单选题患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥可能的原因是（）A 低钠血症B 低钾血症C 低钙血症D 低血糖E 碱中毒

题目
单选题
患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥可能的原因是（）
A

低钠血症

B

低钾血症

C

低钙血症

D

低血糖

E

碱中毒

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1.单选题2岁，女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）A 动脉导管未闭B 房间隔缺损C 室间隔缺损D 法洛四联症E 肺动脉瓣狭窄

2.单选题患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。其可能诊断为（）A 重度脱水+酸中毒B 中度脱水+酸中毒+心力衰竭C 轻度脱水+低钾血症D 中度脱水+低钾血症E 重度脱水+高钾血症+心力衰竭

3.单选题肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（）A 动脉导管未闭B 室间隔缺损C 房间隔缺损D 法洛四联症E 肺动脉狭窄

4.单选题小儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据是（）A 起病急，突然高热B 肺部体征少，未闻及细小湿啰音C 胸片示大小一致分布均匀粟粒状影D 浅表淋巴结和肝脾大E 咳嗽，气促，呼吸困难

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 酸中毒时血浆游离钙增高，在酸中毒纠正后下降，可使原有低钙血症的患儿发生手足搐搦和惊厥。故选C。考点：小儿体液特点及其平衡失调
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  • 第1题：

    单选题
    治疗支原体肺炎首选的抗生素是（）
    A

    青霉素

    B

    妥布霉素

    C

    氨苄西林

    D

    红霉素

    E

    链霉素


    正确答案： D
    解析： 支原体是迄今发现能独立生活的最小微生物，大小为20μm，介于病毒和细菌之间，属于胞内菌，结构复杂多样，没有细胞壁，仅有两层细胞膜，与一般细菌显著不同。而临床上常用的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等内酰胺抗生素均作用于细胞壁，而支原体本身没有细胞壁，因此上述抗菌药物对支原体感染是无效的。红霉素等大环内酯类抗生素因为通过抑制菌体蛋白质的合成而发挥治疗作用，所以可以有效治疗支原体感染，本题选D。

  • 第2题：

    单选题
    关于小儿运动发育的一般规律，错误的是（）
    A

    由上向下

    B

    由近及远

    C

    由不协调到协调

    D

    由简单到复杂

    E

    由精细到粗糙


    正确答案： C
    解析： E错误，应该是由粗糙到精细。

  • 第3题：

    单选题
    慢性失血性贫血属于（）
    A

    大细胞性贫血

    B

    正细胞性贫血

    C

    小细胞正色素性贫血

    D

    大细胞低色素性贫血

    E

    小细胞低色素性贫血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    下列哪项不属于新生儿生理现象（）
    A

    马牙

    B

    新生儿红斑

    C

    新生儿粟粒疹

    D

    新生儿臀红

    E

    乳腺肿大


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    原发性甲状腺功能减退症患者的长期随访，最佳的追踪指标为（）
    A

    体重监测

    B

    身高监测

    C

    骨龄

    D

    血清TSH和T4

    E

    FT3、FT4


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    急性链球菌感染后肾炎典型病理表现是（）
    A

    膜增殖性肾炎

    B

    毛细血管内增生性肾炎

    C

    局灶节段性肾小球硬化

    D

    膜性肾病

    E

    系膜增生性肾炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素．其总疗程是（）
    A

    1～2周

    B

    3～4周

    C

    6～8周

    D

    8～12周

    E

    16～20周


    正确答案： A
    解析： 一般认为，有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，激素治疗开始剂量宜大，可用：泼尼松，成人每天60～80mg，儿童每天2mg/kg，分3～4次口服，直至炎症控制，血沉恢复正常，以后逐渐减量，以每天5～10mg为维持量总疗程需2～3个月，病情严重者，可用氢化可的松每天300～500mg或地塞米松每天0．25～0．3mg／kg，静脉滴注。故选D。考点：风湿热的治疗

  • 第8题：

    单选题
    水痘病儿应隔离至（）
    A

    出疹后5天

    B

    出疹后10天

    C

    部分皮疹结痂

    D

    全部皮疹结痂

    E

    全部皮疹消退，结痂脱落


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    急性腹泻病程为（）
    A

    病程2周以内

    B

    病程2周～2个月

    C

    病程2个月以上

    D

    病程3个月以上

    E

    病程半年以内


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    出生1周内新生儿体液代谢的特点，下列哪项不正确（）
    A

