单选题3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），为确定诊断，首选下列何种检查（）A 血细菌培养B 腰穿检查脑脊液C 头部CT扫描D 肌电图检查E 血常规检查

题目
单选题
3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），为确定诊断，首选下列何种检查（）
A

血细菌培养

B

腰穿检查脑脊液

C

头部CT扫描

D

肌电图检查

E

血常规检查

相似考题

1.女，24岁，突发发热、头痛、呕吐1天，偶伴抽搐。体检：T 39.9℃。嗜睡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。诊断为流行性乙脑。其临床类型是A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、混合型

2.婴儿期颅内压增高的典型表现是A、前囟紧张、隆起B、布氏征阳性C、肌张力增高D、呼吸不规则E、克氏征阳性

3.女，24岁，突发发热、头痛、呕吐l天，偶伴抽搐。体检：T39．9℃。嗜睡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。诊断为流行性乙脑。其临床类型是A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.混合型

4.某患者，男，2岁。发热9天伴抽搐2天。查体：精神差，颈项强直(+)，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征(+)，布氏征(─)，巴氏征(+)，为明确诊断，首选下列何种检查 ( )A．血培养B．腰穿检查脑脊液C．头部CT扫描D．脑电图检查E．血常规检查

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 本题是一道应用题，同时考查对疾病的诊断要点和不同检查的适应证的掌握。错选率达30%。错选答案最多是C，然后依次为A、E，无人错选D。解题分为两步，第一步是诊断，第二步是选择合理的首选确诊手段。同时应注意题目要求的两个关键词：①确诊；②首选。患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变的检查，这当然只有B、C可满足。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义而作为首选，故B为正确选择。
头部CT主要用于观察颅脑形态结构的变化，能帮助观察脑水肿及病变的程度，某些特殊病原学可有其特殊的影像学改变，因此，可作为本病诊断的重要辅助手段。但头部CT一般常不能确定感染的性质故不作为首选。
错选E者未注意血常规检查是对任何感染性疾病都需进行，无特异性，故亦不作为确诊首选。
A、E虽是应检查项目，但对中枢感染确诊无直接帮助，不宜是首选。错选A者只注意发热20天有败血症可能，血细菌培养是诊断败血症的主要依据，中枢感染虽可能是败血症的播散病灶，血病原体鉴定可能对中枢感染病原有提示作用，但对要切合题意-确定中枢病变的诊断无直接帮助；而且培养需时间较长，不宜作为确诊首选，而E则更不可能是特异确诊手段。肌电图主要用于肌肉系统疾病的诊断而不属中枢感染的确诊手段。
更多“3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征”相关问题

  • 第1题：

    3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征(+)，布氏征（-），巴氏征(+)，为确定诊断，首选下列何种检查

    A.血细菌培养
    B.腰穿检查脑脊液
    C.头部CT扫描
    D.肌电图检查
    E.血常规检查

    答案：B
    解析：
    本题是一道应用题，同时考查对疾病的诊断要点和不同检查的适应证的掌握。错选率达30％。错选答案最多是C，然后依次为A、E，无人错选D。解题分为两步，第一步是诊断，第二步是选择合理的首选确诊手段。同时应注意题目要求的二个关键词：①确诊；②首选。患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变的检查，这当然只有B、C可满足。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义而作为首选，故B为正确选择。头部CT主要用于观察颅脑形态结构的变化，能帮助观察脑水肿及病变的程度，某些特殊病原学可有其特殊的影像学改变，因此，可作为本病诊断的重要辅助手段。但头部CT一般常不能确定感染的性质故不作为首选。错选E者未注意血常规检查是对任何感染性疾病都需进行，无特异性，故亦不作为确诊首选。A、E虽是应检查项目，但对中枢感染确诊无直接帮助，不宜是首选。错选A者只注意发热20天有败血症可能，血细菌培养是诊断败血症的主要依据，中枢感染虽可能是败血症的播散病灶，血病原体鉴定可能对中枢感染病原有提示作用，但对要切合题意-确定中枢病变的诊断无直接帮助；而且培养需时间较长，不宜作为确诊首选，而E则更不可能是特异确诊手段。肌电图主要用于肌肉系统疾病的诊断而不属中枢感染的确诊手段。

  • 第2题：

    小婴儿化脓性脑膜炎最重要的体征是（）

    • A、克氏征
    • B、前囟隆起
    • C、布氏征
    • D、颈强直
    • E、四肢张力高

    正确答案:B

  • 第3题：

    男孩，4岁，12月份发病，发热、纳差2天，伴头痛、呕吐1天，抽搐1次。体检：T39℃，神志清楚，咽部充血，心肺无异常，腹部见散在瘀点，颈项强直（+），克氏征及布氏征（+），四肢温暖，疑诊为流行性脑脊髓膜炎。临床类型为（）

    • A、轻型
    • B、普通犁
    • C、暴发型
    • D、慢性
    • E、败血症型

    正确答案:B

  • 第4题：

    流脑脑膜刺激征是指（）

    • A、头痛、呕吐、血压增高
    • B、皮肤感觉过敏、狂躁
    • C、抽搐、昏迷
    • D、颈项强直、克氏征阳性
    • E、拒乳、尖叫

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    男，37岁。在劳动时突然发生剧烈头痛，呕吐，伴一时性意识丧失；急诊入院。查体：神志已清醒，有颈项强直无口斜眼歪，心肺未见异常，四肢活动自如，肌力无减退，反射无异常，但克氏征（＋），布氏征（＋）。考虑（　　）。
    A

    短暂脑缺血发作

    B

    脑出血

    C

    脑血栓形成

    D

    脑栓塞

    E

    蛛网膜下腔出血


    正确答案： A
    解析：
    蛛网膜下腔出血最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。该患者表现为“有颈项强直、但克氏征（＋）、布氏征（＋）”为脑膜刺激征的表现。

  • 第6题：

    单选题
    脑膜刺激征不包括（　　）。
    A

    颈项强直

    B

    巴氏征阳性

    C

    布氏征阳性

    D

    克氏征阳性

    E

    以上都是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是（　　）。
    A

    脑震荡

    B

    脑内血肿

    C

    脑挫裂伤

    D

    硬膜外血肿

    E

    硬膜下血肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是（）

    • A、脑震荡
    • B、脑内血肿
    • C、脑挫裂伤
    • D、硬脑膜外血肿
    • E、硬脑膜下血肿

    正确答案:C

  • 第9题：

    隐匿型维生素D缺乏性手足抽搐症可有以下体征（）

    • A、克氏征阳性
    • B、巴氏征阳性
    • C、布氏征阳性
    • D、霍夫曼征阳性
    • E、面神经征阳性

    正确答案:E

  • 第10题：

    脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征。


    正确答案:错误

  • 第11题：

    3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），为确定诊断，首选下列何种检查（）

    • A、血细菌培养
    • B、腰穿检查脑脊液
    • C、头部CT扫描
    • D、肌电图检查
    • E、血常规检查

    正确答案:B

  • 第12题：

    单选题
    查体注意有诊断价值的体征是（　　）。
    A

    克氏征

    B

    布氏征

    C

    陶瑟氏征

    D

    巴氏征

    E

    霍夫曼氏症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者，男，32岁。于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐1次。查体：颈项强直、克氏征、布氏征阳性。最可能的诊断是（）
    A

    脑栓塞

    B

    丘脑出血

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    桥脑出血

    E

    小脑出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

相关内容