单选题8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）A 病毒性心肌炎B 感染性心内膜炎C 先天性心脏病D 结核性心包炎E 风湿性心脏炎

题目
单选题
8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）
A

病毒性心肌炎

B

感染性心内膜炎

C

先天性心脏病

D

结核性心包炎

E

风湿性心脏炎

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1.女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体二度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"（+），C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平，最可能的诊断是A、败血症B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏炎D、原发性肺结核E、贫血性心脏病

2.男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1．5cm×2cm，咽红，扁桃体I度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2／6 SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 100g／L，WBC 13×109／L，N0．78，L0．22，PLT352×109／L，ESR 70mm／h，CRP(+)， ASO 100U。本病例最可能的诊断是A．风湿性心脏炎B．病毒性心肌炎C．川崎病D．颈淋巴结炎E．金黄色葡萄球菌败血症

3.8个月，男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查体：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅱ度，唇干红，肺清，心尖区可闻2／6级杂音，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb101g／L，WBC12×10／L，N0.78,L0.22,Plt252×10／L,ESR70mm／h,CRP（+），ASO 102U／ml，最可能的诊断是A.风湿性心脏炎B.病毒性心肌炎C.金葡败血症D.颈淋巴结炎E.川崎病

4.女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛；出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽部充血，心率130/min，律齐，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的诊断是A．病毒性心肌炎B．风湿性心肌炎C．先天性心脏病D．风湿性关节炎E．败血症

更多“单选题8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）A 病毒性心肌炎B 感染性心内膜炎C 先天性心脏病D 结核性心包炎E 风湿性心脏炎”相关问题

  • 第1题：

    女孩，12岁。发热，双膝关节肿痛1个月。心尖区吹风性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，血沉第一小时50mm，心电图：P-R间期0．15秒，RBC30×1012/L。可能诊断为

    A．病毒性心肌炎
    B．风湿热
    C．链球菌感染后状态
    D．贫血
    E．风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全

    答案：B
    解析：
    心肌炎表现：心脏杂音，P—R间期延长；发热；关节痛；血沉增快；抗“O”升高。故可诊断风湿热。

  • 第2题：

    8岁男孩，于2003年3月因低热1月余，鼻出血，腹痛2天来院。体格检查：发育营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏叩诊不大，有Ⅱ级收缩期杂音，肺部无啰音，肝脾未触及。实验室检查：Hb100g/L，红细胞3.5×10/1，血沉70mm/h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是

    A.风湿性心脏炎
    B.贫血性心脏病
    C.结核性心包炎
    D.病毒性心肌炎
    E.先天性心脏病

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）

    • A、病毒性心肌炎
    • B、感染性心内膜炎
    • C、先天性心脏病
    • D、结核性心包炎
    • E、风湿性心脏炎

    正确答案:E

  • 第4题：

    提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。该患儿的诊断应考虑（）.

    • A、病毒性心肌炎
    • B、风湿性心肌炎
    • C、感染性心内膜炎
    • D、风湿性心脏病
    • E、舞蹈病
    • F、重症肌无力
    • G、脑炎

    正确答案:B,E

  • 第5题：

    女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分。精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检査无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链“O”（+），C反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是：（）

    • A、败血症
    • B、病毒性心肌炎
    • C、风湿性心脏炎
    • D、原发性肺结核
    • E、贫血性心脏病

    正确答案:C

  • 第6题：

    男孩，7个月，因高热5d伴皮疹来院。查：发育正常，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1．5×2cm，咽红，扁桃体Ⅱ°大，唇干红，肺清，心尖区可闻2／6SM，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g／L，白细胞13×109／L，N0．78，L0．22，PLT352×109／L，ESR70mm／h，CRP（+），ASO100u，最可能的诊断是（）

