单选题利用腹压促进分娩最有效的情况在于（　　）。A 第二产程末宫缩时B 第一产程开始宫缩时C 第二产程开始宫缩时D 第一产程末宫缩间歇时E 第三产程开始宫缩时

腹压是腹部的压力的简称。腹压可由肌肉收缩时产生，主要是由腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高，如用力、咳嗽等均会增加腹压。因此，增加腹压可协助排便、呕吐、咳嗽、分娩等活动。

【考点】腹外疝的鉴别【精析】腹股沟直疝是指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。主要是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。直疝不进入阴囊借此可与斜疝鉴别。亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。【避错】本题考生易误选D，回纳疝块压迫内环，增加腹压仍出现疝不能区分，斜疝在有些情况下可回纳压迫内环，腹压增加亦可出现，但是斜疝与直疝的区别是疝块的位置，故本题D项错误，正确答案为E。

[参考答案]为了促进学习迁移、促进良好认知结构建立，有效的教学应从以下几方面考虑：
(1)精选材料在教材的选择上．首先要重视学习基础知识，即在教学中要重视基础学科的教学。其次，要突出重点内容特别是基本概念、基本原理．包括基本的、典型的事实材料。
(2)合理编排教学内容从迁移的角度来看，合理编排的标准就是使教材达到结构化、一体化、网络化。结构化是指教材内容的各构成要素具有科学的、合理的逻辑联系，能体现事物的各种内在关系，如上下、并列、交叉等关系。一体化指教材的各构成要素能整合为具有内在联系的有机整体。为此，既要防止教材中各要素之间的相互割裂、支离破碎，又要防止相互干扰或机械重复。网络化是一体化的引申，指教材各要素之间上下左右、纵横交叉联系要沟通，要突出各种基本经验的联结点、联结线。
(3)合理安排教学程序合理编排的教学内容是通过合理的教学程序得以体现、实施的，教学程序是使有效的教材发挥功效的最直接的环节。无论是宏观的整体的教学规划还是微观的每一节课的教学活动．都应体现迁移规律。在宏观上，教学中应将基本的知识、技能和态度作为教学的主干结构．并依此进行教学。在微观上，应注重学习目标与学习过程的相似性，或有意识地沟通具有相似性的学习。
(4)教授学习策略，提高迁移意识性教师要充分发挥指导作用，首先要善于把各种学习方法教给学生。同时，教师要把指导与学生自己的总结结合起来，促进学生对所学内容的掌握．改善学生的学习能力，使学生学会学习，提高迁移的意识性，从根本上促进迁移的产生。