之一，排除C；过敏性紫癜血小板计数正常，排除D。该患者临床表现及骨髓象都与特发性血小板减少性紫癜相符。故本题选E。

  • 第21题：

    单选题
    男性，14岁。反复呕血、黑粪、皮肤瘀斑1周，肝、脾不肿大。血红蛋白60g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞6×109/L，血小板10×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    过敏性紫癜

    D

    血友病甲

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5×109/L，血小板4.6×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×109／L，血小板46×lO9／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（　　）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性陛紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×109／L，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（　　）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： D
    解析：
    血小板计数减少。骨髓巨核细胞增多，成熟障碍，考虑特发性血小板减少性紫癜。

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