    体液总量约占体重的80%

    B

    每日液体的生理需要量为80~140ml/kg

    C

    易发生代谢性酸中毒

    D

    血钾偏低，血钙偏高

    E

    每日钠需要量约1~4mmol/L


    正确答案： B
    解析： 这是一道记忆理解题，考核学生对新生儿体液代谢的特点的掌握程度。该题的错选率不高，主要的错选答案是C、B。这是一道否定题，应注意将正确的选出，然后剔除。
    分析时注意抓住两个限定词：出生1周内及新生儿。新生儿的体液总量占体重的比例较其他年龄段的儿童高，胎龄越小，体液所占的比例越高，约占体重的75%~85%。新生儿每日的液体需要量与体重和日龄有关，体重越低，每公斤所需的液体量越高，约为80~140ml/kg，足月儿每日钠的需要量约为1~2mmol/kg，<32周早产儿约3~4mmol/kg，新生儿生后10天由于红细胞的破坏，血钾偏高。生后由于母体的钙供应突然停止，外源性的钙供给量很少，再加上靶器官对PTH的反应低下，易发生低血钙。新生儿肾脏虽能有效维持酸碱平衡，有一定的酸化尿液的能力，但其碳酸氢盐的肾阈值低，肾脏处理酸负荷能力不足，故易发生代谢性酸中毒。A、B、E选项是纯粹的记忆题，错选则完全是记忆问题。C、D选项要结合新生儿的生理特点记忆。错选C有可能是未注意此题为否定题。

  • 第11题：

    单选题
    反映骨骼发育的重要指标是（）
    A

    体重

    B

    身长

    C

    头围

    D

    胸围

    E

    腹围


    正确答案： B
    解析： 常用各项体格发育指标来评价小儿营养状况，尤其是营养不良，首先表现在体重不增或增长缓慢，所以衡量营养状况的重要指标为体重。身长通常作为衡量骨骼发育的重要指标，如佝偻病等疾病时骨骼发育不良，常表现为身材矮小。

  • 第12题：

    单选题
    左向右分流型先天性心脏病，不包括（）
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    部分型心内膜垫缺损

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    反映骨骼发育的重要指标是（）
    A

    体重

    B

    身长

    C

    头围

    D

    胸围

    E

    腹围


    正确答案： C
    解析： 常用各项体格发育指标来评价小儿营养状况，尤其是营养不良，首先表现在体重不增或增长缓慢，所以衡量营养状况的重要指标为体重。身长通常作为衡量骨骼发育的重要指标，如佝偻病等疾病时骨骼发育不良，常表现为身材矮小。

  • 第14题：

    单选题
    小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    代谢性酸中毒

    C

    呼吸性碱中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    混合性酸中毒


    正确答案： B
    解析： 小儿重症肺炎严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍。酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒。同时由于二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒。

  • 第15题：

    单选题
    小儿生长发育的规律正确的是（）
    A

    生长发育没有一定的规律

    B

    各系统发育的速度不一致

    C

    生长发育是质与量同步进行

    D

    小儿体格的发育是青春期最快

    E

    体格发育有绝对的正常值


    正确答案： D
    解析： 生长发育的一般规律：从上到下、从近到远、从简单到复杂、从低级到高级，连续、不平衡（神经发育、淋巴系统较早，生殖系统较晚），具有个体差异。

  • 第16题：

    单选题
    前囟的正确测量方法是（）
    A

    对角顶点连线

    B

    对边中点连线

    C

    邻边中点连线

    D

    邻角顶点连线

    E

    周径长度


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    8个月男婴。因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余。病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻。大便5～6次/日。腥臭。呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是（）
    A

    病毒性肠炎

    B

    真菌性肠炎

    C

    致病性大肠杆菌性肠炎

    D

    侵袭性大肠杆菌性肠炎

    E

    金黄色葡萄球菌性肠炎


    正确答案： B
    解析： 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，主要表现为呕吐、发热、腹泻，典型大便为暗绿色，量多带黏液，镜检有大量脓细胞。故选E。考点：小儿腹泻病的诊断

