单选题患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液／血清LD比值为0.9，ADA60U／L，溶菌酶36mg／L，提示（）A 低蛋白血症B 充血性心力衰竭C 结核性积液D 恶性积液E 肝硬化伴胸腹水

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液黄色，蛋白质／血清蛋白质为1.0，比密1.020，多提示下列何种疾病（）。

• A、充血性心力衰竭
• B、肝硬化伴胸腹水
• C、恶性胸腔积液
• D、渗出性胸膜炎
• E、黏液性水肿

第5题：

患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液／血清LD比值为0.9，ADA60U／L，溶菌酶36mg／L，提示（）。

• A、低蛋白血症
• B、充血性心力衰竭
• C、结核性积液
• D、恶性积液
• E、肝硬化伴胸腹水

第6题：

患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示：草黄色，比重1.020，蛋白45g/L，红细胞2×10/L，白细胞0.5×10/L，LDH500U/dl，Rivalta（+），胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑（）

• A、结核性胸腔积液
• B、乳糜性胸腔积液
• C、化脓性胸腔积液
• D、癌性胸腔积液
• E、漏出性胸腔积液

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

A.肺炎伴胸腔积液
B.心衰伴胸腔积液
C.淋巴回流障碍伴胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肺癌伴胸腔积液

胸腔积液化验结果为：pH7.28，WBC1200×10/L，多核细胞56%，单核细胞44%，葡萄糖2.4mmol/L，ADA15U/L，胸液／血清CEA比值为2。应考虑诊断为

答案：E

解析：

1.WBC1700×10/L，多核细胞30%，单核细胞70%，符合渗出液特点。故选项B可以排除，因为心衰伴胸腔积液的性质多为漏出液。另外，该患者积液中单核细胞比例增多、葡萄糖含量降低、ADA明显增高(>45U/L)，符合较典型的结核性渗出液特点，故D为本题正确答案。
2.ADA值低(15U/L)、胸液／血清CEA比值为2。根据临床证实，当胸液／血液CKA比值>1时，诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性可>90%，同时癌瘤性积液的ADA值通常偏低，故E应为本题正确答案。

第13题：

第14题：

患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液为淡红色，CEA22μg／L，提示（）。

• A、癌性积液
• B、结核性积液
• C、化脓性积液
• D、风湿性积液
• E、外伤性积液

第15题：

患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。若积液CEA／血清CEA>4．3，多提示下列何种疾病（）

• A、癌性积液
• B、结核性积液
• C、胸膜炎
• D、风湿性积液
• E、充血性心力衰竭

第16题：

患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。若积液LD／血清LD为0．9，可提示下列何种疾病（）

• A、肾病综合征
• B、充血性心力衰竭
• C、急性肺不张
• D、支气管肺癌
• E、肝硬化

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：