    • A、风湿性心脏炎
    • B、病毒性心肌炎
    • C、川崎病
    • D、颈淋巴结炎
    • E、金葡菌败血症

    正确答案:C

  • 第7题：

    男孩，8岁，平素体健，近有链球菌感染史，游走性关节肿痛，体检发现心尖部Ⅲ级收缩期杂音，可能的诊断为（　）

    • A、病毒性心肌炎
    • B、风湿性心脏炎
    • C、先天性心脏病
    • D、急性心包炎
    • E、肺炎心衰

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男孩，7个月，因高热5d伴皮疹来院。查：发育正常，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1．5×2cm，咽红，扁桃体Ⅱ°大，唇干红，肺清，心尖区可闻2／6SM，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g／L，白细胞13×109／L，N0．78，L0．22，PLT352×109／L，ESR70mm／h，CRP（+），ASO100u，最可能的诊断是（）
    A

    风湿性心脏炎

    B

    病毒性心肌炎

    C

    川崎病

    D

    颈淋巴结炎

    E

    金葡菌败血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体二度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"（+），C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平，最可能的诊断是（）
    A

    败血症

    B

    病毒性心肌炎

    C

    风湿性心脏炎

    D

    原发性肺结核

    E

    贫血性心脏病


    正确答案： B
    解析： 风湿热也称急性风湿热，是链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结；常反复发作，遗留下心脏瓣膜损害，称为风湿性心脏病，是小儿常见的后天性心脏病，发病年龄以6～15岁多见，性别无差异。①一般表现如下。⑧发热：约半数患儿在发病前1~5周有上呼吸道感染史。常呈急性起病，发热在38~40℃，热型不规则，1~2周后转为低热；隐匿起病者仅有低热或无发热。⑥其他表现：精神不振、疲倦乏力、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛和腹痛等。个别病例可发生胸膜炎和肺炎。②心脏炎：首发病例中40%~50%累及心脏，是风湿热惟一的持续性器官损害。多于发病1~2周内即出现症状。以心肌炎和心内膜炎多见，亦可发生全心炎，轻者症状不明显，重者可致心力衰竭，甚至死亡。

  • 第10题：

    单选题
    8岁男孩，于1998年3月因低热、多汗1月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏叩诊不大，有Ⅱ级收缩期杂音，肺部无啰音，肝脾未触及。实验室检查：Hb100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/h，ASO600单位，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（　　）。
    A

    贫血性心脏病

    B

    病毒性心肌炎

    C

    先天性心脏病

    D

    结核性心包炎

    E

    风湿性心脏炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男孩，8岁，平素体健，近有链球菌感染史，游走性关节肿痛，体检发现心尖部Ⅲ级收缩期杂音，可能的诊断为（　）
    A

    病毒性心肌炎

    B

    风湿性心脏炎

    C

    先天性心脏病

    D

    急性心包炎

    E

    肺炎心衰


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。最可能的诊断是（）
    A

    系统性红斑狼疮

    B

    病毒性心肌炎、脑炎

    C

    风湿性心脏炎伴舞蹈病

    D

    先天性心脏病伴中枢神经系统感染

    E

    舞蹈病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.78，最可能的诊断是

    A.病毒性心肌炎
    B.风湿性心脏炎
    C.先天性心脏病
    D.风湿性关节炎
    E.败血症

    答案：B
    解析：
    红色斑疹表现排除A，无关节表现排除D。C、E明显错误。患儿临床表现符合风湿性心脏炎，故选B。

  • 第14题：

    患儿，男，8个月。因高热7天，间发皮疹2次来院。查体：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，唇干裂，肺（-），心尖区可闻2/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，四肢末端肿胀明显。实验室检查：Hb101g/L，WBC12×10/L，N 0.78，L 0.22，PTL365×10/L，ESR70mm/h。CRP（+），AS0102U/ml，最可能的诊断是

    A.风湿性心肌炎
    B.病毒性心肌炎
    C.金葡菌败血症
    D.颈淋巴结炎
    E.川崎病

    答案：E
    解析：
    皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，临床表现为：发热为最早出现的症状，体温达38～40℃以上，呈稽留热或弛张热，持续1～2周，抗生素治疗无效。皮肤黏膜表现：①皮疹，②肢端变化：为本病特征，在发热早期，手足皮肤硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直等临床表现，结合患儿的临床表现判断为可能是川崎病。

    【该题针对“专业知识-皮肤黏膜淋巴结综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

  • 第15题：

    患儿女，7岁。因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36．7℃，心率122次／分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。该患儿的诊断应考虑（）.