  • 第18题：

    单选题
    新生儿明显发绀，经积极供氧后，发绀基本缓解，最可能的诊断是（）
    A

    持续性胎儿循环

    B

    法洛四联症

    C

    大血管错位

    D

    肺部炎症

    E

    肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损


    正确答案： D
    解析： 本题为综合应用题，考核学生对引起新生儿发绀（青紫）的主要病因的病理生理机制的理解，从而判断何种疾病对供氧有较好反应，错答率较高，主要错误答案为A。新生儿期有多种疾病可引起青紫，发绀是机体组织缺氧的表现，病因主要分为心、肺、脑3类。中枢神经系统病变引起的发绀多由呼吸中枢受累而致，常有呼吸不规则，呼吸暂停、抽搐等表现，题中未给出这类疾病的提示。肺部疾患如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺炎、肺出血等均影响通气／换气功能，减少有效气体弥散面积，由于通气，血流比例失调及氧气交换不足而引起发绀。因此对这类肺部疾患应积极供氧，提高气体交换中氧浓度可有效改善机体组织的氧合情况，能减轻或消除发绀的症状。
    各种先天性心脏病均可引起青紫，其中左向右分流型为潜伏青紫型，当肺动脉压或右心压力过高时出现右向左分流，未经肺氧合的静脉血进入体循环而出现青紫，如室间隔缺损，房间隔缺损、动脉导管未闭等。如这类先天性心脏病合并肺炎等肺部疾患引起的暂时性肺动脉压增高，给氧有一定效果，但不能"基本缓解"；已出现梗阻性肺高压有持续性右向左分流时则供氧无效，但也不会出现在新生儿期。本题中所给出的病种中法洛四联症、大血管错位、肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损均为右向左分流型先天心，为持续青紫型，供氧不能改善发绀情况。
    错答者主要选了A，持续性胎儿循环；其次是B，法洛四联症，后者的血流动力学机制已如上述，持续的右向左分流导致机体组织缺氧明显，给氧不能使青紫缓解。持续性胎儿循环是新生儿期发生的一种特殊疾患，又称新生儿持续性肺动脉高压（PPHN），多因围生期窒息或肺实质性病变如肺透明膜病、吸入综合征和肺炎引起，其他如肺发育异常、心肌收缩功能不良等也可发生PPHN，由于持续肺高压，动脉导管开放并发生大量右向左分流，临床表现为严重发绀，低氧血症，单纯供氧即使吸入100%浓度的氧气也不能逆转这种右向左分流，必须采用机械通气加血管扩张剂的综合治疗措施才有可能使病情缓解。从以上分析，结合题目，除了D肺部炎症外，A、B、C、E都是具持续右向左分流的心血管病变，不可以靠供氧缓解发绀。正确答案可显见。

  • 第19题：

    单选题
    引起疱疹性咽峡炎的病原体是（）
    A

    呼吸道合胞病毒

    B

    腺病毒3、7型

    C

    副流感病毒

    D

    柯萨奇A组病毒

    E

    B族链球菌


    正确答案： A
    解析： 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。

  • 第20题：

    单选题
    女．5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，为先天性心脏病、法洛四联症。患儿突然发生昏厥、抽搐最可能发生（）
    A

    ARDS

    B

    肾衰

    C

    低钙惊厥

    D

    脑血栓、脑脓肿

    E

    癫痫


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用（）
    A

    庆大霉素

    B

    红霉素

    C

    氨苄西林

    D

    头孢曲松

    E

    氯霉素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    佝偻病极期的表现，错误的是（）
    A

    主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓

    B

    骨骼改变往往在生长最快的部位最明显

    C

    血钙浓度正常，碱性磷酸酶明显降低

    D

    X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失

    E

    骨质普遍稀疏，密度减低


    正确答案： D
    解析： 佝偻病极期，血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

  • 第23题：

    单选题
    婴儿生理性贫血的时间是出生后（）
    A

    1个月

    B

    2～3个月

    C

    4~6个月

    D

    7～9个月

    E

    10个月后


    正确答案： D
    解析： 胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性贫血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为"生理性贫血"。

  • 第24题：

    单选题
    患者女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示；蛋白质+++，红细胞>100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmol/L.血C0.1g/L，该患儿最可能的诊断是（）
    A

    急性链球菌感染后肾炎

    B

    急进性肾炎

    C

    狼疮性肾炎

    D

    肾炎性肾病

    E

    急性肾小球肾炎伴泌尿系感染


    正确答案： E
    解析： 患儿虽然无前驱感染病史，但以肉眼血尿起病，起病急，血清补体下降，血沉加快，血压增高，以及结合尿常规（白细胞升高等），最有可能的诊断为急性肾小球肾炎伴泌尿系感染，故选E，排除A。B肾功能损害更为严重，早期即出现急性肾衰，故排除；C有狼疮病史，故排除；D应还出现低蛋白血症，肾小球性血尿（2周连续3次>10个/HP）等症状，故排除。

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