单选题骨髓象相似而血象有区别的疾病是（）A PNH和再生障碍性贫血B 遗传性球形细胞增多症和海洋性贫血C 缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血D 类白血病反应和慢性粒细胞白血病E 急性粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病

第1题：

第2题：

第3题：

嗜酸性粗细胞增多症血象、骨髓象有什么改变？

正确答案:血象：嗜酸性粒细胞增多症，见于不少良性或恶性疾病在病程中都可以出现嗜酸性粒细胞增多，常见的原因如寄生虫病，变态反应，药物，皮肤疾病、血液病及肿瘤，肺浸润嗜酸性粒细胞增多症；少见的原因如嗜酸性淋巴肉芽肿。
骨髓象：蛔虫病引起的嗜酸性粒细胞增多症，骨髓内各期的嗜酸性粒细胞明显增多。尤其嗜酸性中、晚幼粒细胞。

第4题：

骨髓象相似而血象有区别的疾病是（）

• A、PNH和再生障碍性贫血
• B、遗传性球形细胞增多症和海洋性贫血
• C、缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血
• D、类白血病反应和慢性粒细胞白血病
• E、急性粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病

正确答案:D

第5题：

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。下列叙述正确的是（）

• A、脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似
• B、戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到
• C、再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少
• D、多发性骨髓瘤血象变化不显著
• E、类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化
• F、CML与类白血病反应血象相似

正确答案:A,B,C,D,F

第6题：

急性失血性贫血与缺铁性贫血的关系是（）

• A、骨髓象相似，血象显著不同
• B、血象相似，骨髓象显著不同
• C、骨髓象与血象者相似
• D、骨髓象与血象都不同
• E、应以病情轻重来判定

正确答案:A

第7题：

血液系统疾病为什么要血象、骨髓象同时进行检查？

正确答案:有的疾病骨髓象相似，但血象不同，如遗传性球形红细胞增多症与缺铁性贫血，两者的骨髓象皆表现红细胞系统增生，但在血片中前者有球形红细胞，而后者的细胞则有明显的中心淡染区。有的疾病，血象相似而骨髓象不同，如传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞白血病，血象中白细胞数均增加，淋巴细胞增多，但骨髓中前者淋巴细胞稍增，后者则明显增加。
有些急性白血病，骨髓不易确定类型，但检查血象则较易肯定，因此血中细胞成熟程度比骨髓好，细胞类型较易辨认。
有的疾病血象变化显著，而骨髓变化不显著，如传染性单核细胞增多症。
有的疾病血象变化不显著，而骨髓改变明显，如骨髓瘤。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

什么是类白血病反应？其血象和骨髓象有什么特点？

正确答案:类白血病反应是机体因感染、肿瘤、电离辐射、药物中毒、外伤、休克、烧伤、过敏、大出血、溶血等因素刺激，使造血组织发生类似自血病样的血象反应。骨髓象除增生核左移外，无白血病样改变，外周血中出现幼稚白细胞，总数增多或不增多。
类白血病反应（血象1）：粟粒性肺结核血象，白细胞总数60X10⁹/L，血象中单核细胞增多，幼稚单核细胞出现。
类白血病反应（血象2）：严重感染引起的类白血病反应，白细胞数达120xl0⁹/L。分类中除成熟分叶粒细胞外，且可见到早、中、晚各阶段幼稚粒细胞。粒细胞胞浆中出现中毒颗粒。粒细胞碱性磷酸酶染色呈强阳性反应。
类自血病反应（骨髓象）：类白血病的骨髓象幼稚粒细胞的增多很显著，应与慢性粒细胞性白血病鉴别：原粒细胞数量比较少，嗜酸性及嗜碱性粒细胞无明显增多，没有慢粒时的白血病质变，而为一般性的退行性改变。

第16题：

关于急性白血病，正确的是（）。

• A、血象白细胞肯定增多
• B、血象肯定有贫血
• C、血象肯定有血小板减少
• D、骨髓象肯定显著增生
• E、骨髓象原始细胞比例肯定增高

正确答案:E

第17题：

类白血病反应的血象和骨髓象有什么特点？

正确答案:1.类白血病反应（血象1）：粟粒性肺结核血象，白细胞总数60×10⁹/L，血象中单核细胞增多，出现幼稚单核细胞。
2.类白血病反应（血象2）：严重感染引起的类白血病反应，白细胞数达120×10⁹/L。分类中除成熟分叶粒细胞外，且可见到早、中、晚各阶段幼稚粒细胞。粒细胞胞浆中出现中毒颗粒。
3.类白血病反应（骨髓象）：类白血病的骨髓象幼稚粒细胞的增多很显著，应与慢性粒细胞性白血病鉴别，原粒细胞数量比较少，嗜酸性及嗜碱性粒细胞无明显增多，没有慢粒时的白血病病变，而为一般性的退行性改变。

第18题：

什么是传染性淋巴细胞增多症？血象、骨髓象有什么特点？

正确答案:血象、传染性淋巴细胞增多症是1种侵犯淋巴系统的急性病毒性传染病。
主要发生于小儿，最易流行于托儿所、幼儿园或同1个家庭中。其血象特点是自细胞总数、淋巴细胞百分数和绝对值均显著增高；增多的淋巴细胞主要是成熟淋巴细胞、形态无异常改变。红细胞、血小板均正常。症状轻微，如无力、疲倦和低热，流涕、咽痛，也有轻度腹痛、腹泻、饮食差等，一般预后均良好。骨髓中有核细胞增生明显活跃，以小淋巴细胞增生为主（可达40%~80%），形态大致正常，红、粒细胞增生良好，但相对百分数减少。巨核细胞系增生良好，血小板正常。

第19题：

MDS与再障的血象和骨髓象有何区别?

正确答案: (1)血象：①再障呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现，网织红细胞显著减少。②MDS外周血中可出现原始细胞；单核细胞比例增高；红细胞形态可有异常，大小不均，偶见点彩红细胞及巨大红细胞，易见有核红细胞；血小板大小不均，可见巨大血小板，偶见病态小邑核(如淋巴样或单圆核、小巨核)。
(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良；如增生良好，晚幼红细胞比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活跃或明显活跃，有的骨髓中原始、早幼粒细胞增多，红细胞系统增生旺盛，致使粒红比例减少或倒置；骨髓中巨核细胞一般不减少。三系中均可见到病态造血。红系病态造血：骨髓中红系过多(大于60%)或过少(小于5%)，出现环形铁粒幼细胞、多核红细胞、核分叶、核碎裂以及核凹陷、胞质染色不均匀、可见多嗜性红细胞及点彩红细胞等。粒系病态造血：粒细胞分叶过多、核异常、可见巨大晚幼粒细胞及异常的原始及早幼粒细胞、颗粒分布异常、减少或消失。也可见细胞分叶过少。巨核系病态造血：骨髓中可出现小巨核细胞、大单个核或多个核巨核细胞、胞质中颗粒大或形态异常。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：