    • A、病毒性心肌炎
    • B、风湿性心肌炎
    • C、感染性心内膜炎
    • D、风湿性心脏病
    • E、舞蹈病
    • F、重症肌无力
    • G、脑炎

    正确答案:B,E

  • 第16题：

    患儿，6岁，1个月前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩。心电图示P-R间期延长.ST段下移。实验室检查：CRP增高。该患儿诊断最可能是（）

    • A、病毒性心肌炎
    • B、风湿性心肌炎
    • C、结核性心肌炎
    • D、类风湿性心包炎
    • E、风湿性心包炎

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者女，25岁，因“乏力不适2周”来诊。患者原有风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄。查体：T36.8℃，皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。Hb80g/L。患者的诊断最符合（）

    • A、风湿性心脏病心力衰竭
    • B、贫血性心脏病
    • C、风湿性心肌炎
    • D、先天性心脏病主动脉瓣病变
    • E、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

    正确答案:E

  • 第18题：

    患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平常易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。最可能的诊断是（）

    • A、系统性红斑狼疮
    • B、病毒性心肌炎、脑炎
    • C、风湿性心脏炎伴舞蹈病
    • D、先天性心脏病伴中枢神经系统感染
    • E、舞蹈病

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分。精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检査无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链“O”（+），C反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是：（）
    A

    败血症

    B

    病毒性心肌炎

    C

    风湿性心脏炎

    D

    原发性肺结核

    E

    贫血性心脏病


    正确答案： B
    解析： 风湿热的Jones诊断标准主要包括三个部分，即主要表现、次要表现、链球菌感染的证据。在确定链球菌感染证据的前提下，有2项主要表现或1项主要表现+2项次要表现即可作出诊断。①主要表现包括：心脏炎（杂音、心脏增大、心包炎、充血性心袁）、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结节；②次要表现包括：临床表现（既往风湿热病史、发热、关节痛），实验室检查（ESR↑、CRP↑、WBC↑、贫血），心电图（PR间期延长、QT间期延长）；③链球菌感染证据：近期患过猩红热、咽拭子培养溶血性链球菌阳性、ASO或风湿热抗链球菌抗体升高。本例有l项主要表现（心脏杂音）、4项次要表现（发热、ESR↑、CRP↑、贫血）和链球菌感染证据（抗链0阳性），故应确诊为风湿热，因此本例最可能的诊断为风湿性心脏炎（C）。

  • 第20题：

    单选题
    患者女，25岁，因“乏力不适2周”来诊。患者原有风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄。查体：T36.8℃，皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。Hb80g/L。患者的诊断最符合（）
    A

    风湿性心脏病心力衰竭

    B

    贫血性心脏病

    C

    风湿性心肌炎

    D

    先天性心脏病主动脉瓣病变

    E

    风湿性心脏病并发感染性心内膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2／6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g／L，WBC13×109／L，N0.78，L0.22，PLT352×109／L，ESR70mm／h，CRP（＋），ASO100U。 本病例最可能的诊断是（）
    A

    风湿性心脏炎

    B

    病毒性心肌炎

    C

    川崎病

    D

    颈淋巴结炎

    E

    金黄色葡萄球菌败血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女孩，7岁，低热半月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。查体：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽充血，心率130次/分钟，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的诊断是：（）
    A

    病毒性心肌炎

    B

    风湿性心肌炎

    C

    先天性心脏病

    D

    风湿性关节炎

    E

    败血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.78，最可能的诊断是（）
    A

    病毒性心肌炎

    B

    风湿性心脏炎

    C

    先天性心脏病

    D

    风湿性关节炎

    E

    败血症


    正确答案： D
    解析： 红色斑疹表现排除A，无关节表现排除D。C、E明显错误。患儿临床表现符合风湿性心脏炎，故选B。

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